...iferenciar entre disco degenerado sintomático e assintomático. A prática desse método inclui provocação de um disco não degenerado adjacente como “controle” a ser comparado com a resposta obtida com a provocação ao disco degenerado. Entretanto, muito se discute sobre os efeitos produzidos na realização de discografia em disco saudável, em relação à sua degeneração no futuro. A discografia provocat......
...iva no nível acometido com compressão da cauda equina, e o desalinhamento pode prender as raízes no forame neural. As duas causas mais comuns são alterações degenerativas (espondilóticas) e defeitos ósseos congênitos na porção interarticular da vértebra (espondilólise). Segundo a classificação de Wiltse, Newman e Macnab, a espondilolistese pode ser displásica, ístmica, degenerativa, traumática e p......
...rgico A opção final de tratamento para pacientes com OA é a cirurgia. Procedimentos cirúrgicos podem incluir a osteotomia, o desbridamento artroscópico, a artrodese (fusão) e as artroplastias. A osteotomia é um procedimento que deve ser realizado precocemente em pacientes selecionados e pode ter função profilática para pacientes que apresentam queixas, mas que ainda não evidenciam alterações rad......
...RB, et al. A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med 2008;359:1097. 88. Matsumoto T, Cooper GM, Gharaibeh B, et al. Cartilage repair in a rat model of osteoarthritis through intraarticular transplantation of muscle-derived stem cells expressing bone morphogenetic protein 4 and soluble flt-1. Arthritis Rheum 2009;60:1390. 89. Lin L, Zhou C......
...ais. Um produto (cálcio sérico) X (fósforo sérico) maior que 70 sugere que o paciente apresenta risco desenvolver calcifilaxia, além de apontar que os esforços para abaixar os níveis séricos de fosfato (p. ex., utilizando quelantes de fosfato) devem acompanhar as intervenções destinadas à redução dos níveis séricos de cálcio. A solicitação de outros exames diagnósticos pode ser ditada pe......
...dade física ou lentamente de forma progressiva. Ela irradia ao longo deuma ampla linha até as nádegas, dorsolateralmente na coxa em casos decompressão da raiz nervosa L5 e posteriormente nos casos de compressão de S1.Com a compressão da L4, a dor é na coxa anterolateral e pode ser atribuídaerroneamente a doença de quadril. Se a dor se estende abaixo do joelho, sualocalização ocorre de acordo com a......
... anemia em condições inflamatórias e neoplásicas e leucocitose em processos infecciosos. O uso da velocidade de hemossedimentação (VHS) se maior que 40mm e tem alta sensibilidade diagnóstica para processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos e investigação adicional deve ser considerada. Pacientes com lombalgia e VHS baixo têm pequena probabilidade de uma destas condições o que confere a poss......
... com fraturas. Na maioria dos casos, a primeira linha de tratamento para o tratamento da osteoporose será o uso dos agentes bifosfonados. Estes agentes reduzem o risco de fraturas de colo de fêmur e coluna em pacientes com lesões prévias ou com fatores de risco, são análogos dos pirofosfatos, suprimindo a reabsorção mediada por osteoclastos por estimularem a apoptose destes e d......
...vio palmar e lateral das falanges distais, decorrente da presença dos nódulos de Heberden (Figura 3). Tais nódulos são mais prevalentes no sexo feminino (10 vezes em relação ao sexo masculino) e parecem ter agregação familiar. Figura 2: Osteoartrose de mãos. Nódulos de Heberden nas interfalângicas distais. Figura 3: Osteoartrose de mãos. Nódulo de Heberden em visão lateral, demonstrando ......
... (poliartrite gonocócica e endocardite bacteriana), tentando-se prevenir o desenvolvimento de septicemia e/ou danos irreversíveis à estrutura articular; · Reconhecer em pacientes com suspeita clínica de patologias auto-imunes sistêmicas (com as doenças difusas do colágeno) condições ameaçadoras à vida ou à integridade de órgãos-alvo (como anemia hemolítica, plaquetopenia severa, insufici......
