...ado positivo no VDRL. O Western Blot é valioso quando se suspeita de Elisa falso-positivo. A reação em cadeia da polimerase (PCR) é empregada para detecção do DNA da espiroqueta em material do hospedeiro. Como essas técnicas não estão bem padronizadas, a interpretação dos testes deve ser cautelosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade d......
...o mal-estar, febre, cefaleia, rigidez de nuca, mialgias, artralgias migratórias e linfadenopatias muitas vezes estão presentes. Não é incomum esses sinais e sintomas durarem várias semanas, nos casos em que o tratamento não é instituído. Nessas situações, semanas ou meses apos podem surgir manifestações neurológicas (15% dos casos), tais como meningite asséptica, encefalite, coreia, neurite de par......
...teínas ligeiramente elevadas, celularidade aumentada (entre 5 a 500, podendo chegar a 1.000 células), geralmente com predominância de linfócitos (às vezes, no inicio, encontra-se predomínio de polimorfonucleares), bactérias ausentes. Pode-se identificar o agente específico por meio de técnicas de cultivo celular. A história clínica e epidemiológica do paciente pode orientar o diagnóstico etiológic......
... de vírus, mas, independente do agente viral, o quadro clínico caracteriza-se por aparição súbita de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, nauseas, vomitos e febre. Ao exame físico, destaca-se o bom estado geral do paciente e a presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos com imunodeficiências. Quando a etiolog......
...a evitar a ocorrência de novos casos e óbitos. Definição de Caso Suspeito Indivíduo que apresente febre de moderada a alta, cefaleia, de início súbito, mialgia, historia de picada de carrapatos e/ou contato com animais domésticos e/ou silvestres e/ou tenha frequentado área sabidamente de transmissão da Febre Maculosa, nos últimos 15 dias; ou, ainda, indivíduo que apresente febre de início sú......
...or numero de óbitos. Nos casos graves, é comum a presença de edema de membros inferiores, hepatoesplenomegalia, manifestações gastrintestinais, como náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, manifestações renais com oligúria e insuficiência renal aguda, manifestações pulmonares com tosse, edema pulmonar, pneumonia intersticial e derrame pleural, manifestações neurológicas e hemorrágicas, como pe......
...nte no ambiente intestinal, onde ocorre a produção e absorção de toxina. A ausência da microbiota de proteção permite a germinação de esporos e a produção de toxina na luz intestinal. Ocorre com maior frequência em crianças com idade entre 3 e 26 semanas – por isso, foi inicialmente denominado como Botulismo infantil. Em adultos, são descritos alguns fatores predisponentes, como cirurgias intestin......
...sa ser evitada com vacinas. As imunizações apropriadas antes de qualquer viagem diminuem o risco de algumas enfermidades associadas. A eficácia da proteção é diferente entre as vacinas específicas para viagens; embora uma pessoa vacinada contra a febre amarela possa excluir o diagnóstico da doença, o mesmo não ocorrerá se ela tomar uma vacina contra a febre tifoide. O Quadro 2 apresenta a epidemi......
... Esta síndrome paralítica foi associada à poliomielite.136 Manifestações clínicas. Ao ser picado por uma viúva-negra, o indivíduo pode sentir uma sensação de alfinetada, seguida de inchaço e eritema mínimos. Podem ser observadas 2 marcas pequenas de presas inoculadoras. A porção central do sítio de picada pode ser branca, cercada por eritema e com uma borda vermelho-azulada. Em 1 hora, o paciente......
...a grave. t Hipersensibilidade ao fármaco. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – neonatos (doses devem ser cuidadosamente individualizadas, uma vez que são particularmente sensíveis aos bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes; recomenda-se administrar dose-teste de 0,02 mg/kg para determinar grau de resposta). – pacientes com grau em 25% a 30% da superfície cu......
... a monitoração laboratorial pode ser realizada a cada 6 a 12 meses. Classificação na Gravidez Classe A. Sem contra-indicação na amamentação. Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal e as necessidades de levotiroxina é alterada por aumento do volume plasmático, aumento da globulina transportadora da......
...as mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas corresponde a 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequa......
...o ao vetor eventualmente coletado do paciente, o mesmo deverá ser acondicionado em frasco seco estéril, sem BHI ou qualquer outra solução e encaminhado ao laboratório em baixas temperaturas. Este procedimento é limitado, pois além de ser realizado sob condições de biossegurança NB3 não permite o diagnóstico precoce. Todas as amostras deverão ser encaminhadas imediatamente em isopor com gelo comu......
