...e plantas; placas mucosas, lesões de condiloma plano (principalmente perianais), micropoliadenopatia, febre Sífilis secundária DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial do exantema febril pode ser organizado de acordo com as características do rash. Há uma classificação especial dos exantemas que os colocam em dois grandes grupos: exantemas morbiliformes e exantemas escarlatinifor......
... para rubéola, sarampo e caxumba (MMR) torna os diagnósticos de rubéola e sarampo menos prováveis, porém não os excluem. O rash pode ser devido à vacinação recente com MMR. 3. História de contato: se há exposição recente a pacientes enfermos e contato com doenças sexualmente transmissíveis. Perguntar sobre contato próximo com mulheres grávidas, pois a rubéola e o parvovírus B19 (causador do er......
...ia A maioria dos casos de PAN é idiopática, embora o vírus da hepatite B (HBV) e a leucemia de células cabeludas sejam importantes na patogênese de alguns casos. Outros agentes virais descritos são vírus da hepatite C, vírus da HIV, citomegalovírus e parvovírus B19. Na PAN da infância, observou-se associação com elevados títulos de antiestreptolisina (ASLO), sugerindo infecção prévia por estrepto......
...ginam-se no trato gastrintestinal, embora os carcinoides bronquiais sejam ocasionais. As manifestações cutâneas menos comuns dos tumores carcinoides incluem alterações esclerodermatosas. As metástases cutâneas ocorrem como nódulos profundos e os pacientes podem desenvolver hiperceratose ou alterações pigmentosas similares àquelas observadas na pelagra. Doença inflamatória intestinal Existem......
... de Churg-Strauss; SNC = sistema nervoso central; TVVR = teste do veneno da víbora de Russell. Classificação Vários esquemas de classificação foram propostos para organizar os distúrbios vasculíticos sistêmicos em um paradigma consistente. Estas classificações são úteis para distinguir os distúrbios clínicos que apresentam características distintas em termos de prognóstico e resposta ao trata......
...Influenza, sarampo e rubéola. 8. Tratamento: não há tratamento específico, utilizando-se sintomáticos (exceto ácido acetilsalicílico e seus derivados) e hidratação adequada. 9. Precauções: controle do vetor. Figura 6: Dengue DOENÇA DE LYME 1. Agente etiológico: é causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi. 2. Sazonalidade: em países temperados, predomina entre ab......
...musculoesquelético. Células gigantes, Necrose geográfica, vasculite, GN proliferativa (imunodepósitos raros ou ausentes). c-ANCA (anti-PR3). Doença da orelha ou sinusal crônica . Síndrome de Churg-Strauss Asma, sinusite, rinite, pólipos nasais ou sinusais Nervo periférico, pulmão, coração, pele. Células gigantes, eosinofilia, vasculite, GN proliferativa (imunodepósito......
...es de gamaglobulina em exacerbações de miastenia gravis sem encontrar diferenças entre os dois tratamentos. Outro estudo demonstrou em 87 pacientes respostas semelhantes entre imunoglobulina e plasma, assim com um segundo estudo com 12 pacientes que fez a mesma comparação em um estudo de cross-over, comparação com placebo foi realizada também em estudo com 15 pacientes também sem benefício com a g......
...nhas por medicamentos Cor Droga Cor Droga Unhas amarelas D-Penicilamina Marrom Mercúrio AZT Sais de ouro Azul-acinzentado Prata Fenotiazinas Minociclina Fenintoína Azul – marrom Antimaláricos Andrógenos Púrpura Warfarina Banda vermelha Heparina Tetraciclina Branco (linhas de Mee) Arsênico AAS Ban......
...mprometimento vascular é a principal manifestação); · secundárias (doenças com características próprias que podem evoluir com comprometimento vascular). 2. B. De acordo com o tamanho do vaso: · pequenos vasos (capilares, arteríolas e vênulas do plexo superficial); · médios vasos (vasos médios e pequenas artérias e veias); · grandes vasos (aorta e grandes artérias e veias). Tabel......
