...hadores de áreas infestadas para a adoção de medidas de proteção do corpo, com roupas claras, de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação frequente da pele, em busca da presença dos transmissores e eliminação imediata dos mesmos, caso existam. A retirada dos carrapatos deve ser feita com as mãos protegidas (luvas ou sacos plásticos) e u......
...io atrioventricular, miopericardite aguda e evidências de disfunção ventricular esquerda. Cerca de 60% dos pacientes, apos semanas a 2 anos do inicio da doença, podem desenvolver artrite franca, em geral caracterizada por crises intermitentes de edema e dor articular assimétricos, em especial nas grandes articulações. Sinonímia Borreliose de Lyme, meningopolineurite por carrapatos, artrite de......
...ole da doença. As medidas de controle específicas relacionam-se com o agente etiológico. Em situações de surto, a população deve ser orientada sobre os sinais e sintomas da doença, medidas gerais de higiene e, ainda, medidas de prevenção específicas, conforme o agente etiológico identificado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permit......
...icações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. A realização de punção para exame do líquor cefalorraquidiano é fundamental. Ele se apresenta com aspecto límpido, incolor ou opalescente, cloretos e glicose normais, proteínas ligeiramente elevadas, celularidade aumentada (entre 5 a 500, podendo chegar a 1.000 células), geralmente com predominância de linfócitos (às vezes, no inicio......
... e o Cloranfenicol, 500 mg, EV, de 6/6 horas. Em crianças, usar Cloranfenicol, não ultrapassando 1 g/dia, durante o mesmo período. A Doxiciclina pode ser usada em crianças acima dos 8 anos, na dose de 2 a 4 mg/kg/dia, máximo de 200 mg/dia, em 2 tomadas, de 12/12 horas. Características Epidemiológicas A doença se apresenta sob a forma de casos esporádicos em áreas rurais e urbanas, relacionado......
...ra. Outros métodos utilizados são a reação em cadeia da polimerase (PCR) e a imuno-histoquímica. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico precoce e muito difícil, principalmente durante os primeiros dias da doença, quando as manifestações clínicas também podem sugerir leptospirose, sarampo, febre tifoide, dengue, febre amarela, meningococcemia, viroses exantemáticas, lúpus, febre purpúrica brasi......
...eber a notificação deve, inicialmente, verificar a consistência das informações e, uma vez caracterizada a suspeita de Botulismo, comunicar imediatamente aos níveis hierárquicos superiores e áreas envolvidas na investigação, iniciando o planejamento das ações de tratamento, investigação e controle. MEDIDAS DE CONTROLE · Ações de educação em saúde – Orientar a população sobre o preparo, co......
...aduras solares é comum. Os pacientes poderão ter petéquias e muita facilidade para contusões. O fígado pode ser palpável no exame. As descobertas laboratoriais típicas são leucopenia e trombocitopenia. O nível de enzimas hepáticas pode ser elevado. Em uma revisão sistemática de pacientes com dengue (em áreas endêmicas) ou outras enfermidades febris, os indivíduos com dengue tinham contagens mais ......
...eoides orais. As reações anafiláticas são tratadas do mesmo modo que as reações produzidas por outras causas. Os indivíduos com hipersensibilidade comprovada e que desenvolvem reações anafiláticas podem ser tratados com fogo e imunoterapia.204,205 A infecção secundária requer tratamento antibiótico. Barbeiros e percevejos O barbeiro (espécies de Triatoma), também conhecido como “assassino”, “......
...tente, pacientes com meningite, histórico de convulsões e em altas doses. t Erupções maculopapulares, t Diarreia. t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica (com altas doses intravenosas), e nefrite intersticial. Interações de medicamentos t Metotrexato: pode ter sua toxicidade aument......
...: 4,2 mEq/L. Glicemia: 72 mg/dL. Bilirrubina: 1,5 (bilirrubina direta 0,8 mg/dL). TGO: 42 mg/dL. TGP: 43 mg/dL. CPK: 2100 u/L. Radiografia de tórax: infiltrado intersticial em região de campo médio à esquerda. ECG: complexos QRS de baixa voltagem. Comentários Paciente com antecedente de artrite reumatoide com história de uso prévio de corticoides, mas descontinuado há cerca de 8 meses.......
...o da meia-vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas corresponde a 7 a 20%......
