..., 7 dias. Medidas de Suporte Reposição hidroeletrolítica, assistência cardiorrespiratória, transfusões de sangue e derivados, nutrição enteral ou parenteral, proteção gástrica, etc. O acompanhamento do volume urinário e da função renal é fundamental para se indicar a instalação de dialise peritoneal precoce, o que reduz o dano renal e a letalidade da doença. Características Epidemiológica......
...or algum motivo, não tenha coletado material para exames laboratoriais específicos, ou esses tenham resultado não reagente, com amostra única coletada antes do 7º dia de doença. O resultado negativo (não reagente) de qualquer exame sorológico específico para a Leptospirose (macroaglutinação, microaglutinação, ELISA-IgM ou outros), com amostra sanguínea coletada antes do 7º dia do início dos si......
...s, as formas de transmissão vertical e oral ganharam importância epidemiológica, sendo responsáveis por grande parte dos casos identificados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Atualmente, a vigilância da Doença de Chagas é desenvolvida de formas diferentes de acordo com a área: · Área endêmica – Em áreas onde há risco de transmissão vetorial domiciliar, esta centrada na vigilância entomológic......
...escência Indireta (IFI), a Hemoaglutinação (HE) e o ELISA os métodos recomendados. Por serem de baixa sensibilidade, os métodos parasitológicos são desnecessários para o manejo clínico dos pacientes; no entanto, testes de xenodiagnóstico, hemocultivo ou PCR positivos podem indicar a doença crônica. Diagnóstico Diferencial Na fase aguda - leishmaniose visceral, hantavirose, toxoplasmose, febre......
...nas; orientam o processo de cura do paciente. · Hemograma: pode evidenciar uma pancitopenia: diminuição de hemácias, leucopenia, com linfocitose relativa, e plaquetopenia. A anaeosinofilia é achado típico, não ocorrendo quando há associação com outras patologias, como a Esquistossomose ou a Estrongiloidíase. · Dosagem de proteínas: há forte inversão da relação albumina/globulina, com pad......
...ina não deve ser administrado, sendo recomendado a Anfotericina B. Características Epidemiológicas No Brasil, a leishmaniose visceral é uma doença endêmica, no entanto têm sido registrados surtos frequentes. Está distribuída em 21 unidades da federação, atingindo as cinco regiões brasileiras. Nos últimos dez anos, a média anual de casos de LV foi de 3.379 casos e a incidência de 1,9 casos por......
...s suficientes da eficácia de benznidazol no tratamento de infecção por T. cruzi crônica e cardiopatia chagásica crônica, especialmente na presença de sintomas cardíacos3. Por outro lado, revisão sistemática prévia avaliou o tratameto da infecção crônica assintomática. Benznidazol reduziu significantemente a proporção de xenodiagnósticos positivos em adultos e crianças e diminuiu os títulos de anti......
...enta boa tolerabilidade, melhor que opções terapêuticas como o nifurtimox. O aparente melhor resultado de alguns casos tratados por longo prazo e a identificação de parasitas em lesões crônicas levaram à recomendação de manutenção do tratamento em pacientes com lesões anatômicas. Isto porque as lesões crônicas da doença de Chagas são entendidas como decorrentes da parasitemia e não mais de uma re......
...Sb+5. Portanto, uma ampola com 5ml tem 405mg de Sb+5, e cada ml contem 81mg de Sb+5. Esse antimonial é indicado como primeira escolha para o tratamento de todas as formas de LTA, com exceção dos pacientes coinfectados com HIV e gestantes. Destaca-se, ainda, que as formas mucosas exigem maior cuidado, podendo apresentar respostas mais lentas e maior possibilidade de recidivas. Recomenda-se não ult......
... Dirigidas aos Reservatórios Não são recomendadas ações objetivando o controle de animais silvestres e domésticos. A eutanásia em cães só é indicada quando os animais doentes evoluírem para o agravamento das lesões cutâneas, com surgimento de lesões mucosas e infecções secundárias que poderão conduzir o animal ao sofrimento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todo......