...er suficientes para avaliar a maioria dos pacientes com EN. Na anamnese, deve-se questionar sobre uso de medicamentos, infecções recentes (especial referência a diarreia ou infecções respiratórias prévias) e gestação, bem como pesquisar sinovite no exame físico. Exame Histopatológico Realização de biópsia profunda de lesão ativa em alguns casos pode ser necessária. Laboratório · Antiest......
...incipais características e a prevalência das manifestações de pacientes com GW, PAM e SCS podem ser observadas nas Tabelas 87.2 e 87.3. Comprometimento renal em casos de vasculites associadas a ANCA As VAA, principalmente a GW e a PAM, com frequência afetam os rins, sendo significativos fatores de morbidade e mortalidade.33 Embora a glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP), nos pacient......
...dos casos. Outras vasculites associadas a acometimento de SNC incluem a poliarterite nodosa, púrpura de Henoch-Schönlein, doença de Kawasaki, arterite de células gigantes e arterite de Takayasu. Na endocardite bacteriana, evento embólico pode causar oclusões vasculares cerebrais e um padrão de vasculite em angiografia cerebral. Em relação às drogas, a maioria dos casos que simulam vasculite eram......
...tes. Em pacientes com infecção por clamídia: azitromicina (1 g por via oral em dose única) ou doxiciclina (100 mg por via oral duas vezes por dia durante 7 dias). Um regime alternativo é eritromicina (500 mg oralmente quatro vezes por dia durante 7 dias). Mycoplasma e ureaplasma Diagnóstico: a cultura é difícil devido aos requisitos de crescimento do organismo, assim, muitas vezes, é necessár......
...ormicose, coccidioidomicose e candidíase · Cisticercose · Granulomatose de Wegener · Síndrome de Churg-Strauss · Doença de Behçet · Poliarterite nodosa · Púrpura de Henoch-Schönlein · Doença de Kawasaki · Arterite de células gigantes · Arterite de Takayasu · LES · Artrite reumatoide · Dermatomiosite · Doença......
...o de clipagem de ligação da artéria renal. Dr. Goldblatt conseguiu induzir o desenvolvimento de hipertensão com a ligação de uma artéria renal. Posteriormente, foi entendido que a ligação causou ativação do sistema renina-angiotensina e reabsorção de sódio a partir da secreção da aldosterona.9 Os mecanismos por trás da insuficiência renal são obscuros. A insuficiência renal não é o mero resultado......
...mia mista. Tratamento Existem poucos dados de estudos randomizados controlados sobre o tratamento na PAN. A extensão do envolvimento de órgãos e a progressão da doença orientam o tratamento. Se a PAN não está associada ao VHB ou outra infecção viral, o tratamento se baseia sobretudo na terapia glicocorticoide. Pacientes com PAN leve e PAN cutânea são, normalmente, tratados com corticostero......
...bdominal e de membros), assim como manifestações hemorrágicas na pele, mucosas e esclera. Avaliar o estado de hidratação. b) Verificar a pressão arterial em duas posições, pulso, enchimento capilar, freqüência respiratória, temperatura, e peso. c) Segmento torácico: pesquisar sinais de desconforto respiratório e de derrame pleural e pericárdico. d) Segmento abdominal: pesquisar hepatomega......
...para micobactérias, fungos, vírus do papiloma humano e vírus Epstein-Barr - Predisposição a desenvolver mielodisplasia ou leucemia mieloide aguda - Predisposição a desenvolver carcinoma vulvar, melanoma metastático, carcinoma cervical -Doença de Bowen da vulva e leiomiossarcoma -Lesão térmica severa -Artrite reumatoide -Lúpus eritematoso sistêmico -Infecções por HIV -Terapia pós-......
...ta doença.9 Foram descritos 3 loci genéticos para a doença valvar mitral mixomatosa hereditária autossômica dominante. Entretanto, os genes e mutações precisamente responsáveis ainda não foram descritos.11-14 As doenças do tecido conectivo hereditárias, como a síndrome de Marfan, produzem anormalidades valvares similares àquelas encontradas na degeneração mixomatosa. Cardiopatia reumática A ......
