...avam os sintomas e alívio pode ser obtido com elevação do braço ou apoio da mão na região posterior da cabeça. Embora a apresentação clínica usual seja de uma monorradiculopatia, nem sempre os sintomas e os sinais são claros, significando uma sobreposição funcional entre as raízes nervosas, conforme demonstrado por Henderson e colaboradores (1983) em uma grande série de pacientes operados. A ausên......
... dos seus resultados. A investigação radiológica, entretanto, é fundamental não só para o diagnóstico da OA, mas também para a avaliação do grau de comprometimento articular. Os principais achados radiográficos incluem diminuição do espaço articular, esclerose do osso subcondral, cistos subcondrais e existência de osteófitos. As erosões geralmente não são observadas em pacientes com OA, exceto nas......
...oartrite secundária A osteoartrite secundária foi associada a várias condições que causam dano à cartilagem articular por meio de diversos mecanismos, incluindo processos mecânicos, inflamatórios e metabólicos [Tabela 1]. O traumatismo agudo, em particular as fraturas intra-articulares e rompimentos de menisco, podem resultar em incongruência ou instabilidade articular e acarretar osteoartrite de......
... RW Jr, Bell NH, Ettinger MP, et al. Comparison of alendronate and intranasal calcitonin for treatment of osteoporosis in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:1783. 69. Burkman RT, Collins JA, Greene RA. Current perspectives on benefi ts and risks of hormone replacement therapy. Am J Obstet Gynecol 2001;185(2 Suppl):S13. 70. Body JJ, Gaitch GA, Scheele WH, et al. A randomi......
...sulas articulares e do ligamento amarelo com consequente estreitamento do canal vertebral e da saída dos forames intervertebrais. Esse processo degenerativo, como mencionado anteriormente, pode constituir um processo normal do envelhecimento e não ser causa de quadros dolorosos. Entretanto, pode ser etiologia de entidades clínicas como espondilose degenerativa lombar, hérnia de disco ou estenose ......
...m dor ciática durante 6 a 12 semanas e que foramsubmetidos a cirurgia de disco lombar tinham alívio dos sintomas mais rápido e significativodo que os pacientes submetidos ao tratamento conservador. No entanto, um anoapós a cirurgia, houve poucas diferenças em dor ou incapacidade entre os doisgrupos. Pode-se concluir que a cirurgia produz alívio da dor mais rápido eacelera a melhora na mobilidade, ......
...Abscesso epidural Cólica nefrética Pancreatite Úlcera péptica perfurada Aneurisma de aorta Hematoma espinhal ou retoperitoneal Pielonefrite Prostatite Endometriose Herpes Zóster Manifestações Clínicas Os achados de história e exame físico são dependentes da etiologia da lombalgia e é importante caracterizar a dor para ajudar a diferenciar entre a......
...osta ao tratamento, mas seu papel ainda é discutido na literatura. Prescrição A prescrição ambulatorial para esta paciente poderia ser: Tabela 5: prescrição ambulatorial de osteoporose 1. Dieta rica em cálcio com carbonato de cálcio 500 mg antes do almoço e jantar A reposição de cálcio é recomendada com cerca de 1000-1500 mg ao dia, entre cálcio da dieta e repo......
... adjuvantes da terapia sistêmica e eventualmente de maneira isolada. Incluem a prescrição de analgésicos e AINH tópicos, além de cremes de capsaicina. A resposta a estes tratamentos é bastante variável. Terapia Física e Reabilitação O uso de terapia física e reabilitação deve complementar o tratamento farmacológico, visando somar efeitos para analgesia e melhora da função. Uma grande varie......
...a se estabelecer as hipóteses diagnósticas em um paciente com sintomas poliarticulares. Dentre os principais aspectos que ajudam no diagnóstico diferencial encontram-se: 1) velocidade de instalação do processo; 2) grau de inflamação articular; 3) padrão temporal de envolvimento articular; 4) distribuição do envolvimento articular; 5) idade e sexo do paciente; 6) manifestações extra-articulares; 7)......