...boratório central de saúde pública – Lacen, devidamente identificada e acompanhada de solicitação e cópia da ficha de investigação epidemiológica preenchida para orientar o laboratório no processo de investigação e identificação do agente. Investigação A investigação de casos de FMB deve ser iniciada imediatamente após a notificação, para permitir que as medidas de controle e prevenção de nov......
...different cultures. A World Health Organization ten-country study. Psychol Med Monogr Suppl 1992;20:1–97. 7. Sartorius N, Jablensky A, Korten A, et al. Early manifestations and fi rst-contact incidence of schizophrenia in different cultures. A preliminary report on the initial evaluation phase of the WHO Collaborative Study on determinants of outcome of severe mental disorde......
... vasos do pescoço, com contraste dentro da veia subclávia esquerda, o qual produz artefatos na camada perivenosa. Estes artefatos escurecem as origens da carótida comum e das artérias vertebrais.5 Angiografia por catéter, utilizando fluoroscopia, continua sendo o padrão ouro para a avaliação dos vasos. Existe um risco de infarto cerebral menor do que 1% na utilização da angiografia.6 O risco de i......
...ta Atlântica dos Estados Unidos, que vai desde Massachusetts até Maryland, com outros focos em expansão e casos notificados em 47 estados daquele país. No Brasil, focos já foram detectados em São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Detecção e tratamento de focos através da investigação de casos suspeitos ou confirmados. NOTIFICAÇÃO......
...usa diminuição da acuidade visual, com leve espessamento ou elevação da mácula que pode ser dificilmente evidente ao exame de fundo dilatado, mas é prontamente evidente à OCT. As retinopatias paraneoplásicas incluem a retinopatia associada ao câncer (mais comumente com anticorpos contra a proteína recoverina) e a retinopatia associada ao melanoma (com anticorpos contra os bastonetes bipolares). Ta......
...eral encista. Os cistos medem 8 a 12 mcm de comprimento por 7 a 10 mcm de largura, possuem uma parede externa bem-definida e, quando maduro, contêm 4 núcleos [Figura 6]. Figura 6. Trofozoítas (a) e cistos (b) de Giardia lamblia. Os trofozoítas podem ser observados no líquido duodenojejunal e nas fezes soltas, mas geralmente não são encontrados nas fezes firmes [ver, Diagnóstico, ......
...ácias contêm hemoglobina falciforme polimerizada mesmo estando na circulação arterial. Outra manifestação do dano à membrana nas células falciformes consiste na célula irreversivelmente falciforme, que retém o formato de foice mesmo quando é reoxigenada.44 Algumas destas hemácias pouco deformáveis derivam diretamente de uma subpopulação de reticulócitos pobres em HbF44 e são removidas de maneira p......
...dade ao atenolol. t Choque cardiogênico. t Bradicardia sinusal grave. t Insuficiência cardíaca congestiva descompensada. t Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. t Asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica. t Acidose metabólica. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. – interrupção do trat......
...em três doses por 14. A cefuroxima axetil 1000 mg / dia (dose pediátrica, 30 mg/kg/dia) por via oral, dividida em duas doses por 14 dias -Meningite Ceftriaxona 2g/dia (dose pediátrica, 50-75 mg/kg/dia) por via intravenosa uma vez por dia por 14 dias. Cefotaxima 6g/ dia (dose pediátrica, 150-200 mg/kg/dia) por via intravenosa, dividida em doses administradas a cada 8 horas por 14 dias. ......
...ntes devem iniciar o uso de glicocorticoides sem esperar a resposta dos Aines. Caso não ocorra controle da doença com até 2 meses de tratamento, outras medicações devem ser utilizadas; nesse caso, a dose de corticoide é diminuída; por exemplo, prednisona (10mg/dia). O metotrexato (MTX) oral (7,5?20mg, 1x/semana) é uma das opções mais comuns para a DSA refratária aos glicocorticoides. O MTX també......
... horas após início a lesão por mordida é controverso. Embora a infecção sintomática com freqüência ainda não tenha manifestado-se neste período de tempo, muitas feridas precoces abrigam patógenos, e muitos serão infectados. Os estudos de profilaxia antibiótica para infecções de feridas são limitados e apenas incluem um pequeno número de casos em que vários tipos de feridas foram administrados de a......
...lisia facial é origem frequente de encaminhamento para emergências de hospitais terciários. Conceitualmente, paralisia facial é a perda parcial ou completa da função motora dos músculos da mímica facial, sendo decorrente de lesões centrais ou periféricas. A causa mais frequente é a paralisia de Bell (PB), uma paralisia periférica aguda, unilateral, idiopática e geralmente com prognóstico favorável......