...dência de infecção prévia por estreptococos e, pelomenos, duas manifestações maiores, ou uma manifestação maior e duas menores,dentre os critérios de Jones. Embora as culturas da garganta sejam geralmentenegativas no momento do início clínico da FRA, a antistreptolisina pode serutilizada para o diagnóstico, e os títulos de anticorpos permanecem positivos por4 a 6 semanas a partir do momento da inf......
... A ativação das células apresentadoras de antígenos leva a uma expressão aumentada de citocinas, estabelecendo um estado pro-inflamatório, com aumento da permeabilidade vascular, choque hemodinâmico, acidose metabólica, coagulopatia e disfunção multiorgânica, refletindo a cascata desencadeada pelo lipopolissacarídeo (endotoxina) em sepse por gram-negativos. Aproximadamente, 90% dos casos de STS a......
...erite temporal como a polimialgia reumática. Fisiopatologia As duas doenças são provavelmentepoligênicas. Sabe-se que a prevalência é aumentada em locais de maior altitudee em países escandinavos e em norte-americanos de ascendência escandinava. Umadas possíveis etiologias seria infecções virais, embora nunca tenha existidoconfirmação dessa influência. A relação parece ocorrer com infecção porparv......
...s, conforme indicado. A superinfecção bacteriana deve ser prontamente tratada com antimicrobianos apropriados, mas os antibióticos profiláticos para evitar a superinfecção não são recomendados. A deficiência de vitamina A é associada a maior número de complicações de convalescença prolongada em pacientes com sarampo, e estudos mostraram melhora de desfechos com reposição de vitamina A nesses paci......
... em 3 a 15% dos casos. Sintomas de trato respiratório superior são descritos em 10% dos pacientes com tosse não produtiva. O desenvolvimento de aneurismas aórticos ocorre em até 10% dos pacientes e são uma complicação potencialmente grave e dissecção de aorta é uma complicação potencial em cerca de 6% dos casos, em geral afetando a aorta torácica. Exames Laboratoriais e de Imagem O hemogram......
...tória, principalmente quando se tratar dos primeiros casos diagnosticados em uma área ou quando se suspeitar de FHD. Os óbitos decorrentes da doença devem ser investigados imediatamente. Definição de Caso Suspeito de Dengue Todo paciente que apresente doença febril aguda com duração de até sete dias, acompanhada de, pelo menos, dois sintomas: cefaleia, dor retro-orbitária, mialgias, artralgi......
...a Dengue grave denominada de Dengue hemorrágica são as mesmas descritas nas formas clássicas da doença. Entre o terceiro e o sétimo dia do seu início, quando, da defervescência da febre, surgem sinais e sintomas como vômitos importantes, dor abdominal intensa, hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, letargia, derrames cavitários (pleural, pericárdico, ascite), que indicam a possibilidade......
...2009. Entre outros aspectos, a preparação inclui a estratégia de vacinação da nossa população, cujas linhas gerais estão sendo traçadas a partir de: 1. Situação epidemiológica da influenza pandêmica no Brasil 2. Observação da 2ª onda no Hemisfério Norte 3. Recomendação do Comitê Técnico Assessor do Programa Nacional de Imunizações PNI/SVS/MS 4. Recomendações da OMS e Organização......
...1-8. 4. Carniel E, Sinagra G, Bussani R, Di Lenarda A, Pinamonti B, Lardieri G, et al. Fatal myocarditis: morphologic and clinical features. Ital Heart J 2004;5(9):702-6. 5. Herskowitz A, Campbell S, Deckers J, Kasper EK, Boehmer J, Hadian D, et al. Demographic features and prevalence of ldiopathic myocarditis in patients undergoing endomyocardial biopsy. Am J Cardiol 1993;71:982-86. 6. ......
...ral. A arterite temporal é descrita como uma vasculite granulomatosa crônica de grandes e médios vasos que pode ser disseminada e que afeta, sobretudo, os ramos extracranianos da artéria carótida. Também apresenta outras denominações, como arterite craniana e arterite granulomatosa. Ocorre quase exclusivamente em pacientes com mais de 50 anos e tem predominância feminina. Apesar de envolver mais ......
