...microrganismo causal, associados com testes laboratoriais. A cultura para isolamento da B. burgdorferi é definitiva, mas raramente é bem sucedida a partir de sangue do paciente, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos em material de biopsia da lesão (EM). A sorologia por Elisa e imunofluorescência indireta são os métodos mais utilizados, pois os títulos de anticorpos IgM específicos em geral al......
...ronizadas, a interpretação dos testes deve ser cautelosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade das provas aumenta na fase mais tardia da doença, em pacientes não tratados. Diagnóstico Diferencial Meningite asséptica, mononucleose infecciosa, febre reumática, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, cardites, encefalites, uv......
...ico etiológico (caxumba, Sarampo, Varicela, quadro gastrintestinal, etc.). Diagnóstico Diferencial Meningites e meningoencefalites causadas por outros agentes infecciosos, rickettsioses e doença de Lyme. Tratamento Indica-se apenas o tratamento de suporte, com a adequada avaliação e monitoramento clínico. Existem drogas antivirais específicas, indicadas para casos mais graves, como os de......
...final do verão e começo do outono. Podem ocorrer casos associados às epidemias de varicela, sarampo, caxumba e ainda relacionados a eventos adversos pós-vacinais. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a ocorrência da doença, incluindo a detecção e controle de surtos e a identificação dos principais agentes etiológicos das Meningites Virais. Notificação É de notificação obrigatór......
...sores e a ocorrência de casos semelhantes anteriormente. Nas entrevistas, devem ser anotadas informações sobre o modo de vida dos habitantes, principalmente acerca de invasão de matas, transformações sociais e econômicas mais recentes na área, buscando relacionar essas informações com a ocorrência da Febre Maculosa. O rodízio de pastos e capina da vegetação pode trazer alguns resultados no control......
...nica condição para fortalecer a suspeita diagnóstica, pois pode estar ausente, o que dificulta e retarda o diagnóstico e tratamento, determinando maior numero de óbitos. Nos casos graves, é comum a presença de edema de membros inferiores, hepatoesplenomegalia, manifestações gastrintestinais, como náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, manifestações renais com oligúria e insuficiência renal ag......
...al, relacionada ao uso de produtos alimentícios preparados ou conservados por métodos que não destroem os esporos do C. botulinum, permitindo a formação de toxinas. Não se conhece a distribuição real do Botulismo intestinal em menores de um ano, por ser entidade pouco reconhecida pelos médicos. Há relatos de intoxicações provocadas pelo uso de verduras e frutas inadequadamente acondicionadas e por......
...mente com o parasita Plasmodium ovale, fato que transformou o diagnóstico em um grande desafio. O destino mais associado à infecção causada pelo parasita Plasmodium falsiparum, em que a malária provavelmente seja fatal, é a região da África subsaariana. Nos EUA, no ano de 2011, 67,4% dos casos de malária foram adquiridos na África.36 Um relatório recente elaborado por Mendelson e colaboradores mo......
...o moderada a severa, disritmias cardíacas, isquemia miocárdica, edema pulmonar IV Combinação de disfunção de nervo craniano, disfunção neuromuscular esquelética somática ou disfunção cardiovascular O Ministério da Saúde da Tunísia recomenda a adoção de um sistema de gradação de 3 pontos. Neste sistema, o grau I está confinado a apenas reações locais; o grau II inclui pacientes com ma......
...secreção tubular e filtração glomerular. t Neonatos, lactentes e insuficientes renais: excreção lenta. t Dialisável. Efeitos adversos t Eosinofilia, neutropenia. t Hiperpotassemia (em altas doses de sal potássico quando a função renal estiver reduzida). t Convulsão (pacientes com insuficiência renal, idosos, lactente, pacientes com meningite, histórico de convulsões e em altas doses. t ......
... confusão mental e queda do estado geral que poderia ser compatível com quadro séptico por infecção. Entretanto, deve-se considerar que, para um quadro séptico, o paciente apresenta-se com bradicardia, que é um achado inesperado, edema, pele amarelada (possivelmente associada a betacarotenemia) e bulhas hipofonéticas com ECG com complexos de baixa voltagem, que podem indicar derrame pericárdico. E......
...ireoidea. Raramente administra-se doses maiores que 200 mcg/dia; caso doses em torno de 300 a 400 mcg/dia sejam necessárias, deve-se investigar má-absorção, falta de complacência ao tratamento ou resistência ao hormônio tireoidiano, que é mais rara. A medicação deve ser tomada cedo, em jejum, de forma a otimizar sua absorção. Tabela 4: Dose para pacientes pediátricos de levotiroxina ......
