...imbeek J, Willems PC, Pavlov P. Single or double-level anterior interbody fusion techniques for cervical degenerative disc disease. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD004958. 40. Johnsson KE, Rosén I, Udén A. The natural course of lumbar spinal stenosis. Clin Orthop Relat Res.1992;(279):82-6. 41. Kadanka Z, Mares M, Bednarík J, Smrcka V, Krbec M, Chaloupka R, et al. Predictiv......
...rando endurecimento e perda da reversibilidade à compressão. Alguns produtos resultantes da quebra da cartilagem e os proteoglicanos podem estimular a resposta inflamatória, perpetuando o ciclo destrutivo. Embora a degeneração da cartilagem caracterize a OA, há cada vez mais evidências sugerindo que as alterações manifestadas por pacientes com OA também envolvam a participação da membrana sinovia......
... do joelho e do quadril.26-28 No joelho, sobretudo, os estudos que demonstram a existência de uma associação entre osteoartrite com meniscectomia total e patologia de menisco costumam destacar a importância de um menisco intacto para a preservação da integridade estrutural da cartilagem superficial nesta articulação.29-32 A diminuição da força e propriocepção foi demonstrada em pacientes com oste......
...o. Isto pode resultar no desenvolvimento de nefrocalcinose ou nefrolitíase. Os cálculos renais encontrados em pacientes com hiperparatireoidismo costumam ser compostos por oxalato de cálcio e tendem a se formar bilateralmente, em especial quando a excreção urinária de cálcio é elevada. Em raros casos, há desenvolvimento de nefrocalcinose e azotemia, geralmente em pacientes com hipercalc......
...m 3 estágios distintos: disfunção, instabilidade e estabilização. Esse processo degenerativo pode constituir um processo normal do envelhecimento e não ser causa de quadros dolorosos. Entretanto, pode ser etiologia de entidades clínicas como espondilose degenerativa lombar, hérnia de disco ou estenose vertebral. Neste capítulo, são abordadas as características clínicas e de exames complementares ......
...herniação discal; já os casos lentamente progressivos são associadoscom maior frequência a alterações degenerativas e a tumores de crescimentolento. Na avaliação dos pacientes com lombalgia, é necessário descartaretiologias potencialmente graves, e, para ajudar na suspeita desses casos,temos os chamados marcadores de risco, ou red flags. A Tabela 2 cita osprincipais marcadores de doenças potencial......
...ior, herpes zoster reativação simula estreitamente ciática causada por ruptura de disco. O diagnóstico é difícil, especialmente nos poucos casos em que a erupção nunca desenvolve. Outras doenças sistêmicas e endocrinopatias como sarcoidose, acromegalia e doença de Paget são causas significativas de dor lombar. As doenças sistêmicas que evoluem com lombalgia incluem ainda doenças inflamatórias,......
...eposição hormonal encontra-se nos primeiros anos após a menopausa, perdendo boa parte de seus efeitos 5 a 10 anos após esse período, como é provavelmente o caso de nossa paciente. Atualmente, a TRH é indicada para pacientes na menopausa com sintomas vasomotores importantes. O uso dos moduladores seletivos do receptor estrogênico ou SREMs (p. ex., raloxifeno) também são uma opç......
...ária. São fatores de risco para a ocorrência de efeitos colaterais: idade avançada, história de sangramento gastrintestinal prévio, disfunção renal (incluindo fatores de comprometimento hemodinâmico como hemorragias, desidratação, insuficiência cardíaca, cirrose hepática com ou sem ascite, uso crônico de diuréticos), diabetes, hipoalbuminemia, entre outros. Pacientes com fatores de risco requerem ......
...sa freqüente de artrite em adultos e crianças; além disso, esse vírus tem sido associado a síndromes semelhantes ao lúpus e vasculites; herpesvírus: Epstein-Barr, citomegalovírus, varicela; paramyxovírus: caxumba. Nessas doenças virais, a membrana sinovial das articulações pode sofrer uma agressão direta (efeito citopático) ou por mecanismo imunológico, como imunocomplexos formados por an......