...sicótica. Os tratamentos psicossociais e tratamentos farmacológicos são comprovadamente efetivos para a redução das taxas de exacerbação a longo prazo. A relação clínica envolvida nestes tratamentos também sustenta uma avaliação das necessidades de vida, risco de suicídio, aderência à medicação e sucesso de enfrentamento dos numerosos problemas práticos enfrentados pelos indivíduos que sofrem de d......
...er exames de imagem em outros membros da família. Apesar da possibilidade de algumas lesões na massa branca assemelharem-se com placas desmielinizantes, observadas em MS, serem descobertas acidentalmente, na maioria das vezes os sinais de anormalidades na massa branca são o resultado de uma microangiopatia crônica.121,155 A quantidade de sinal de anormalidades na massa branca aumenta com a idade ......
...efalorraquidiano, encontram-se pleocitose linfocítica e proteínas elevadas. SINONÍMIA Borreliose de Lyme; meningopolineurite por carrapatos, eritema migratório. ETIOLOGIA Borrelia burgdorferi. RESERVATÓRIO Carrapatos do gênero Ixodes. Alguns roedores mantêm o ciclo silvestre (Peromyscus). MODO DE TRANSMISSÃO DA DOENÇA DE LYME Adesão dos carrapatos à pele e sucção de sangue por ......
...confiável de distinguir estas duas entidades é por observação, porque a recuperação visual é acentuadamente melhor no caso da neurite óptica do que para a NOINA. Muitos pacientes com NOINA têm déficit visual estável. Pode haver melhora espontânea nos primeiros 6 meses, embora em muitos pacientes isto reflita uma habilidade melhorada com fixação excêntrica.30 A imagem de OCT pode mostrar perda segm......
...manecem normais. A pneumonite pode ocorrer em paciente imunossuprimidos com toxoplasmose.31 Há febre e dispneia, mas não há tosse nem produção de escarro. As radiografias torácicas tipicamente revelam a presença de infiltrados pulmonares bilaterais difusos. Em alguns casos, o diagnóstico é estabelecido pela presença de organismos no líquido obtido do lavado broncoalveolar. Outras manifestações de ......
...palmente à reduzida capacidade do fígado neonatal de conjugar a bilirrubina. O risco é maior diante da co-herança do polimorfismo do promotor do gene da UDP glicuronosil transferase 1, que leva ao desenvolvimento da síndrome de Gilbert.38 Classificação Existem 3 classes de deficiência de G6PD: classe I, que consiste em uma anemia hemolítica não esferocítica congênita crônica incomum; classe......
...uções parenterais, deve ser esterilizada antes, ou a solução final deve ser esterilizada após o preparo. t Armazenar sob temperatura ambiente, mantendo o sistema hermeticamente fechado para impedir contaminação. Albendazol César Augusto Braum Na Rename 2010: item 5.6.1 Apresentação t Comprimido mastigável 400 mg. t Suspensão oral 40 mg/mL. Indicações t Infestações helmín......
... nervo facial), neuropatia periférica, radiculopatia, mononurite múltipla e, principalmente, meningite asséptica. A cardite, é outra forma de manifestação e cursa, principalmente, com bloqueios atrio-ventriculares (que afetam mais frequentemente do joelho) e são um sinal tardio da doença de Lyme disseminada, ocorrendo semanas a meses após a infecção inicial; ocorrendo em menos do que 10% de todos ......
...s infecciosas, neoplásicas e autoimunes. A incorporação dos critérios de exclusões nos critérios de classificação para DSA mostra a dificuldade do diagnóstico. A doença é rara, com estimativa de 0,1?0,2 casos a cada 100 mil pessoas, com distribuição igual entre os sexos e picos bimodais entre 15 e 25 anos de idade e entre 35 e 45 anos de idade; apesar disso, casos podem ocorrer após os 70 anos de......
...ste período de tempo, muitas feridas precoces abrigam patógenos, e muitos serão infectados. Os estudos de profilaxia antibiótica para infecções de feridas são limitados e apenas incluem um pequeno número de casos em que vários tipos de feridas foram administrados de acordo com vários protocolos. Uma meta-análise de oito estudos randomizados de antibióticos profiláticos em pacientes com feridas por......
...lar).10 Além disso, orienta-se a pessoa a cobrir o olho afetado com gaze à noite para prevenir exposição e traumatismo da córnea enquanto dorme. O tratamento fisioterápico geralmente é recomendado, apesar de não existir evidências de que melhore o prognóstico das pessoas com PB.11 Assim como o tratamento fisioterápico, há pouco evidência de qualidade para permitir qualquer conc......
