...-sulfamethoxazole. Dig Dis Sci 1994;39:1642. 51. Shih LY, Liaw SJ, Dunn P, et al. Primary small-intestinal lymphomas in Taiwan: immunoproliferative small-intestinal disease and nonimmunoproliferative small-intestinal disease. J Clin Oncol 1994;12:1375. 52. Halphen M, Najjar T, Jaafoura H, et al. Diagnostic value of upper intestinal fiber endoscopy in primary small intestinal lymphoma: a pr......
...encontrados depósitos lipídicos na mucosa intestinal, bem como nos gânglios linfáticos mesentéricos e retroperitoneais. O exame microscópico revelou, ainda, um grande número de macrófagos com citoplasma espumoso na lâmina própria do pequeno intestino. Whipple suspeitou de um distúrbio do metabolismo das gorduras e propôs o termo lipodistrofia intestinal para a doença. Nas décadas seguintes, houve......
...nces and lingering dogma. Clin Infect Dis 1997;225:119. 2.Webb P. The physiology of heat regulation. Am J Physiol 1995;268:R838. 3.Boulant JA. Role of the preoptic-anterior hypothalamus in thermoregulation and fever. Clin Infect Dis 2000; 31 Suppl5:S157–61. 4.Rabinowitz RP, Cookson ST, Wasserman SS, et al. Effects of anatomic site, oral stimulation, and body position on estimates of body temper......
...são tecidual podem iniciar a produção de IL-1 por fagócitos mononucleares, entre outras células de tipos diferentes. Na patogênese da febre, a IL-1 atua como um hormônio que é transportado pela circulação a partir do sítio inflamatório de produção até o SNC, onde atua diretamente sobre o centro de controle térmico hipotalâmico. Seu mecanismo de ação parece envolver a indução de fosfolipases, que, ......
...Alguns pacientes descrevem uma dor nas nádegas que muitas vezes alterna de um lado para o outro e, às vezes, irradia inferiormente para a região posterior da perna, indicando a existência de doença articular sacroilíaca. Outros pacientes apresentam artrite periférica, tipicamente mono ou oligoarticular, que afeta as articulações do membro inferior, frequentemente o joelho. Nestes casos, um questio......
...a hipoglicemia factícia induzida por insulina, os níveis séricos de insulina estão altos, e os níveis de peptídeo C estão suprimidos, geralmente próximo do limite de detecção inferior. Esta observação é valida tanto para pacientes não diabéticos como para aqueles com diabetes de tipo 2. Os pacientes com diabetes de tipo 1 caracteristicamente apresentam uma severa deficiência de insulina e concentr......
...rial para mostrar o pâncreas e fase venosa para procurar metástases hepáticas) tem um valor preditivo positivo de 79% e um negativo de 96% para ressecabilidade do tumor. Achados tomográficos incluem hipoatenuação do pâncreas, dilatação ductal, interrupção ductal, atrofia distal pancreática, alterações do contorno pancreático e dilatação do ducto biliar. A ressonância nuclear magnética tem sensib......
...mento de escolha para o câncer anal, exceto em casos de tumores muito pequenos, localizados e superficiais (carcinoma in situ ou tumor < 2 cm). Em um estudo, o uso de quimioterapia com múltiplos agentes (5-FU com mitomicina C) de forma concomitante com o uso de radiação para tratamento de CEC do canal anal foi inicialmente adotado como terapia pré-operatória para pacientes selecionados para a r......
...bitualmente só demonstra aumento dos tecidos moles. Na suspeita de neoplasias ósseas, fraturas e pseudogota, esse exame torna-se de grande validade. O uso da RNM pode ser útil nos casos de sinovite vilonodular pigmentada e de osteonecrose, além dos casos em que há suspeita de osteomielite concomitante. A cintilografia óssea é de auxílio na suspeita de osteomielite e osteonecrose asséptica. No aco......