...ia um processo provocando uma resposta imune, que faz reação cruzada com componentes do nervo periférico. A infecção por citomegalovírus ou Epstein-Barr está associada com a Síndrome de Guillain-Barré desmielinizante, enquanto que infecção por Campylobacter jejuni está associada com a Síndrome de Guillain-Barré axonal e com a Síndrome de Miller Fisher. A patogênese da Síndrome de Guillain-Barré d......
...és, coluna). Espondiloartropatias Essas doenças caracterizam-se por acometimento axial e periférico assimétrico, geralmente oligoarticular, englobando coluna lombossacral e membros inferiores, associados à entesite. Dentro desse espectro clínico, destacam-se espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriásica, artrite associada à doença inflamatória intestinal (doença de Cröhn ou re......
...o uso precoce (até o quinto dia da instalação dos sintomas) de corticosteróides por via oral. O uso de antivirais é discutível e, até o presente momento, parece não modificar o curso da doença quando utilizado. Há certa tendência para o uso de valaciclovir em associação à prednisona. O tratamento prescrito deve ser prednisona, 60 a 80 mg/dia (média de 1 mg/kg), por cinco dias, com ret......
... dos pacientes. · Antibioticoterapia empírica: lembrando que apesar destes pacientes terem infecções principalmente por agentes encapsulados como o pneumococo, na síndrome torácica aguda os agentes atípicos de pneumonia como a mycoplasma pneumoniae e chlamydia pneumoniae tem importância. Logo, uma opção interessante é a utilização de cefalosporinas de terceira geração associadas à macrolí......
...ntígenos. Em todos os indivíduos normais, algumas dessas células escapam da depleção e são mantidas sob vigilância, o que se denomina tolerância. A perda da tolerância imunológica permite que células com potencial de reagir contra antígenos próprios exerçam sua ação auto-imune deletéria. A causa da perda da tolerância imunológica na EM ainda é assunto sem resposta. Especula-se que o mecanismo de ......
...cia, uma vez que é um diagnóstico de uma condição clínica intermediária entre o normal e o quadro demencial. Tratamento O tratamento do CCL é dividido em tratamento dos fatores de risco e tratamento sintomático das alterações cognitivas. O tratamento dos fatores de risco deve ser priorizado, principalmente o tratamento de fatores de risco vasculares. Em relação ao tratamento sin......
...cciosas, sendo denominadas então de vasculites secundárias. Várias condições clínicas podem mimetizar quadros de vasculite, devendo ser consideradas no diagnóstico diferencial das vasculites sistêmicas (Tabela 2). Normalmente as vasculites sistêmicas acometem múltiplos órgãos e tecidos. No entanto, mais raramente as manifestações podem ser limitadas a um único órgão ou sistema, como nas vasculit......
...es Erosões evidentes no primeiro ano de doença Artrite de mãos e pés Raça branca 3 ou mais meses de duração de doença Sexo feminine Aumento da VHS ou PCR Presença de HLA-DR4 positivo ou DR2 negativo Sintomas de fadiga ou cansaço Presença de Raynaud Siglas: fator reumatoide (FR), antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), velocidade de hemossedimentação (VHS),......
...excitatórios, como a substância P e o glutamato, que atuam no processamento da dor. Em uma metanálise de 5 estudos controlados randomizados sobre gabapentina e pregabalina, foram obtidas fortes evidências de diminuição da dor, melhora do sono e da QVAS.43 A tontura e a sonolência foram os efeitos colaterais mais frequentes. Os participantes do estudo também relataram visão turva, ganho de peso, re......
...bro agudo, entre as quais a miastenia grave, miopatias inflamatórias ou hipocalemia. No caso das variantes de nervo craniano da SGB (p. ex., síndrome de Miller Fisher), devem ser excluídas as hipóteses de miastenia grave e botulismo. A SGB é diagnosticada principalmente com base nos aspectos clínicos, no entanto os achados laboratoriais podem ajudar a sustentar o diagnóstico e excluir o......
...em vez de causas da cefaleia por tosse. Os tratamentos que podem ser efetivos incluem indometacina (25 mg, 2 ou 3 vezes/dia, com aumento da dose para 50 mg, 3 vezes/dia, conforme a necessidade), uma punção lombar isolada e acetazolamida. A cefaleia primária por tosse também engloba a cefaleia desencadeada por espirro, ato de assoar o nariz, risada, choro, levantamento de peso, inclinação, parada......