...nstein JN, Brick GW, et al. Lumbar laminectomy alone or with instrumented or noninstrumented arthrodesis in degenerative lumbar spinal stenosis. Patient selection, costs, and surgical outcomes. Spine. 1997;22(10):1123-31. 43. King JT Jr, McGinnis KA, Roberts MS. Quality of life assessment with the medical outcomes study short form36 among patients with cervical spondylotic myelopathy. Neu......
...realizar movimentos e após períodos de inatividade, manifestando-se inicialmente de maneira insidiosa e associada à rigidez com duração de menos de 30 minutos, o que possibilita descartar um acometimento inflamatório como o que poderia existir em caso de uma doença microcristalina ou AR. Resta ainda eliminar a possibilidade de um reumatismo de partes moles, tal como a tendinite anserina, a qual nã......
... da medula óssea e várias formas de transplante de cartilagem. Além disso, o transplante de células-tronco foi investigado em modelos experimentais de osteoartrite em animais.88,89 Proteção da cartilagem (modificação da doença) As terapias com potencial de prevenir ou retardar a evolução da quebra da cartilagem articular receberam atenção considerável nos últimos anos, porém os estudos reali......
...ackiw AP, Sussman JJ, Fritsche HA Jr, et al. Relative contributions of technetium Tc 99m sestamibi scintigraphy, intraoperative gamma probe detection, and the rapid parathyroid hormone assay to the surgical management of hyperparathyroidism. Arch Surg 2000;135:550. 14. Irvin GL 3rd, Carneiro DM. Management changes in primary hyperparathyroidism. JAMA 2000;284:934. 15. Udelsman R. Six hundr......
...sintomática associada à hérnia de disco. Esses pacientes devem ser considerados para realização de artrodese associada à dissectomia descompressiva. Estenose lombar O tratamento conservador não interfere na história natural desses quadros avançados de degeneração do segmento lombar. Entretanto, pode trazer benefícios como alívio dos sintomas em pacientes com queixas leves ou intermitentes que......
...essão de sítios pré-ganglionares de raízes nervosas. A confirmaçãoeletrodiagnóstica de que a dor ciática ocorre devido a uma radiculopatia em vezde devido a um problema musculoesquelético indefinido está associada a melhorresultado, mas o papel da EMG em dor ciática não foi estabelecido. Outros exames podem ser úteis em condições específicas. Ohemograma pode apresentar anemia em condições inflamat......
...esentam tumores, o que mostra que do ponto de vista do serviço de emergência a queixa é relativamente benigna. Outras causas importantes de risco em unidades de emergência incluem processos infecciosos, como infecções espinhais são menos comuns. A lombociatalgia ou ciática tem como etiologia mais comum a compressão de uma raiz nervosa lombar pelo material do disco e estudos neuroradiológicos most......
...teopenia e osteoporose conforme a densidade óssea Normal índice T até -1DP Osteopenia índice T entre -1 e -2,5 DP Osteoporose densitométrica índice T < -2,5 DP Osteoporose estabelecida índice T = -2,5 DP com presença de fratura Recomendações de rastreamento O rastreamento da osteoporose por densitometria é indicado em algumas situações, diferen......
...otrienos. O óxido nítrico, cuja produção é estimulada por citocinas pró-inflamatórias, está envolvido no catabolismo cartilaginoso e pode induzir a apoptose dos condrócitos. Observa-se uma série de alterações no líquido sinovial dos pacientes com osteoartrose: aumento das concentrações de MMP, como a estromelisina-1, redução da concentração e do tamanho das moléculas de ácido hialurônico e aument......
...eleto axial (tabela 8). Tabela 8: Articulações mais caracteristicamente envolvidas em algumas doenças com sintomas poliarticulares Doenças Juntas envolvidas Juntas poupadas Artrite gonocócica Joelhos, punhos, tornozelos, IF* mãos Axial Síndrome de Reiter Joelhos, tornozelos, tarso, MTF#, IF pés, cotovelos, axial AR Punhos, MCF##, IFP**, coto......