...vial é sensivelmente maior nas artrites não-gonocócicas (> 95%) do que na artrite gonocócica (< 25%). · As causas mais comuns das monoartrites agudas são as infecções bacterianas, as artrites de origem traumática e as artrites por deposição de cristais. · Na suspeita clínica de artrite séptica, a antibioticoterapia deve ser instituída imediatamente após a coleta dos espéci......
... e deixa o membro inferior acometido pendente, enquanto o joelho oposto permanece fletido. Queixa de dor na região sacroilíaca que reproduz a queixa do paciente é sugestiva de comprometimento da região (Hoppenfeld, 1980). No teste de Patrick ou de Fabere, o calcâneo do membro acometido é colocado sobre o joelho oposto (Hoppenfeld, 1980). A articulação do quadril está em flexão, abdução e rotação e......
...anon septic bursitis managed in an ambulatory setting. The Calgary Home Parenteral Therapy Program Study Group. Clin Invest Med 2001;24:171. 72. Dawson D. Entrapment neuropathies of the upper extremities. N Engl J Med 1993;329:2013. 73. Katz JN, Simmons BP. Clinical practice: carpal tunnel syndrome. N Engl J Med 2002;346:1807. 74. Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, et al. Prevale......
...ointensidade dentro da massa branca justacortical parieto occipital esquerda (setas), consistindo em micro-hemorragias devido à angiopatia amiloide cerebral. A siderose superficial na figura 11 c é provavelmente o resultado de uma hemorragia subaracnoide relacionada com amiloide prévia. A hemorragia intraparenquimatosa relacionada à hipertensão não controlada, na maioria das vezes, ocorre den......
...se como efeitos colaterais. A seção sobre DP descreve outras características não motoras. Atrofia de Múltiplos Sistemas Epidemiologia e Etiologia A AMS é uma doença neurodegenerativa esporádica progressiva que se caracteriza pela presença de disfunção autonômica no quadro de parkinsonismo, de disfunção cerebelar ou de ambos. O termo AMS substituiu os termos anteriores síndrome de Sky-Drag......
...diagnóstico de doença de Parkinson. Referências 1.Blandini F, Nappi G, Tassorelli C, Martignoni E. Functional changes of the basal ganglia circuitry in Parkinson’s disease. Prog Neurobiol. 2000;62(1):63-88. 2.Aminoff MJ, Greenberg D, Simon RR. Clinical neurology. 6th ed. New York: McGraw-Hill; 2005. 3.Abdo WF, van de Warrenburg BP, Burn DJ, Quinn NP, Bloem BR. The clinical approach to movem......
...as com frequência são positivas na osteomielite hematogênica aguda, mas são positivas apenas raramente em qualquer tipo de osteomielite crônica. A identificação do patógeno causal na osteomielite crônica envolve a coleta de amostras que podem ser obtidas com facilidade e cujos resultados podem ser difíceis de interpretar (tecido mole), ou que podem ser obtidas com maior dificuldade e geralmente fo......
... maiscomuns, que estão elencados na Tabela 1, junto de suas indicações, sendopesquisadas as bases Medline, Embase e Cochrane Library até setembro de 2020. Tabela 1 ? Procedimentos e indicações Procedimentos Principal indicação Reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior Ruptura do ligamento cruzado anterior Reparo meniscal artroscópico do joelho Rupt......
...edimentos mais invasivos. Em uma revisão sistemática hemoculturas positivas foram relatadas em 58% dos casos (intervalo entre os estudos, de 30 a 78%). Se a osteomielite vertebral é suspeita depois de exame de imagem serem realizados e hemoculturas não mostrarem crescimento de microorganismos, uma biopsia óssea deve ser realizada. Se flora polimicrobiana é suspeita da osteomielite (por exemplo, se......
...teomielite vertebral é, na maioria dos casos, uma complicação secundária de uma infecção distante com disseminação hematogênica, os sinais e sintomas de osteomielite podem inicialmente ser mascarados pelas manifestações da infecção primária. A fonte de infecção é detectada em cerca de metade dos casos de endocardite e é diagnosticada em até um terço dos casos de osteomielite vertebral. Menos comu......