...ntro de um contexto clínico e epidemiológico. Assim, a presença de um resultado sorológico positivo pela IFI, na ausência de um quadro clínico, não nos autoriza dizer que se trata de febre maculosa pois existem outras Rickettsiias não-patogênicas do grupo da febre maculosa que podem determinar reação cruzada. Pesquisa direta da Rickettsia através de histopatologia/imunohistoquímica – a partir ......
...t al. 31P-MR spectroscopy in children and adolescents with a familial risk of schizophrenia. Eur Radiol 2003;13:763–70. 23. Keshavan MS, Stanley JA, Montrose DM, et al. Prefrontal membrane phospholipid metabolism of child and adolescent offspring at risk for schizophrenia or schizoaffective disorder: an in vivo 31P MRS study. Mol Psychiatry 2003;8:316–23, 251. 24. Arolt......
...matéria cinzenta normal, estas lesões, muitas vezes, são difíceis de serem detectadas na ressonância magnética padrão, porque eles produzem menos contraste em T1 e T2. Curiosamente, estudos morfométricos de massa cinzenta cerebral em EM mostraram que o volume da lesão na massa cinzenta é um preditor independente de deficiência clínica.118 As lesões da desmielização que surgem dentro da massa bran......
...eítes, coroidites, encefalites, artrites e cardites por outras etiologias. TRATAMENTO DA DOENÇA DE LYME As lesões cutâneas nos adultos são tratadas com doxicilina, 100 mg (2 vezes ao dia), ou amoxicilina, 500 mg, VO, (4 vezes ao dia), durante 2 semanas. Se as lesões são disseminadas, prolongar o tratamento por 3 ou 4 semanas. Em crianças, usar 50 mg/kg/dia, VO, de amoxicilina fracionada em 4 ......
...ão anômala do disco óptico e papiledema, pode ser útil realizar exames diagnósticos adicionais. A angiografia com fluoresceína demonstrará vazamento de corante na cabeça do nervo óptico no papiledema.57 A tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia podem identificar drusas na ou embaixo da cabeça do nervo óptico [ver Figura 15]. Durante a ultrassonografia ocular, o “teste de 30°” é realiza......
...o ou superior esquerdo. Ao exame, os achados frequentes são a hepatomegalia e uma sensibilidade à percussão hepática ou sensibilidade focal sobre a região do abscesso. É raro haver icterícia franca. Ao exame torácico, é possível notar um entorpecimento na base do pulmão direito, resultante da elevação do diafragma e formação de efusão pleural. Estertores também podem ser ouvidos. A amebíase cutâ......
... 1995;86:3676–84. 117.Vichinsky EP, Haberkern CM, Neumayr L, et al. A comparison of conservative and aggressive transfusion regimens in the perioperative management of sickle cell disease. The Preoperative Transfusion in Sickle Cell Disease Study Group. N Engl J Med 1995;333:206–13. 118.Koshy M, Burd L. Management of pregnancy in sickle cell syndromes. Hematol Oncol Clin North Am 1991;5: 58......
...Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas, por via oral; aproximadamente 3 semanas, por via intramuscular. t Metabolismo preponderantemente hepático. t Eliminação preponderantemente renal. t Meia-vida: 12 a 17 horas (oral) ou 50 dias (intramuscular). Efeitos adversos t Alterações de peso corporal (frequência da reação: acima de 5%) ......
...ade é inferior ao Western Blott. Outras estratégias utilizam o teste ELISA C6Vls. E como uma segundo teste para confirmar o diagnóstico o uso do Western Blot, mas a sensibilidade ainda é sub-óptima para a detecção precoce da doença de Lyme . Embora os testes para anticorpos tenham boa sensibilidade e especificidade em pacientes que não tenham tido infecção durante um mês ou mais, estes testes nã......
...ios linfáticos aumentados devem ser submetidos à aspiração com agulha fina e, em alguns casos, à biópsia excisional. O Quadro 1 apresenta os critérios classificatórios para a DSA, desenvolvidos por Yamaguchi, os quais apresentam sensibilidade maior que 90%. Quadro 1 CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE YAMAGUCHI PARA A DOENÇA DE STILL DE INÍCIO ADULTO Critérios maiores · ......
...ntes alternativos para o tratamento da infecção por mordida de cães incluem cefalosporinas e fluoroquinolonas. A infecção grave com P. multocida (por exemplo, pneumonia, sepse ou meningite) também deve ser tratada com penicilina cristalina. Os agentes alternativos incluem cefalosporinas de segunda ou terceira geração, amoxacilina-clavulonato ou ciprofloxacina. O uso de antibióticos para pacientes......