...matórias, sobretudo se houver complicações associadas. Manejo O tratamento inicial depende da presença ou não de complicações no diagnóstico. Em geral, é necessária uma avaliação do otorrinolaringologista nesses pacientes. A antibioticoterapia e a drenagem de secreção são os esteios do tratamento. A antibioticoterapia, inicialmente, é com ceftriaxona, 2g, EV, 1x/dia, ou 50mg/kg/dia como p......
...m sido identificadas como causas da FOI clássica tem diminuído constantemente, enquanto a proporção de outras causas tem aumentado. Entretanto, nos países em desenvolvimento, a frequência com que as infecções são diagnosticadas mudou pouco. Consequentemente, nesses países, as neoplasias malignas e os distúrbios do tecido conectivo são comparativamente menos significativos como causas da FOI clássi......
...tes clinicamente estáveis, e com níveis de ferritina e enzimas hepáticas pouco elevados, a conduta expectante é uma opção. Nos casos secundários e em pacientes estáveis clinicamente, o tratamento ideal é do fator precipitante; em indivíduos com infecção por EBV, pode ser usado rituximabe, 375mg/m2, semanal, por 1 a 4 semanas, com tempo do tratamento determinado pela resposta clínica. Outra opção ......
...troides mais primitivas identificáveis – as células da unidade formadora de explosão eritroide (BFU-E) – são relativamente insensíveis à EPO. Ao contrário, as células mais maduras – células da unidade formadora de colônias eritroides (CFU-E) – são bastante sensíveis. O tratamento com EPO prolonga a sobrevida dos precursores eritroides, encurta o intervalo entre as divisões celulares e aumenta o nú......
... of the heart and pericardium: CT and MR imaging. Radiographics. 2001;21(2):439-49. 25. Sparrow PJ, Kurian JB. MR imaging of cardiac tumors. RadioGraphics. 2005;25:1255-1276. 26. Schwitter J, Wacker CM, van Rossum AC, Lombardi M, Al-Saadi N, Ahlstrom H, et al. MR-IMPACT: comparison of perfusion-cardiac magnetic resonance with single-photon emission computed tomography for the detection of corona......
...sonance. Circulation. 2003;108:54-9. 10. Ravi G. Assomull MRCP, Sanjay KP. Cardiovascular magnetic resonance, fibrosis, and prognosis in dilated cardiomyopathy. JACC. 2006;48(10):1977-85. 11. Hauser TH, Yeon SB, Appelbaum E, et al. Discrimination of ischemic vs. nonischemic cardiomyopathy among patients with heart failure using combined coronary MRI and delayed enhancement MR [abstract]. J Cardi......
... Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alergia à imunoglobulina; deficiência isolada de imunoglobulina A (IgA). Reações mais comuns (sem incidência definida) angioedema (ver Apêndice); calafrios; cansaço; choque anafilático; dor de cabeça; dor lombar; dor muscular; dor, vermelhidão ou flebite (inflamação da veia) no......
...el aderida aos folhetos da prótese valar aórtica, compatível com vegetação. Caso Clínico Comentado O paciente em questão foi submetido ao ecocardiograma transtorácico, que não possibilitou identificação de vegetação, porém evidenciou leve regurgitação valvar aórtica. Tendo em vista alta suspeição clínica, realizou-se, de forma complementar, ecocardiograma transesofágico, que demonstrou imag......
...tol October 4, 2007 [epub ahead of print] 76. Traupe H, von Muhlendahl K, Bramswig J, et al: Acne of the fulminans type following testosterone therapy in three excessively tall boys. Arch Dermatol 124:414, 1988 77. Hu JC, Sadeghi P, Pinter-Brown LC, et al: Cutaneous side effects of epidermal growth factor receptor inhibitors: clinical presentation, pathogenesis and management. J Am Ac......