...ivre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Esquistossomose Mansônica CID 10: B65 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Esquistossomose Mansônica é uma doença parasitária, causada pelo trematódeo Schistosoma mansoni, cuja sintomatologia clínica dep......
...nfirmado Qualquer caso suspeito que apresente ovos viáveis de S. mansoni nas fezes ou em tecido submetido à biopsia. Descartado Caso suspeito ou notificado sem confirmação laboratorial. MEDIDAS DE CONTROLE Controle dos Portadores Identificação e tratamento dos portadores de S. mansoni, por meio de inquéritos coproscópicos a cada dois anos deve fazer parte da programação de trabalho das......
...ista o importante subregistro de casos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a incidência e a letalidade, impedir ou dificultar a propagação da doença, controlar surtos. Notificação Doença de notificação compulsória. Todo caso e surto devem ser investigados para a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com febre persistente, acompan......
... do mar mal cozidos ou crus (moluscos e crustáceos), leite e derivados não pasteurizados, produtos congelados e enlatados podem veicular salmonelas. A contaminação de alimentos, geralmente, é feita por portadores ou pacientes oligossintomático. Período de Incubação Comumente, de 1 a 3 semanas; em média, 2 semanas. Período de Transmissibilidade A transmissão ocorre enquanto bacilos estive......
...pendente da transcriptase reversa. Do ponto de vista teórico, ela pode ser bloqueada pelos ITRN utilizados para o tratamento da infecção pelo HIV4. Estudos in vitro mostram que o HTLV não é sensível aos ITRNN e aos IP5. A combinação de zidovudina com o interferonalfa tem sido investigada em portadores da leucemia/linfoma de células T do adulto6, não demonstrando benefícios significativos em longo......
...ssoas, inclusive com o uso de múltiplas doses (comunicação pessoal, John W. Ward, M.D., CDC). Esta possível replicação induzida pela vacinação deve ser menos relevante na vigência da TARV. Entretanto, devido a esta possibilidade teórica de aumento da carga de HIV circulante após a vacinação, o risco de transmissão durante a gravidez pode estar aumentado e a vacinação deve ser adiada até o início d......
...s revelando sensibilidade de 91% e especificidade de 81%. Recente estudo multicêntrico internacional (MRImpact) demonstrou capacidade diagnóstica semelhante ou mesmo superior à cintilografia no diagnóstico de isquemia miocárdica. O valor prognóstico do exame de perfusão com estresse também já foi demonstrado em vários estudos, sendo que recentemente foi mostrado que, numa série de 218 pacientes ......
..., visualiza-se longo stent em coronária direita por meio da reconstrução tridimensional na angiotomografia. Em B, em reconstrução curva, observa-se stent em CD pérvio e sem redução luminal. Em C, também se observa trombose intrastent (aumento de densidade intrastent) com afilamento do fluxo em porção distal da DA. CD = coronária direita; DA = descendente anterior; Dg = artéria diagonal; VP......
...E BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Influenza CID 10: J10 a J11 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Influenza ou gripe é uma infecção viral aguda do trato respiratório, com distribuição global e elevada ......
...itas vezes, só é possível pela analise laboratorial. Chama-se a atenção para o diagnóstico diferencial de casos de Influenza grave (pneumonia primária) com possíveis casos de síndrome respiratória aguda grave (Sars) e que, dependendo da historia de exposição, esses casos com maior gravidade podem representar a infecção por um novo subtipo viral (ver definições mais adiante). Tratamento Durant......
...s de sangue ou outras amostras clínicas que não sejam do trato respiratório para subsidiar o diagnóstico diferencial, conforme as hipóteses diagnósticas elencadas no hospital de referência e desde que façam parte da lista de exames próprios dessa rede de laboratórios, adotando-se as medidas de biossegurança preconizadas para cada situação. Indicação para a Coleta de Amostras no Indivíduo Doent......