...rico emsubprodutos da oxidação reativa. A teoria tóxico-metabólica envolve danosdiretos às células acinares pancreáticas de estímulos nocivos, como o álcool. Ateoria obstrutiva atribui a maioria das lesões à lesão do ducto pancreáticoresultante de obstruções relacionadas ao aumento da litogenicidade.Finalmente,a hipótese necrose-fibrose descreve a pancreatite crônica como um processocontínuo inici......
...eguida, verifica-se o paciente ao levantar-se, ficar em pé, caminhar e virar-se. O paciente deve ser convidado a caminhar a uma velocidade normal, depois caminhar nos calcanhares e, então, nos dedos dos pés. As crianças com ataxia motora costumam recusar-se a andar. A presença de dissinergia (desagregação dos movimentos em partes), dismetria (movimentos finos inacessíveis) ou disdiadococinesia (m......
...to biliar por edema, fibrose ou câncer pancreático. Na fase inicial do diagnóstico da doença é um desafio e muitas vezes baseada em uma combinação de apresentação clínica, imagiologia e testes de função pancreática. Na ausência de critérios diagnósticos estabelecidos, a pancreatite crônica precoce continua a ser um diagnóstico díficil. Além de fibrose e consequente perda de parênquima, inflamação......
...g-Strauss Acromegalia Arterite de células gigantes Hipotireoidismo Granulomatose de Wegener Diabetes Artrite reumatoide Infecção/inflamação Síndrome de Sjögren Artrite séptica Lúpus eritematoso sistêmico Doença de Lyme HIV Tuberculose Hanseníase Histoplasmose Sarcoidose Sarcoidose Crioglobulinemia Artrite reumatoide Va......
...ativa torna o diagnóstico improvável. Dados de estudos diagnósticos mostram que a sorologia para Toxoplasma gondii é positiva em 84% dos pacientes e negativa em 5 a 15% dos casos. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia cerebral, entretanto, na maioria das vezes, não é necessária. O diagnóstico presuntivo de neurotoxoplasmose pode ser realizado em paciente com Aids e menos de 100 linfócitos ......
...5). Em procedimentos cirúrgicos e intercorrências clínicas, deve ser realizada reposição suplementar de glicocorticoide (Tabela 6). Tabela 5: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Glicocorticoide Dose (mg) Ação Hidrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilpredn......
...agem com sequências de nucleotídios do DNA. A aldosterona tem grande afinidade pelos receptores de glicocorticoides, contudo, como os níveis plasmáticos de aldosterona são menores que os de cortisol, estes esteroides não têm efeitos glicocorticoides fisiológicos importantes. Posologia A reposição é feita com fludrocortisona na dose de 50 a 200 mcg pela manhã (dose inicial de 100 mcµg). O uso ......
...vas, agentes de infecções comunitárias. Tais drogas não ultrapassam a barreira hematoliquórica, mesmo em meninges inflamadas. Habitualmente são utilizadas nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, foliculite, celulite,), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp e Proteus mirabilis). D......
...ora após o repouso. Após alguns meses, pode tornar-se persistente, com rigidez e sensação dolorosa difusa na região lombar baixa. As entesites de parede torácica, sejam nas articulações costoesternais, processos espinhosos, escápulas ou costovertebrais, podem causar dor e dificuldade de expansão torácica pela manhã. Esta restrição pode ocorrer tanto na fase inflamatória, quanto na fase de anquilo......
...to inicial, e nos casos graves deve ser utilizada como monoterapia, embora estudos recentes apontem para a continuidade do uso dos inibidores da acetilcolinesterase nessa fase. Os sintomas neuropsiquiátricos são tratados inicialmente com medidas não farmacológicas. As medicações utilizadas para o tratamento desses sintomas são inibidores da acetilcolinesterase, antidepressivos, estabilizadores de......
...a cefadroxil: · Dose habitual: 1 a 2 g/dia divididos a cada 12 horas. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefadroxil®, Cefamox®, Drofex® cápsulas com 500 mg, suspensão 250 mg/5 mL. A cefalotina tem apresentação parenteral, com meia-vida em torno de 40 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de 70%. O perfil de sensibilidade e as indicações são s......