...inas são empregadas tanto no tratamento como na profilaxia contra infecções enterovirais, para pacientes com imunodeficiência humoral.11 A ocorrência de meningoencefalite enteroviral crônica declinou notavelmente desde a introdução do tratamento profilático regular à base de imunoglobulina. Contudo, os benefícios proporcionados aos pacientes com meningoencefalite enteroviral crônica estabelecida s......
...2. 98.Freeman BD, Schmieg RE, McGrath S, et al. Factor V Leiden mutation in a patient with warfarin-associated skin necrosis. Surgery 2000; 127:595–6. 99.Schramm W, Spannagel M, Bauer K, et al. Treatment ofcoumarin-induced skin necrosis with a monoclonal antibody puri?ed protein C concentrate. Arch Dermatol 1993; 19:753–6. 100.Asarch A, Gottlieb AB, Lee J, et al. Lichen planus-like eruptions: a......
... Reagentes e concentrações recomendadas para os testes cutâneos de puntura e intradérmico Reagente Concentração para teste cutâneo PPL (PRE-PEN) 5 × 10–5 mmol/L MDM 2 × 10–2 mmol/L Penicilina G 10.000 UI/mL AX 20 mg/mL Ampicilina 20 mg/mL Cefalosporinas 2 mg/mL AX = amoxicilina; MDM = mistura de determinantes menores; PPL =......
...função hepática. A presença da síndrome hemorrágica que se assemelha à coagulação intravascular disseminada é outra característica marcante da síndrome da ativação de macrófagos. Erupções hemorrágicas na pele causadas por petéquias leves a lesões equimóticas, epistaxe, hematêmese secundária a hemorragia na parte superior do trato gastrintestinal e hemorragia retal são condições observadas com bast......
...ica de 0,5 mL. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Por precaução, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina ou neomicina; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o siste......
...sentando sensibilidade é denominada lúpus profundo. Figura 4. A erupção do lúpus cutâneo subagudo é policíclica e persistente. Alguns pacientes desenvolvem apenas um eritema com as distribuições típicas das erupções lúpicas. Diferentemente das outras, as erupções eritematosas em si não são diagnósticas de lúpus, mas têm caráter aditivo em termos de informação diagnóstica geral. As......
...ume: concentração 30 a 120 mg/mL. Aparência da solução reconstituída: clara a incolor. A solução reconstituída deve estar aproximadamente em temperatura ambiente no momento da administração. Não usar se a solução não estiver clara ou incolor ou se contiver partículas. Estabilidade após reconstituição com Glicose 5%, Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: administrar imediatamente, ......
... de risco mais comum. Classicamente define-se dissecção aórtica como uma laceração na íntima aórtica tipicamente precedida por um processo que enfraquece a média aórtica.92 O sangue atravessa a laceração que separa a íntima da média ou da adventícia criando um lúmen falso que se propaga de uma forma anterógrada ou retrógrada. A propagação da dissecção aórtica poderá produzir complicações como sínd......
... de administração Observações t Se álcool ou outro desinfetante for usado na pele, deve-se deixar que o mesmo evapore antes da aplicação da vacina, para evitar a inativação desta. t Em indivíduos com distúrbio de coagulação, a vacina deve ser administrada por injeção subcutânea profunda para evitar sangramento. Crianças e adolescentes t 0,5 mL, por via subcutânea, preferentemente na parte......
...magem da perfusão miocárdica com radionuclídeo Embora o ECG de exercício seja recomendado como procedimento diagnóstico de escolha para a maioria dos pacientes com suspeita de DAC, o teste de estresse de imagem da perfusão miocárdica utilizando tomografia computadorizada com emissão fotônica única (SPECT ou Cintilografia) é uma modalidade de exame não invasivo, adotado com mais frequênci......
...formação sugestiva de uma causa provável de EBS de valva nativa, recomenda-se instituir o mesmo tratamento utilizando em casos de endocardite enterocócica (isto é, ampicilina + gentamicina). Quando o curso é agudo e S. aureus é considerado o possível agente etiológico, recomenda-se adicionar vancomicina ao regime. Como as culturas hematológicas raramente permanecem negativas em casos de pacientes ......