... com imunoterapia sugere que o tratamento teve um efeito transitório ou que polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica ocorreu. Variantes clínicas e história natural Na maioria dos pacientes, a Síndrome de Guillain-Barré continua a progredir durante uma a três semanas após o início dos sintomas. Dois terços dos pacientes são incapazes de andar independentemente durante a evolução, e ......
...mplo. É importante verificar a duração do quadro, o número de articulações envolvidas, a localização, o padrão evolutivo, a distribuição, o ritmo da dor, a presença de sequelas e se há ou não envolvimento sistêmico. · Deve-se sempre ter em mente que as doenças sistêmicas ou poliarticulares podem ter um curso inicial monoarticular. · Os exames laboratoriais devem ser solicitados de form......
...cinomatosa da meninge (raramente de forma isolada) Traumáticas Fratura de base do crânio Laceração facial Fratura da mandíbula Auto-imunes Lúpus eritematoso sistêmico Síndrome de Sjögren Idiopática Paralisia de Bell Síndrome de Melkersson-Rosenthal (edema orofacial recidivante, língua plicata e episódios recorrentes de PFP) Outras HAS Diabetes melito A......
... 1 a 2 mcg/Kg. Dose de manutenção: 50 a 500 mcg/h em infusão contínua Adesivos transdérmicos: 2,5/5/7,5/10 mg. Substituir o adesivo a cada 3 dias EV ou transdérmico Meperidina ou Petidina (ex: Dolantina®) Administração endovenosa: Ampola com 100 mg/2ml. Dose inicial: 10 a 30mg IV (diluir uma ampola para 10mL e fazer 1 a 3mL). Administração intramuscular: 50 a 150 mg (1 a 3mg/kg) a ca......
...utenção. Fase Aguda Refere-se aos “surtos” (exacerbações ou recorrências), definidos pela ocorrência de sinal ou sintoma neurológico com duração superior a 24 horas. De acordo com o Consenso Expandido do BCTRIMS para o tratamento da EM, com o objetivo de acelerar a melhora funcional (remissão dos sinais ou sintomas), a droga de escolha é a metilprednisolona, 1 g IV, por 3 dias consecutivos (p......
...ociada ao tratamento inicial, e nos casos graves deve ser utilizada como monoterapia, embora estudos recentes apontem para a continuidade do uso dos inibidores da acetilcolinesterase nessa fase. Os sintomas neuropsiquiátricos são tratados inicialmente com medidas não farmacológicas. As medicações utilizadas para o tratamento desses sintomas são inibidores da acetilcolinesterase, antidepressivos, ......
...ometimento subclínico. A confirmação diagnóstica pode ser por análise histopatológica, revelando arterite necrosante característica, sendo pele, músculo e nervo os locais preferenciais para a realização de biópsia, por serem menos invasivos. No entanto, a realização de biópsias renal e hepática deve ser considerada somente após a arteriografia mostrar ausência de microaneurismas, pelo risco de ru......
...com o etanercepte em comparação com o infliximabe, além de custo menor com o etanercepte. Infliximabe (Remicade®) deve ser usado em associação com MTX (ou outro imunossupressor) por se tratar de um anticorpo quimérico (metade humano e metade murino), ou seja, pode ser alvo da elaboração de anticorpos quiméricos e assim perder seu efeito. Etanercepte e adalimumabe podem ser utilizados como monote......
...amatória, dor neuropática ou intensificação central da dor [Figura 7]. Isto é importante porque a dor inflamatória da OA ou da gota, por exemplo, pode atuar como “gerador” da dor da FM e deve ser tratada de modo diferente da dor da FM em si. A dor nociceptiva é aquela que todos nós sentimos quando sofremos uma lesão tecidual atribuível a estímulos nocivos (calor, traumatismo cego em um dedo) e env......
...co de neuropatia causada por metal depende da demonstração do aumento da excreção urinária do metal ou do aumento dos níveis deste metal nos cabelos ou nas unhas do paciente. A solicitação destes exames deve ser feita com urgência se houver suspeita clínica, sendo que este tipo de teste não faz parte da pesquisa de rotina da polineuropatia. Etanol. Os alcoólatras crônicos comumente ap......
...omo denota o nome, esta condição é marcada por períodos de dores de cabeça recorrentes (1 a 8 episódios/dia) intercalados com períodos de remissão. Em 90% dos pacientes, as salvas ocorrem de maneira episódica. Nos 10% restantes, as salvas são crônicas, com períodos de salvas que duram mais de 1 ano sem remissão ou com remissões que duram menos de 14 dias. Aspectos clínicos As cefaleias em sa......