...to de parede intestinal > 4mm e abscesso peridiverticular são extremamente sugestivos da presença de diverticulite. Não existe nenhum papel para colonoscopia na maioria dos casos de diverticulite aguda, pois os principais eventos ocorrem fora da parede do cólon e o exame usualmente é evitado na suspeita de diverticulite aguda. Um estudo que foi realizado para excluir malignidade subjacente com......
... palpação do quadrante inferior esquerdo, defesa à palpação, podendo apresentar massa palpável. Os ruídos intestinais estão diminuídos, podendo ser normais no início da doença ou aumentados nos casos de obstrução colônica. A febre é um sintoma comum, assim como a leucocitose. As consequências da diverticulite podem ser mais graves em pacientes imunocomprometidos, incluindo aqueles que realizaram ......
... o diagnóstico preciso torna-se um desafio para o médico de família e comunidade (MFC). É importante que na avaliação inicial, especialmente nos quadros agudos, o médico possa tomar como primeira decisão diferenciar os quadros com maior gravidade e risco de morte – aqueles que necessitaram de internação hospitalar para elucidação diagnóstica imediata e/ou indicação cirúrgica de urgência – daqueles......
...eve ser mantido, uma vez que o paciente tenha deixado de tomar corticosteroides, a fim de evitar uma supressão de medula óssea imprevista. O metotrexato não foi tão extensivamente investigado quanto as tiopurinas na DC, mas mostrou-se efetivo como agente poupador de esteroides. A dose inicial de 25 mg é administrada por via intramuscular ou subcutânea, semanalmente. Após a dose inicial,......
...cian 2009;80:977–83. 59. Zuckerman GR, Prakash C. Acute lower intestinal bleeding: part II: etiology, therapy, and outcomes. Gastrointest Endosc 1999;49:228. 60. Zuccaro G. Management of the adult patient with acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 1998; 93:1202. 61. Jensen DM, Machicado GA, Jutahbha R, et al. Urgent colonoscopy for the diagnosis and treatment of sev......
... etnias, chegou-se à conclusão que, na medida em que as áreas menos desenvolvidas se tornam mais industrializadas, a incidência de DII aumenta concomitantemente, indicando que o estilo de vida e os fatores comportamentais podem ter uma forte participação etiológica.10 Essa observação e os resultados de outros estudos dão suporte à hipótese de que a melhora nos cuidados higiênicos, em particular n......
...estinais Urológicas Musculoesqueléticas Outras Síndrome do intestino irritável Infecção urinária crônica Dor miofascial da parede abdominal (pontos de gatilho) Dor somática referida Obstipação crônica Nefrolitíase Postural Distúrbios do sono Doença inflamatória intestinal Cistite intersticial Fibromialgia Porfiria aguda intermitente Hérnias ......
...as acima de 40 anos com queixa isolada de sangramento retal devem ser avaliadas com retossigmoidoscopia flexível. • O câncer anal pode ter uma aparência semelhante a uma hemorroida. Fonte: Acheson e Scholefield.3 Referências 1. Halverson A. Benign anorectal disorders: hemorrhoids. Clin Colon Rectal Surg. 2007;20:77-85. 2. Kuehn HG, Gebbensleben O, Hilger Y, Rohde H. Re......
...aparoscopia são: presença de grande distensão, colapso circulatório, coagulopatia estabelecida e múltiplas cirurgias abdominais prévias. Nos casos de obstrução secundária a abscessos, a drenagem percutânea ou extraperitoneal pode ser suficiente para o tratamento da obstrução. Como já mencionado, a retossigmoidoscopia ou a colonoscopia podem descomprimir o intestino e reduzir volvo de sigmoide. Na......
...rgência, e eletivas. Os procedimentos de emergência são feitos para complicações fatais de colite fulminante, que não respondem ao tratamento médico. A cirurgia de urgência é indicada para pacientes com colite ulcerosa grave internados no hospital, que não respondem ao tratamento médico intensivo. As principais indicações para procedimentos eletivos são refratariedade ou intolerância a tratamentos......
...s e o prognóstico da PBE e da ANCN são indistinguíveis, e ambas variantes devem ser tratadas do mesmo modo. Em contraste, a BA pode ser autolimitada. Se os pacientes forem assintomáticos, é possível monitorá-los com observação intensiva e repetição da paracentese após 48 horas. A terapia antibiótica pode ser iniciada, caso haja desenvolvimento de sintomas clínicos ou se a contagem de PMN no líquid......
...gia de emergência. Casos que se enquadram como cirurgia de urgência envolvem aqueles com falência de tratamento clínico, casos de obstrução e abscessos de difícil controle. Por falência de tratamento clínico, entende-se o paciente que não consegue melhorar após 3 a 5 dias de uso de antibióticos intravenosos, pois é improvável que a terapia médica adicional resolva sua diverticulite. Os pacientes ......
... Fischer MG, Farkas AM. Diverticulitis of the cecum and ascending colon. Dis Colon Rectum 1984; 27:454. 2. Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Sigmoid diverticulitis: a systematic review. JAMA 2014; 311:287. 3. Anaya DA, Flum DR. Risk of emergency colectomy and colostomy in patients with diverticular disease. Arch Surg 2005; 140:681. Diverticulite Agu......
...sibilidade, massa, ascite ou organomegalia. A presença de dor ou hipersensibilidade abdominal associada sugere como etiologia doença inflamatória intestinal, colite isquêmica ou perfuração intestinal. Em pacientes com sangramento de trato gastrintestinal inferior, a falta de hipersensibilidade abdominal sugere sangramento de distúrbios envolvendo vasculatura, como diverticulose ou angiodisplasia.......
...m tem valor potencial em relação à angiografia, se o sangramento ocorre de forma intermitente, mas requer um mínimo de 3mL de sangue acumulado. A angiografia multidetectora tem sensibilidade e especificidade de até 100 e 99%, respectivamente, para detectar sangramento gastrintestinal ativo ou recente e cerca de 93% de precisão na determinação do local de sangramento. Pode ser uma ferramenta útil ......
... com doses menores para pacientes bastante idosos ou fragilizados). Em geral, para prevenir o efeito neurológico de seu metabólito (normeperidina), recomenda-se evitar o uso de doses repetidas de meperidina. Prognóstico O tratamento da causa subjacente do delirium costuma resultar em uma melhora rápida do paciente, embora a resolução completa dos sintomas cognitivos possa demorar vários dias......
...otensão ortostática e palpitações. Pacientes com perdas maiores de volume podem apresentar hipotensão e taquicardia ao exame físico. A diminuição da pressão de pulso ou taquipneia se desenvolvem com sangramento significativo. No entanto, alterações nos sinais vitais podem ser mascaradas por medicamentos concomitantes, como ß-bloqueadores, ou condições médicas como hipertensão mal controlada. Assi......
...tárias (telangiectasia hemorrágica hereditária). Uma lesão vascular endoscopicamente tratável e cada vez mais reconhecida é o estômago em melancia [Figura 8], que tipicamente se manifesta como deficiência de ferro em mulheres de idade mais avançada. Figura 8. Estômago em melancia com (a) raios típicos de ectasia vascular irradiando a partir do piloro para dentro do antro; e (b) vista ......