...m poucos dias. Além disso, como a artrite séptica é geralmente resultado de disseminação hematogênica de um foco infeccioso de outro sítio, o reconhecimento precoce do acometimento articular permite o diagnóstico e tratamento oportuno da infecção primária. De fato, a artrite séptica é uma das principais emergências reumatológicas. Dos agentes etiológicos, o Staphylococcus aureus e a Neisseria gono......
... responsáveis por até 10% das massas mediastinais. Podem ser divididas de acordo com o compartimento mediastinal (anterior, médio ou posterior), ou de forma mais prática, classificadas de acordo com sua origem: sistema venoso pulmonar, sistema venoso sistêmico, sistema arterial pulmonar, sistema arterial sistêmico. O traumatismo torácico pode causar alargamento de mediastino devido a lesões de es......
...rigem vascular são responsáveis por até 10% das massas mediastinais. Podem ser divididas de acordo com o compartimento mediastinal (anterior, médio ou posterior), ou de forma mais prática, classificadas de acordo com sua origem: sistema venoso pulmonar, sistema venoso sistêmico, sistema arterial pulmonar, sistema arterial sistêmico. O traumatismo torácico pode causar alargamento de mediastino dev......
... S. Mycobacterial osteomyelitis and arthritis. Infect Dis Clin North Am 2005;19:819–30. 8. Fleischer AE, Didyk AA, Woods JB, et al. Combined clinical and laboratory testing improves diagnostic accuracy for osteomyelitis in the diabetic foot. J Foot Ankle Surg 2009; 48:39–46. 9. Schwegler B, Stumpe KD, Weishaupt D, et al. Unsuspected osteomyelitis is frequent in persistent diabetic......
...o tronco. O suporte dinâmico da coluna lombar é realizado por quatro grupos musculares: os extensores, os flexores anteriores, os flexores laterais e os rotadores. Em condições normais, os músculos extensores e os rotadores são os principais responsáveis pelo suporte da coluna vertebral (Beimborn; Morrissey, 1988). Os músculos eretores da espinha, os semiespinais e os interespinais resistem à açã......
... common pitfalls and their prevention. AJR Am J Roentgenol 2005; 185:772–83. 6. Willinsky RA, Taylor SM, TerBrugge K, et al. Neurologic complications of cerebral angiography: prospective analysis of 2,899 procedures and review of the literature. Radiology 2003; 227:522–8. 7. Matsumoto M, Kodama N, Endo Y, et al. Dynamic 3D-CT angiography. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28:......
...thophysiology of articular cartilage. Arthritis Rheum 48:2722, 2003 88. Hirose J, Ryan LM, Masuda I: Up-regulated expression of cartilage intermediate-layer protein and ANK in articular hyaline cartilage from patients with calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Arthritis Rheum 46:3218, 2002 89. Ellman MH, Levin B: Chondrocalcinosis in elderly persons. Arthritis Rh......
...ue a maioria desses procedimentos recomendados por diretrizes nacionais eusados ??por ortopedistas infelizmente não tem evidências disponíveis e de altaqualidade sobre sua eficácia clínica, o que se deve principalmente à falta deensaios definitivos. Exceção cabe à descompressão do túnel do carpo e àartroplastia total do joelho, que foram superiores a cuidados não cirúrgicos,mas os demais procedime......
...e 2 meses. Exames complementares e Abordagem diagnóstica O hemograma completo deve ser realizado, a presença de ou uma elevada percentagem de neutrófilos (> 80%) não tem alta sensibilidade para o diagnóstico de osteomielite. Em uma série de pacientes com osteomielite vertebral estafilocócica, essas alterações eram presentes em apenas 64 % e 39% dos pacientes, respectivamente. Em contraste......
...cal espinal. Complicações neurológicas foram relatadas em 38% dos pacientes com osteomielite vertebral. Um estudo mostrou recidiva em 8% dos casos com mortalidade, a longo prazo, de 6%. Outra etiologia que não deve ser esquecida é a tuberculose (mal de Pott), que pode manifestar-se de forma semelhante e nem sempre é evidente em outros sítios. Manifestações Clínicas A dorsalgia, a cervicalg......