... RM para o diagnóstico da doença diverticular está associada com o aumento do tempo e de custos e disponibilidade limitada, o que em muitos países pode ser proibitivo. Achados tomográficos como inflamação da gordura pericólica, espessamento de parede intestinal > 4mm e abscesso peridiverticular são extremamente sugestivos da presença de diverticulite. Não existe nenhum papel para colonoscopia ......
...parcial em decorrência do estreitamento luminal relacionado à inflamação pericólica e/ou compressão por abscesso. A ocorrência de obstrução completa é rara, podendo ocorrer íleo ou pseudo-obstrução. Essas condições frequentemente melhoram com o tratamento clínico. Se a obstrução não melhorar, está indicada a intervenção cirúrgica. Episódios repetidos de diverticulite podem iniciar um processo de ......
... O que pode ocasionar Devido às inúmeras possibilidades de causas de dor abdominal, é útil considerar no diagnóstico diferencial os mecanismos fisiopatológicos. Dentre os mais comuns, pode-se destacar os presentes na Tabela 149.1. As etiologias de causas obstrutivas, irritação peritoneal e insuficiência vascular são as mais perigosas e merecem um diagnóstico rápido. Tabela 149.1.......
... em pacientes idosos, subsequentemente a eventos precipitantes como a depleção do volume intravascular ou insuficiência cardíaca. Em pacientes mais jovens, a condição está associada ao uso de anticoncepcionais orais, vasculite e estados hipercoaguláveis.68 O exame endoscópico mostra mucosa ulcerada ou hemorrágica focal, junto aos segmentos da linha divisória do cólon sigmoide ou da flexura esplêni......
...nal (seta pequena). Enema baritado. Desde o advento da ultrassonografia abdominal e do exame de TC, o enema baritado tem pouca participação na avaliação da suspeita de apendicite. A apendicite tende mais a ser descoberta por enema baritado quando o propósito do exame é determinar outro diagnóstico. Na apendicite aguda, o apêndice não se enche de contraste durante o exame de enema baritado. Es......
...pálidas (se o paciente for anêmico) e hipotensão ortostática nos casos de pacientes desidratados. Normalmente, o abdome é benigno e, com frequência, o exame retal revela a presença de sangue vermelho brilhante ou de exame de fezes positivo para sangue oculto. Diagnóstico O diagnóstico de colite ulcerativa é definido com base no histórico e no exame físico e a confirmação é feita por meio d......
...o de estabilização hemodinâmica da paciente. Em casos de cistos simples, deve-se avaliar tamanho do cisto e o quadro clínico. Em cistos anecoides com maior diâmetro menor que 5 cm, quase nunca se indica cirurgia, buscando-se acompanhamento ultrassonográfico. Nos casos de adenomiose, pode-se tentar tratamento com anti-inflamatórios e progestagênios (principalmente de segunda fase). Contudo, a tera......
...rolapso; • 2 grau – há sangramento e prolapso, porém com redução espontânea; • 3 grau – há sangramento e prolapso, porém com redução manual; • 4 grau – há sangramento e prolapso irredutível. Essa classificação se baseia no grau do prolapso, sendo ineficaz para avaliar a gravidade dos sintomas, mas serve para indicar o tipo de tratamento ou avaliar a sua efetividade.......
...grande valor na determinação da causa da obstrução. Ao realizar o exame do abdome, deve-se avaliar a presença de cicatrizes de cirurgias prévias e a região inguinal bilateral, a fim de se verificar se há hérnias encarceradas. Havendo ruídos hidroaéreos, é afastada a possibilidade de obstrução funcional por íleo adinâmico, enquanto ruídos intensos e metálicos estão associados aos estágios inici......
...a vigilância endoscópica deve começar no momento do diagnóstico da colangite esclerosante primária, e continuar anualmente. Referências 1-Ordas I et al. Ulcerative colitis. The Lancet 2012; 380: 1606-1619. 2-Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut 2011; 60:571. 3-Kornbluth A, Sachar DB, Practice Parameters Committe......
...ancreatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Ann Surg 2007;245:674–83. 83. Isenmann R, Runzi M, Kron M, et al. Prophylactic antibiotic treatment in patients with severe pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial. Gastroenterology 2004;126: 997. 84. Bai Y, Gao J, Zou DW, Li S. Prophylactic antibiotics cannot reduce infected pancreatic necrosis and mortality......
...s ocidentais, a maioria dos pacientes apresenta diverticulite na região de colo sigmoide. Ressalta-se que 15% dos casos necessitam de tratamento cirúrgico. A decisão de operar o paciente advém de algumas condições do quadro clínico. A diverticulite aguda com perfuração é uma condição que ameaça a vida e exige cirurgia de emergência. Casos que se enquadram como cirurgia de urgência envolvem aquele......
... diverticulite. Os pacientes que apresentam obstrução colônica atribuível à diverticulite aguda devem sofrer ressecção cirúrgica do segmento colônico envolvido. Como a diverticulite aguda e o câncer de colo podem causar obstrução colônica e são difíceis de distinguir pela TC, a cirurgia, nesse contexto, é necessária para descartar o câncer e também para aliviar os sintomas de obstrução. A obstruç......
...de simular melena, e certos alimentos como beterraba podem simular hematoquezia. No entanto, testes de guaiaco de fezes, nesses casos, serão negativos. Muitas outras lesões podem resultar em HDB, incluindo colite por radiação, úlceras retais, trauma e doença inflamatória intestinal. A HDB pode ocorrer até 3 semanas após a polipectomia. Pacientes com dispositivos de assistência ventricular esquerd......
...do a um processo crônico, aumentando a prevalência com o envelhecimento. Existem estudos que sugerem que a doença cardíaca valvular é um fator de risco para o desenvolvimento de hemorragia vascular. A incidência de angiodisplasias é pouco conhecida, mas um estudo em mais de 900 colonoscopias de pacientes assintomáticos encontrou angiodisplasias em menos de 1% dos casos. O sangramento da angiodisp......
... Comprometida (variável) Comprometida (a recente é mais afetada do que a remota) Linguagem Normal ou com nomeações incorretas Afasia, anomia, parafasia Percepção Percepções equivocadas, ilusões, alucinações (comuns) Geralmente, normal (ou com engano) Atividade psicomotora Aumentada, diminuída (variável) Geralmente, normal Ciclo sono-vigília Romp......
...car várias fontes de sangramento digestivo baixo, como diverticulose ou angiodisplasia, e pode permitir a ablação de locais de sangramento com vários métodos de hemostasia endoscópica (escleroterapia por injeção, eletrocoagulação, terapia com sonda de aquecimento, bandagem e clipagem). Se a colonoscopia não determinar a origem do sangramento, os especialistas podem considerar a endoscopia digesti......
... a enteroscopia com cápsula sem fio, a enteroscopia com balão duplo e a enteroscopia intraoperatória alcançam todas as regiões do intestino delgado. A enteroscopia por impulsão atualmente é realizada com auxílio de um colonoscópio pediátrico, com ou sem um overtube (um tipo de “tubo-guia”). Em um estudo, o rendimento diagnóstico da enteroscopia em um sangramento GI evidente foi igual a ......