...grande risco. RT-PCR imediato em tempo real para RNA da dengue; antígeno NS1; sorologia: IgM anti-DENV; IgC anti-DENV (elevação =4 vezes entre o soro agudo e o convalescente). A presença de febre maculosa das Montanhas Rochosas é comum na América do Norte; a Rickettsia africae está particularmente associada a viagens de safari a regiões do sul da África, embora as espécies de Ricke......
...s de escorpiões, podem ser reconhecidas pela placa esternal triangular [Figura 7].170 Esterno Figura 7. Placa esternal das espécies de Centruroides. Até recentemente, Centruroides sculpturatus e Centruroides exilacauda eram considerados sinônimos de uma mesma espécie, comumente chamada de escorpião da casca de árvore. Entretanto, evidências bioquímicas e genéticas recentes su......
...ontrole com a atenção básica, através da adequada incorporação das rotinas de prevenção e controle nas equipes de saúde da família, respeitando-se as especificidades referentes à atuação de cada profissional envolvido nessas equipes. Nessa perspectiva, o principal propósito deste Guia de Bolso é divulgar para os profissionais de saúde, em especial os médicos, orientações sintéticas das estratégi......
...veram presentes tais como doenças neurológicas, genéticas, reumáticas e ainda o grupo de mulheres em idade fértil (MIF) ou em estado de gestação. COMENTÁRIOS FINAIS Apesar da redução na mortalidade pelas doenças infecciosas e da diminuição significativa na morbidade por um conjunto importante dessas doenças, ao mesmo tempo, em outra direção, configura-se, no Brasil, um quadro que, além de exp......
...nça de outras DST concomitantes, utilização de sangue ou seus derivados sem controle de qualidade; compartilhamento ou uso de seringas e agulhas não esterilizadas (como acontece entre usuários de drogas injetáveis); gravidez em mulher infectada pelo HIV; e transplante de órgãos ou recepção de sêmen de doadores infectados. É importante ressaltar que o HIV não é transmitido pelo convívio social ou f......
... representatividade dos dados, em relação à magnitude do problema existente. Como princípio organizacional o sistema de vigilância deve abranger o maior número possível de fontes geradoras, cuidando-se de assegurar a regularidade e oportunidade da transmissão dos dados. Geralmente, não é possível nem necessário conhecer a totalidade dos casos. A partir de fontes selecionadas e confiáveis pode-se a......
...onfirmado – Critério Clínico-laboratorial Toda pessoa cuja presença de parasito ou algum de seus componentes, tenha sido identificada no sangue pelo exame laboratorial. Descartado Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo para Malária ou positivo para outra doenca. MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Diagnóstico e Tratamento O tratamento precoce da malária, além de curar o indivíduo, di......
...raindicada, enquanto a Clindamicina pode ser usada com segurança em associação com Quinina. Os derivados da Artemisinina podem ser usados no primeiro trimestre de gestação em casos de Malária grave, caso seja iminente o risco de vida da mãe. Gestantes e crianças menores de 6 meses com Malária pelo P. vivax ou P. ovale devem receber apenas Cloroquina (Tabela 6) para o seu tratamento, uma vez que a......
...adenovírus). A cultura e a PCR são realizadas nos três laboratórios de referência (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz/SES/SP), que também procedem à caracterização antigênica e genômica dos vírus da influenza isolados. Uma caracterização complementar para influenza é realizada em um dos laboratórios de referência internacional da OMS. Para o vírus da influenza A, ......
...itas e deficiências observadas. Quanto mais precoces forem a detecção e a intervenção, quer o tratamento seja clínico, cirúrgico ou de reabilitação, melhor será o prognóstico da doença. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A rubéola e a SRC são doenças de notificação compulsória desde 1996. No entanto, só a partir de 1999, com a vigilância integrada do sarampo e rubéola como estratégia para atingir a met......