...rticóides, quimioterapia), defeitos de fagocitose (deficiências do complemento); inoculação por via hematogênica – uso de drogas ilícitas por via venosa, procedimentos invasivos (cateteres intravenosos); inoculação iatrogênica – após artrocentese ou artroscopia. As infiltrações intra-articulares com corticosteróides podem, algumas vezes, ser responsáveis por artrite bacteriana (< 1%); doe......
...icas, como Cushing ou secreção inapropriada do hormônio antidiurético, ou mesmo sintomas por compressão, como a síndrome da veia cava superior. A biópsia por agulha, via mediastinoscopia ou mesmo a céu aberto é geralmente necessária para diagnóstico. Ocasionalmente sequestro extralobar também é causa de massa mediastinal; em geral, estudos tomográficos ou mesmo aortografia definem o diagnóstico. ......
...m na elucidação diagnóstica. Lesões Pulmonares Tumores pulmonares benignos ou malignos podem aparecer como alargamento mediastinal. Uma das condições mais comuns é o alargamento mediastinal por linfonodomegalia metastática de câncer de pulmão pequenas células sem imagem pulmonar detectável. Este quadro pode aparecer em paciente assintomático, porém, não é infrequente a presença de síndromes ......
...rais (16% vs. 5%, respectivamente). Dados limitados também sugeriram que a adição do tratamento oral à terapia parenteral isolada não resulta em benefícios adicionais. Muitos pacientes com osteomielite crônica são tratados com terapia antibiótica parenteral em caráter ambulatorial. Estes pacientes frequentemente recebem terapias combinadas, e muitos recebem terapia IV combinada a antibióticos orai......
... da sobrecarga de trabalho (Vingard; Nachemson, 2000). Exame físico Os exames físicos dirigido e objetivo auxiliam na confirmação ou exclusão das possibilidades diagnósticas formuladas durante a anamnese. O exame inclui a inspeção estática e dinâmica, a palpação, os testes neurológicos e as manobras especiais provocativas. atenção! O diagnóstico da lombalgia fundamenta-se na anamnese e......
...uta excedida para causar danos. Mutagênese e carcinogênese são processos fisiopatológicos, que podem, em teoria, ser iniciados por exposição a qualquer dose de radiação ionizante. Os efeitos deterministas, no uso de contraste, dependem da dose total de radiação ionizante e incluem processos patofisiológicos, tais como a formação de cataratas e infertilidade. Os pacientes que são submetidos à seq......
...om altos níveis de excreção de urato (superprodutores) apresentam relativa diminuição da depuração de urato, se comparados aos pacientes com níveis normais de produção de ácido úrico.20 Os papéis de numerosas moléculas transportadoras de urato renal foram definidos. O trocador de ânion urato renal, URAT-1, é responsável pela reabsorção de urato junto ao túbulo proximal.21 A maioria dos fármacos qu......
...ura meniscal degenerativa Reparo artroscópico do manguito rotador Rupturas agudas do manguito rotador Descompressão subacromial artroscópica Síndrome do impacto subacromial Descompressão do túnel do carpo Síndrome do túnel do carpo Descompressão da coluna lombar Estenose do canal espinal Artrodese da coluna lombar Doença degenerativa do......
...er aguda (isto é, evolução ao longo de um período de alguns dias ou semanas), ou sub-aguda ou crônica (ou seja, com duração de semanas ou meses antes da terapia antimicrobiana ser iniciada). Sua primeira descrição foi realizada por Hipócrates e Galeno e antes da descoberta dos antibióticos era fatal em 25% dos casos, hoje com os antimicrobianos e outras evoluções no tratamento a mortalidade é rara......
.... A presença de granulomas sugere causas como a brucelose ou tuberculose. A escolha entre a biópsia aberta e guiada por TC depende da disponibilidade: se a suspeita de osteomielite vertebral é alta apesar de biópsia por TC, a biópsia aberta deve ser considerada. Hemoculturas negativas falsas ou amostras de biópsia sem micro-organismos são frequentes entre os pacientes que foram tratados com antib......