...lgado ou no cólon, a condição deve ser diferenciada de um linfoma ou da doença de Crohn.63 No caso da doença difusa envolvendo o intestino delgado, a infiltração pode ser mucosa, com sintomas de enteropatia perdedora de proteínas ou má absorção. Quando a localização primária da infiltração são as camadas musculares do intestino, os sintomas obstrutivos são comuns. Por fim, a doença pode ser encont......
...s e incluem dor abdominal, diarreia e algum grau de má absorção com distensão, flatulência e esteatorreia. A síndrome de má-absorção é multifatorial e ocorre por diferentes mecanismos, incluindo lesão de mucosas e alterações linfáticas, com perda sobretudo de proteínas. Os sintomas gastrintestinais são bastante variáveis e, em geral, intermitentes. A perda de peso é um dos sintomas mais comuns, p......
...OI: 1. Duração: pelo menos 3 semanas de duração: este requisito exclui a maioria das febres de curta duração de origem indeterminada ou de origem viral e a maior parte das febres pós-operatórias. 2. Magnitude: temperaturas acima de 38,3°C (100,9°F) em diversas ocasiões: este critério exclui pessoas com oscilações circadianas proeminentes atípicas na temp......
...ecer mais rapidamente o diagnóstico porque permitem a visualização direta dos organismos. Outros exames úteis incluem a TC do tórax e abdome e, ainda, uma determinação dos níveis séricos de antígeno criptocócico. Diagnóstico História e exame físico Com raras exceções, nem a temperatura nem o padrão de febre permitem discriminar entre as causas de FOI. A revisão detalhada da história ......
...worth P: Genes in the spondyloarthropathies. Rheum Dis Clin North Am 24:845, 1998 6. Reveille JD, Arnett FC: Spondyloarthritis: update on pathogenesis and management. Am J Med 118:592, 2005 7. Gladman DD: Psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am 24:829, 1998 8. Hampe J, Shaw SH, Saiz R, et al: Linkage of infl ammatory bowel disease to human chromosome 6p. Am J Hum Genet 65:16......
..., o paciente jejua de um dia para outro e, então, recebe uma infusão endovenosa de insulina no decorrer de 1 hora. Os níveis séricos de glicose e peptídeo C são medidos durante a infusão. Em pacientes normais, a hipoglicemia produzida pela insulina exógena resulta na supressão da produção de peptídeo C. Os pacientes com insulinomas apresentam níveis mais altos de peptídeo C. Diante de uma probabil......
... · Perda de peso: 79% · Dor epigástrica: 71% · Urina escurecida: 59% · Icterícia: 55% · Náuseas: 51% · Dorsalgia: 49% · Diarreia: 44% · Hepatomegalia: 39% · Vômitos: 33% · Esteatorreia: 33% · Massa no quadrante superior direito: 15% · ......
...WF, Tan MT. On statistical reanalysis, the EORTC trial is a positive trial for adjuvant chemoradiation in pancreatic cancer. Ann Surg 2006;244:332–3. 134.Greco JA, Castaldo ET, Feurer ID, et al. Survival benefi t with adjuvant radiation therapy in surgically resected pancreatic cancer [abstract]. In: 2007 Gastrointestinal Cancers Symposium Proceedings. Available at: http:// www.joplink.......
...tes aspectos: Localização Anatômica da Artrite A estrutura articular acometida pode ser de auxílio na elucidação diagnóstica. O acometimento da primeira articulação metatarsofalangeana (podagra) é típica da gota. Nos adultos, a artrite séptica acomete preferencialmente o joelho e, na faixa etária pediátrica, a articulação coxofemoral. A articulação do joelho também é o local de escolha para a......
...ca. Além disso, obstrução ductal, doençaautoimune, doença tropical e associação com outras doenças sistêmicas, comoesclerodermia e hipertrigliceridemia, foram descritas. Recentemente, novas ideiasforam obtidas sobre as bases genéticas e moleculares associadas às formashereditárias de pancreatite crônica. Estudos epidemiológicos demonstramclaramente que o tabagismo é um fator de risco independente ......
...ações como carbamazepina ou fenitoína, frequentemente o nistagmo costuma estar associado. Já em meningoencefalites, febre, rigidez de nuca e confusão mental podem estar presentes. Os tumores cerebrais de fossa posterior, incluindo tronco cerebral e cerebelo, podem apresentar-se como ataxia aguda, particularmente em crianças, mas sua apresentação costuma ser mais insidiosa. No exame físico, em pri......
...nflamação pancreática clínicos não são específicos e não devem ser utilizados para diagnosticar a pancreatite crônica. Tratamento O tratamento clínico da pancreatite inclui o manejo da dor, da insuficiência exócrina e endócrina e as complicações (obstrução biliar, sangramento, ou malignidade). Nutrição e modificação de estilo de vida são os principais componentes de um plano de manejo bem ......
...inflamatória crônica; HIV – vírus da imunodeficiência humana. Fonte: Traduzida de Rakel.3 Exame físico Ao exame físico, a pessoa com neuropatia periférica pode apresentar diminuição da sensibilidade, fraqueza e atrofia musculares, diminuição dos reflexos e alterações tróficas da pele se também houver acometimento de fibras autonômicas. Durante essa etapa da consulta clínica, é impo......
...gG); · paciente sem profilaxia para neurotoxoplasmose; · presença de imagem típica com realce anelar do contraste. Quando estes 3 critérios estão presentes, a chance do diagnóstico ser neurotoxoplasmose é de 90% e, assim, sugere-se que seja iniciado tratamento empírico. Em outros casos, a biópsia pode ser necessária. Tratamento O tratamento deve ser iniciado empiricamente em ......