... rinosporidiose, entomoftoromicose, hanseníase virchowiana, sífilis terciária, perfuração do septo nasal traumática ou por uso de drogas, rinite alérgica, sinusite, granulomatose de Wegener (Figuras 141A a 147). Figura 141A. Paracoccidioidomicose. Lesão ulcerada de bordas elevadas, bem demarcadas, com fundo pontilhado hemorrágico, de aspecto moriforme. O diagnóstico diferencial da infecção fún......
...iagnósticos definitivo e/ou presuntivo) e/ou Contagem de linfócitos T CD4 + < 350 células/mm3 e/ou Critério Rio de Janeiro/Caracas Existência de 2 testes de triagem reagentes ou 1 confirmatório para detecção de anticorpos anti-HIV + Somatório de, pelo menos, 10 pontos, de acordo com uma escala de sinais, sintomas ou doenças ou Critério excepcional ób......
... Doença de Chagas com Miocardiopatia Dilatada e Distúbio de Condução comimplante de marcapasso. 2. Miocardiopatia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponamento Cardíaco. 4. Dissecção de Aorta com Insuficiencia Aórtica Aguda 5. Miocardiopatia Hipertensiva com edema agudo dos pulmões. Ver diagnóstico abaixo ......
...se de 0,4-0,5 mg/kg. t Eliminação: renal e biliar, menos de 10% como atracúrio inalterado. Efeitos adversos t Rubor da pele (5%) eritema (0,6%), prurido (0,2%) e urticária (0,1%) t Bradicardia (0,6%), taquicardia (5 a 8%), hipotensão (13 a 20%) ou hipertensão. t Broncoespasmo (0,01%), sibilo e aumento de secreção brônquica (0,2%) Interações de medicamentos t Isoflurano: aumento do ris......
...a doença grave que não respondeu a sulfametoxazol + trimetoprima ou para pacientes com intolerância3 (ver monografia, página 786). Prednisona e prednisolona, utilizadas, respectivamente, no tratamento de adultos e crianças infectados pelo HIV com PCP moderada ou grave (pressão parcial de oxigênio menor ou igual a 70 mmHg; ou diferença alvéolo-arterial de oxigênio maior ou igual a 35 mmHg; ou hipo......
... DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.3 Medicamentos usados em pneumocistose Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina O Pneumocystis carinii foi descoberto em 1909, por Carlos Chagas, que por engano o interpretou como protozoário. Mais tarde, técnicas molecu......
...orientações da ACC/AHA para indicações absolutas, relativas e insuficientes para transplante cardíaco. Quadro 1 FATORES QUE DESENCADEIAM A NECESSIDADE DE ENCAMINHAR UM PACIENTE PARA UM CENTRO ESPECIALIZADO PARA TRANSPLANTE CARDÍACO · Sintomas de IC com esforço físico mínimo ou em repouso. · Limitações circulatórias e renais para uso de in......
...sil, isso se refere ao “barbeiro”, artrópode transmissor da doença através de sua picada. As principais manifestações clínicas são cardiomiopatia chagásica e doença gastrointestinal. As manifestações gastrointestinais são a segunda causa mais comum de complicações devido à doença de Chagas. A mortalidade é baixa, mas os sintomas podem ter um impacto considerável na qualidade de vida. A forma dig......
...ais controladas, as partículas virais intracelulares parecem sobreviver no meio externo por até no máximo um dia, enquanto que partículas virais livres podem sobreviver por 15 dias em temperatura ambiente, ou até 11 dias a 37ºC. Reservatório O homem. Modo de Transmissão e Transmissibilidade O HIV pode ser transmitido pelo sangue (via parenteral e vertical), esperma, secreção vaginal (via......
...agnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da poliomielite deve ser feito com polineurite pós-infecciosa e outras infecções que causam paralisia flácida aguda. As principais doenças a serem consideradas no diagnóstico diferencial são: síndrome de Guillain-Barré (SGB), mielite transversa, meningite viral, meningoencefalite e outras enteroviroses (Echo tipo 71 e coxsackie, especialmente do gru......
...s de antimônio e controle laboratorial. Nos casos em que exista associação com outras doenças, tais como tuberculose, malária, esquistossomose, deve ser efetuado o tratamento destas patologias primeiramente ou utilizar a droga de segunda escolha. Há restrições para o tratamento de pacientes com idade acima dos 50 anos, portadores de cardiopatias, nefropatias, hepatopatias e doença de Chagas. Quand......
...e motora e distúrbios visuais. A presença de alguns sinais clínicos pode sugerir a suspeita etiológica. É o caso da Neisseria meningitidis que, em alguns casos, é responsável pelos quadros de meningococcemia com ou sem meningite, caracterizada por um exantema (“rash”) principalmente nas extremidades do corpo. Este exantema apresenta-se tipicamente eritematoso e macular no início da doença, evolui......
...diseases. 4th ed. New York: Churchill Livingstone; 1995. p.1865-1872. Hijjar MA. Epidemiologia da tuberculose no Brasil. Informe Epidemiológico do SUS 1992;1(6):51-69. Hirschman SZ. Chronic hepatitis. In: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE. Principles and practice of infections diseases. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone Inc; 1990. Hospital das Clínicas de Porto Alegre. Projeto-piloto síf......
...ções atriais é bloqueada, ou seja, 50% das ondas P estão bloqueadas. Fisologicamente este tipo de apresentação pode representar tanto um padrão Mobitz I cujo prolongamento se deu de tal forma que ocorreu bloqueio no primeiro prolongamento do PR, ou Mobitz II com padrão fixo. Este tipo de apresentação deve ter sua diferenciação por outros critérios. · BAV Tipo avançado: a condu......
...e comprometimento cardíaco na DC aguda são iguais aos de miocardite ou miopericardite devido a outras causas: dispneia e outros sintomas e sinais de insuficiência cardíaca, dor no peito e arritmias. Sintomas de fase aguda se resolvem tipicamente ao longo de um período de um a três meses. Durante as primeiras semanas de infecção, testes sorológicos para infecção pelo T. Cruzi são geralmente negati......
... é o deslocamento de líquidos para o espaço intravascular. Este deslocamento ocorre de forma relativamente rápida a partir do espaço extravascular e de forma mais lenta a partir do espaço intravascular para o meio extravascular. Uma diminuição do volume de sangue exerce efeitos distintos sobre a distribuição de oxigênio, dependendo do volume de sangue perdido e do funcionamento das respostas car......
... Figura 21. Uma forma tripanossômica de Trypanosoma cruzi pode ser visualizada neste esfregaço sanguíneo corado por Giemsa. Na doença de Chagas crônica, uma radiografia torácica pode revelar a ocorrência de cardiomegalia biventricular e insuficiência cardíaca congestiva. É comum observar anormalidades eletrocardiográficas, particularmente o bloqueio de ramo direito. Os exames de......
...evando a uma estimulação colinérgica sem qualquer oposição. A alta pressão basal resultante do EEI e a perda do impulso inibitório provocam relaxamento insuficiente do EEI. A aperistalse está relacionada à perda do gradiente de latência ao longo do corpo do esôfago – um processo mediado pelo NO. Os sintomas mais comuns da acalasia são disfagia para sólidos e líquidos, regurgitação e dor torácica.......
... púrpura. • Interromper o tratamento caso sejam observadas parestesia e neurite periférica relacionadas com a dose. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6,8 Adultos • De 5 a 7 mg/kg/dia, por via oral, divididos em duas tomadas por dia, durante 60 dias. Crianças até 12 Anos • Dar 10 mg/kg/dia, por via oral, divididos em duas tomadas por dia, durante 60 dias. ASPECTOS FARMACOCIN......