...7;54:253-64. 24. Mahowald Ml. Infections arthritis. In: Schumacher HR, Klippel JH, Koopman WJ. Primer on the rheumatic diseases. 10. ed. Atlanta: Arthritis Foundation; 1993, p. 192-7. 25. Muralldhar B, Rumore PM, Steiman CR. Use of the polymerase chain reaction to study arthritis due to Neisseria gonorrhoeae. Arthritis Rheum 1994;37:710-7. 26. Newman JH. Review of septic arthritis throughout......
...er causa de alargamento de mediastino. Micobacterioses, principalmente a tuberculose, Histoplasma capsulatum, paracoccidioidomicose e outras infecções fúngicas podem ser encontradas. O quadro clínico destes pacientes em geral é assintomático, porém, podemos encontrar sintomas atribuídos à própria infecção, por exemplo febre, tosse e emagrecimento na tuberculose. Outros sintomas possíveis são os de......
...a; cisto tímico; linfangioma; adenoma de paratireoide Linfoma; tuberculose; sarcoidose; cisto broncogênico; cisto entérico; cisto pericárdico; doença metastática Neurilemoma; neurofibroma; ganglioneuroma; neuroblastoma; feocromocitoma; fibrossarcoma; linfoma; paraganglioma; tumor de Askin Ressonância Nuclear Magnética de Tórax A ressonância nuclear magnética de tórax pode ser útil em si......
...rgia em caráter de urgência para tratar uma infecção grave em tecido mole (e, em geral, não no osso) Tentar desbridar qualquer tecido mole necrótico Considerar a ressecção do osso necrosado, na maioria dos casos Determinar se há qualquer tipo de dispositivo ou aparelho metálico implantado no osso infeccionado, que deva ser removido Estabilizar qualquer tipo de osso fraturad......
...s são menos conclusivos, e, nessas circunstâncias, é recomendável repouso de no máximo 10 dias, e, após isso, o paciente deve reiniciar as atividades de vida diária. No entanto, se a dor for muito intensa e o repouso propiciar alívio temporário da dor, é recomendável usar-se a posição de semi-Fowler. Os estudos clássicos de Nachemson (1981) demonstram que essas pressões são mínimas quando os indi......
...nnier C. Brain microbleeds. Pract Neurol 2010; 10: 94–100. 171. Hammoud DA, Wasserman BA. Diffuse axonal injuries: pathophysiology and imaging. Neuroimaging Clin North Am 2002; 12:205–16. 172. Topal NB, Hakyemez B, Erdogan C, et al. MR imaging in the detection of diffuse axonal injury with mild traumatic brain injury. Neurol Res 2008; 30:974–8. 173. Bartynski WS. Posterior reversi......
...os ataques.98 Em alguns pacientes, a administração por via intramuscular ou subcutânea de ACTH (40 unidades) ou a administração intramuscular de triamcinolona (60 mg) podem controlar a reação inflamatória aguda.99 No caso dos pacientes com inflamação e dor crônica, as alternativas existentes para fins de tratamento incluem fisioterapia, analgésicos e AINH. Nestes casos, deve ser considerada a real......
... da artroplastia totaldo joelho em comparação a uma condução não cirúrgica. Nenhum ensaio clínicorandomizado comparou especificamente a artroplastia total do quadril ou oreparo meniscal com cuidados não cirúrgicos. As evidências de ensaios clínicospara os outros seis procedimentos não mostraram benefícios em relação aoscuidados não cirúrgicos. Aplicação Prática Esta revisão abrangente do corpo de......
...idade oral, as fluoroquinolonas, permitem a possibilidade de comutar o início para a via oral (por exemplo, a combinação de uma fluoroquinolona e rifampicina para o tratamento de osteomielite estafilocócica). Em um estudo randomizado envolvendo pacientes na Europa com infecção estafilocócica profunda ou bacteremia, incluindo 35 pacientes com infecção de osso aguda ou infecção comum, a combinação d......
...rísticas semelhantes, mas os pacientes que receberam tratamento por mais de 6 semanas eram mais velhos. O tratamento antibiótico prolongado é recomendado no caso de pacientes que não tiveram abscessos drenados, bem como no caso da coluna vertebral de pacientes que fizeram implantes metálicos. Conforme comentado, a maioria dos casos pode ser tratada com antibióticos isoladamente; a cirurgia é nece......