...os efeitos de anticolinesterásicos. Cefalosporinas As cefalosporinas são antibióticos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, ce......
...l. Apresentações Comerciais Euthyrox, Synthroid e Puran T4 em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200 mcg. Monitoração Monitoração com TSH e T4 livre a cada 6 a 8 semanas até normalização do TSH e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir controle, a monitoração laboratorial pode ser realizada a cada 6 a 12 meses. Classificação na Gravidez ......
..., além da hipotensão arterial, um achado de hiponatremia com hipercalemia, com níveis de glicemia relativamente baixos, principalmente em um quadro infeccioso, e um achado de eosinofilia relativa e absoluta. Tais achados são sugestivos do diagnóstico de insuficiência adrenal. A insuficiência adrenal é de difícil diagnóstico e, em pacientes com quadro crônico, o paciente passa em média por 2 a 3 mé......
...6;54:2665-2673. 10. Helliwell PS. GRAPPA Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis, Stockholm, May/June 2006. J Rheumatol. 2007;34:214-219. 11. McGonagle D, Lyn Tan A. Are the classification criteria for psoriatic arthritis better than existing criteria for diagnosing psoriatic arthritis? Comment on the article by Taylor, et al. Arthritis Rheum. 2007;56:699-700. 12.......
...ndicado. · Os exames necessários para investigação de síndrome demencial em faixa etária senil são hemograma, função renal (dosagem de eletrólitos, uréia e creatinina), hepática e tiroidiana, dosagem sérica de vitamina B12 e ácido fólico, sorologia para sífilis, glicemia de jejum e exame de neuroimagem. · Exames adicionais conforme o quadro clínico são análise do líquor, sorolog......
...porinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga, permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas. A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em to......
...al (visibilizado no ultra-som abdominal); · Hepatomegalia; · Alterações eletrocardiográficas: baixa voltagem, elevação do ST, depressão do PR, anormalidades inespecíficas de onda T. b) Ecocardiograma · Colapso diastólico do ventrículo direito; · Colapso cíclico dos átrios. c) Tratamento · Drenagem, que é o que foi feito com a nossa pac......
...semanas. É comum a neurite vestibular ser precedida de uma infecção no trato respiratório superior. Alguns agentes infecciosos foram associados à neurite vestibular [Tabela 7]. Tabela 7. Infecções e condições inflamatórias associadas à neurite vestibular Adenovírus Citomegalovírus Enterovírus Vírus Epstein-Barr Hepatite Vírus do herpes simples HIV ......
... simplex encephalitis. Rev Neurol Dis 2004;1:169. 28. Whitley RJ. Herpes simplex encephalitis: adolescents and adults. Antiviral Res 2006;71:141. 29. Fisher DA. Recurrent herpes simplex sciatica and its treatment with amantadine hydrochloride. Cutis 1982;29: 467. 30. Marin M, Güris D, Chaves SS, et al. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunizat......
...atment. In: Welner SL, Haseltine F, editors. Welner’s guide to the care of women with physical disabilities. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2004. p. 195–214. 80. Baschat AA, Weiner CP. Chronic neurologic diseases and disabling conditions in pregnancy. In: Welner SL, Haseltine F, editors. Welner’s guide to the care of women with physical disabilities. Philadelphia: Lippincott, W......
... a 5 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias. Em imunossuprimidos dose de 6 mg/kg. Efeitos Adversos Cefaleia, alterações comportamentais, psicose e convulsões. Alterações hematológicas, como anemia, leucopenia e trombocitopenia, também podem estar associadas. Apresentações Comerciais Cymene® frasco-ampola com 500 mg. Monitoração Hemograma completo e creatinina no uso prolongado, assim......
...et al. Guillain-Barré syndrome complicating a Chikungunya virus infection. Neurology 2007;69:2105–7. 96. Solomon T. Flavivirus encephalitis. N Engl J Med 2004;351:370. 97. Solomon T, Kneen R, Dung NM, et al. Poliomyelitis-like illness due to Japanese encephalitis virus. Lancet 1998;351:1094. 98. Singh SS, Manimunda SP, Sugunan AP, et al. Four cases of acute flaccid paralysis associated wit......
...lizar esta estratificação, mas a solicitação de exames complementares é comum. Dentre estes exames, o ecocardiograma é o mais comumente pedido. O objetivo deste estudo foi avaliar, em uma coorte canadense, o impacto da solicitação do ecocardiograma na sobrevida e no tempo de internação de pacientes submetidos a cirurgias de médio e alto risco. O estudo Foi realizada uma análise retrospectiva ......
...ia de estudos randomizados e meta-análises. O tratamento atual da grande maioria dos casos de úlcera péptica baseia-se na erradicação do H pylori, cujos esquemas de antibióticos incluem um anti-secretor. · Papel coadjuvante na redução da recorrência de úlceras pépticas: Evidência baseada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crô......
...e cinco horas após a alimentação. Nesse caso, há atraso na secreção de insulina; quando esse processo ocorre, os carbohidratos podem já ter sido absorvidos, o que favorece o desenvolvimento de hipoglicemia. Esse diagnóstico, em comparação com outros, é incomum, e muitas vezes realizado apenas retrospectivamente. Exames Complementares e Manejo A avaliação de hipoglicemia em indivíduos apare......