...a T. b) Ecocardiograma · Colapso diastólico do ventrículo direito; · Colapso cíclico dos átrios. c) Tratamento · Drenagem, que é o que foi feito com a nossa paciente. Abaixo, a figura após drenagem. Podemos observar o nível hidroaéreo (setas) Lúpica com dispnéia e dor torácica Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Lúpica com......
... com o paciente nesse momento, pois o ato de sentar às vezes desencadeia uma resposta vestibulospinal que pode fazer o paciente cair da mesa. Foi constatado que dois aspectos do procedimento original de reposicionamento de partícula não proporcionam nenhum tipo de benefício adicional: instruir o paciente a dormir em posição vertical nas próximas 48 horas após o tratamento, e o uso de um oscilador ......
...início do outono. As epidemias humanas frequentemente se seguem às epidemias em equinos, migração de aves infectadas e infecção de roedores. Os sinais e sintomas típicos da infecção incluem cefaleia, fotofobia, mialgia, febre, letargia, confusão e convulsões. Pode haver desenvolvimento de tremores e déficit focal. O padrão de LCS é o mesmo observado na meningite asséptica. Um diagnóstico específic......
...,5% têm IMC igual ou superior a 40,0 em comparação com 3% entre as outras mulheres. As mulheres com dificuldades emocionais apresentam níveis mais elevados de IMC, seguidas por aquelas com dificuldades motoras. O comportamento não explica, de forma plena, a obesidade. Além disso, o IMC é um indicador imperfeito de adiposidade, sobretudo em determinadas condições (por exemplo, lesão na medula espi......
...ções Medicamentosas Aumenta a nefrotoxicidade de pentamidina, anfotericina B e aminoglicosídeos. Ganciclovir Modo de Ação Inibe síntese do DNA viral. Indicações Tratamento de infecções por citomegalovírus. Posologia e Modo de Uso 2,5 a 5 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias. Em imunossuprimidos dose de 6 mg/kg. Efeitos Adversos Cefaleia, alterações comportamentais, psicose e......
...a Chikungunya virus infection. Neurology 2007;69:2105–7. 96. Solomon T. Flavivirus encephalitis. N Engl J Med 2004;351:370. 97. Solomon T, Kneen R, Dung NM, et al. Poliomyelitis-like illness due to Japanese encephalitis virus. Lancet 1998;351:1094. 98. Singh SS, Manimunda SP, Sugunan AP, et al. Four cases of acute flaccid paralysis associated with chikungunya virus infection. Epi-demiol In......
...peratória cardiovascular deve ser feita por um médico com experiência em acompanhamento de pacientes cirúrgicos e deve levar em conta apenas fatores de risco clínicos (o uso do escore de Lee é uma excelente opção). Além disso, o uso de medicações, como betabloqueadores, deve levar em conta as comorbidades do pacientes (p. ex., em pacientes sabidamente coronarianos) e não ter sua prescrição indevid......
...ido utilizada em estudos não-comparativos. Meningite Criptocócica: após terapia inicial com anfotericina pode ser iniciada terapia com fluconazol, 400mg no primeiro dia, seguidos por 200-400mg diários por 10-12 semanas após a negativação da cultura do líquor Profilaxia em transplante de medula óssea: 400 mg ao dia, continuar até sete dias após a primeira contagem de neutrófilos > 1000 ......
... adversos (edema, ganho de peso, hipertricose e náusea). O octreotide que diminui a secreção de insulina em insulinomas tem dose habitual de 300 a 900 mcg ao dia. Referências 1-Service FJ. Diagnostic approach to adults with hypoglycemic disorders. Endocrinol Metab Clin North Am 1999; 28, 519-532. 2-Service FJ. Hypoglycemic Disorders. N Engl J Med 1995; 332, 1144-1152. 3-Cryer PE, Axelrod......