...omo os jovens,21 têm melhor prognóstico do que aquelas com paralisia completa. Cerca de 80% das pessoas com PB recuperam-se espontânea e completamente dentro de três meses, enquanto 20% podem permanecer com algum grau de fraqueza facial, contratura, espasmo ou sincinesias.2, 20 Somente 5% têm sequelas permanentes.2 Atividades preventivas e de educação Por tratar-se de patologia de et......
...F). O padrão de lesão axonal é menos frequente e já comentado. Outros exames que podem ser úteis são os necessários para investigação de diagnósticos diferenciais como a dosagem de creatinoquinase, potássio, sódio, cálcio e magnésio, além de eletrocardiograma. Ainda podem ser necessárias as sorologias para HIV, Herpes vírus e Ebstein-Barr, Sífilis, Doença de Lyme, porfirinas, hormônios tireoideano......
... aguda, intensamente dolorosa e recorrente, semelhante à observada na febre reumática, ou excepcionalmente tornar-se crônica, como na AR. Artrite Reumatoide Qualquer articulação sinovial pode ser acometida, com envolvimento preferencial das pequenas articulações das mãos e pés (70% dos casos). Entretanto, em 1/3 dos pacientes, a doença pode estar limitada a uma ou duas articulações, geralment......
...AMES COMPLEMENTARES Deve-se sempre ter em mente que, apesar da paralisia idiopática de Bell ser a causa mais comum de PFP, outras causas podem ser responsáveis. Às vezes, pode haver dúvida na diferenciação entre PFP e paralisia facial central, cujas diferenças podem não ser tão nítidas. Nesse caso, tomografia computadorizada (TC) de crânio ou, idealmente, ressonância magnética (RM) de......
...dade inferior às cefalosporinas de primeira geração nas infecções por bactérias gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Salmonellas spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Morganella spp. e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e ......
...urgência urinária, com ou sem incontinência). Alguns sinais e sintomas são bastante sugestivos de EM, como neurite óptica, sinal de Lhermitte (flexão do pescoço leva à sensação de eletricidade percorrendo a coluna), oftalmoplegia internuclear e a piora dos sintomas com elevação da temperatura corpórea (fenômeno de Uhthoff), principalmente após exposição ao sol, após tomar um banho quente, ficar em......
...lterações no sono REM e nos fusos do sono não REM, que podem estar reduzidos ou ausentes. A TC de crânio é normal ou demonstra redução do volume encefálico. A RM pode identificar hipersinal cortical e/ou nos gânglios da base, particularmente visibilizados com a técnica de difusão na eDCJ. Na vDCJ, o achado característico é o hipersinal simétrico no pulvinar do tálamo. Na GSS, a RM pode mostrar at......
...egalia, eritema palmar com descamação palmoplantar e rash cutâneo, assemelhando-se muito a um processo infeccioso. Estes sinais clínicos básicos podem não estar presentes simultaneamente. Outras manifestações clínicas, como poliartrite e mais raramente envolvimento do sistema nervoso central com meningite asséptica, comprometimento de par craniano e envolvimento pulmonar, podem ocorrer. As manif......
...icular com proliferação do tecido mole articular e sinóvia, gerando a chamada sinovite; · sintomas gerais: febre, emagrecimento, cansaço e fraqueza; · rigidez articular: é uma rigidez nos períodos de inatividade articular (ou matinal) de duração variável, mas, na maioria dos casos, é inferior a 1 hora; · manifestações extra-articulares: vasculite, acometimento ocular (esclerite ou uveítes), ......
...ecíficas da dor nociceptiva em curso (p. ex., espondilose degenerativa, bursite). · Evitar diagnósticos longos (“encher linguiça”), exames temidos, uso excessivo de modalidades fisioterapêuticas após traumatismos mínimos, limitação excessiva da atividade e exagero na liberação para o trabalho. · Comentários como “Está tudo na sua cabeça” ou “Não consigo encontrar nada errado com você”......
...vimento de sinais e sintomas no decorrer de várias semanas a meses, diferentemente do curso inicial rápido da SGB. Em contraste com o curso monofásico e autolimitado da SGB, a história natural da PRDI é variável. O padrão habitual da PRDI é uma piora lenta que ocorre com o passar dos meses e produz uma incapacitação moderada crônica. Alguns pacientes desenvolvem um curso recidivante e remitente, e......
...da ou progressiva em paciente infectado pelo HIV ou com carcinoma e casos de cefaléia crônica atípica (p. ex., para excluir a possibilidade de hipertensão intracraniana idiopática [HII] – pseudotumor cerebral – em uma mulher obesa que não apresente papiledema). Enxaqueca Epidemiologia A prevalência de 1 ano da enxaqueca é igual a 18% entre as mulheres, 6% entre os homens, e 6% entre as cr......