...de conclusão tende a ser menor. Em um estudo posterior, pelo mesmo grupo, um subgrupo com diverticulite recorrente ou persistente precoce foi identificado (< 10% da população do estudo). A colonoscopia precoce mudou o diagnóstico e o manejo em 17% desses pacientes. A utilização da colonoscopia em sangramento diverticular é importante, uma vez que representa 23% dos casos de hemorragia digestiva......
...aciente apresentou melhora clínica. Foi solicitada colonoscopia para ser realizada em 60 dias, com o objetivo de descartar doenças associadas. Referência 1. Salzman H, Lillie D. Diverticular disease: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2005;72(7):1229-34. Leituras Recomendadas Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease......
... Endoscopia digestiva alta e colonoscopia > recomendadas nos quadros suspeitos de patologia gastresofágica com sinais de alarme, e de patologia colônica inflamatória ou neoplásica, respectivamente. Radiografia de tórax e eletrocardiograma > estão recomendados nos pacientes com suspeita de quadros pleuropulmonares e cardiológicos, respectivamente. Conduta proposta Tratame......
...uos) com fezes formadas e sem sangramento nem urgência, o tratamento pode ser trocado por um regime oral. A terapia de dose integral com aminossalicilato é reiniciada, e os corticosteroides endovenosos são substituídos por corticosteroides orais. Se o paciente não apresentar melhoras em 5 a 7 dias de terapia intensiva com corticosteroides endovenosos, a probabilidade de ainda haver melh......
... divertículo (seta curva). A intensificação estriada do tecido adiposo pericólico (seta horizontal) é causada pela inflamação. Exames diagnósticos. Os objetivos dos exames diagnósticos, em casos com suspeita de diverticulite aguda, consistem em excluir a hipótese de haver outras condições importantes, confirmar o diagnóstico de diverticulite, determinar se existem complicações e planejar o tr......
...do que os fatores hormonais são muito importantes no processo de desenvolvimento da doença.13 Historicamente, acreditava-se que a DII ocorresse sobretudo em indivíduos de raça branca, principalmente em pessoas cujos ancestrais fossem judeus asquenazes.14 Embora essa população ainda apresente as taxas mais elevadas de incidência de DII, estudos recentes sugerem que pode estar ocorrendo uma alteraç......
...tta CA, Aldrighi JM. Rectal endoscopic ultrasound with a radial probe in the assessment of rectovaginal endometriosis. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2004; 11(1):50-4. 2. Abrao MS, Neme RM, Averbach M. Rectovaginal septum endometriosis: a disease with specific diagnosis and treatment. Arq Gastroenterol 2003; 40(3):192-7. 3. Abrao MS, Podgaec S, Pinotti JA, de Oliveira RM. Tumor markers in e......
...ssoa. O “comentário da maçaneta” ou o “sinal da maçaneta”1 é muito frequente para essa situação e deve-se estar atento à sua ocorrência, já que é um momento crucial na abordagem de uma situação delicada. O sangramento é o sintoma mais frequente nas DAR, porém não tem uma grande especificidade para a doença hemorroidária em si, mesmo sendo as hemorroidas o diagnóstico mais comum.2 O médic......
...09;75(3):227-31. Rocha FG, Theman TA, Matros E, Ledbetter SM, Zinner MJ, Ferzoco SJ. Nonoperative management of patients with a diagnosis of highgrade small bowel obstruction by computed tomography. Arch Surg.2009;144(11):1000-4. Zielinski MD, Eiken PW, Bannon MP, Heller SF, Lohse CM, Huebner M, et al. Small bowel obstruction: who needs an operation: a multivariate prediction model. World J Surg......
...ada usualmente por uma elevação na concentração da fosfatase alcalina sérica ou gama glutamiltransferase. A amiloidose secundária é uma doença muito rara; pode levar à insuficiência renal e acometer outros órgãos. Entre as complicações vasculares, o paciente pode desenvolver tromboembolismo venoso e arterial, resultante da hipercoagulabilidade. A perda óssea e a osteoporose podem estar relacio......
...nsibilidade, bem como pelo curso clínico. A maioria dos antibióticos alcança concentrações no líquido ascítico que equivalem a pelo menos a metade dos níveis encontrados simultaneamente no soro e que excedem a concentração inibitória mínima para o organismo infectante. Por este motivo, a terapia sistêmica isolada geralmente é adequada para o tratamento da peritonite bacteriana em pacientes com a......
...nico, casos de obstrução e abscessos de difícil controle. Por falência de tratamento clínico, entende-se o paciente que não consegue melhorar após 3 a 5 dias de uso de antibióticos intravenosos, pois é improvável que a terapia médica adicional resolva sua diverticulite. Os pacientes que apresentam obstrução colônica atribuível à diverticulite aguda devem sofrer ressecção cirúrgica do segmento col......
... percutânea ou terapia com antibióticos, pois é improvável que um abscesso intra-abdominal persistente responda ao tratamento diante de tais circunstâncias. Bibliografia 1. Fischer MG, Farkas AM. Diverticulitis of the cecum and ascending colon. Dis Colon Rectum 1984; 27:454. 2. Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Sigmoid diverticulitis: a systematic revi......
.... No entanto, testes de guaiaco de fezes, nesses casos, serão negativos. Muitas outras lesões podem resultar em HDB, incluindo colite por radiação, úlceras retais, trauma e doença inflamatória intestinal. A HDB pode ocorrer até 3 semanas após a polipectomia. Pacientes com dispositivos de assistência ventricular esquerda são predispostos ao sangramento gastrintestinal especialmente devido à antico......
...ombose venosa mesentérica e isquemia mesentérica não oclusiva associada a um baixo fluxo arterial com vasoconstrição. O diagnóstico é difícil, e a apresentação pode mimetizar outras patologias intra-abdominais. O diagnóstico requer um alto índice de suspeição, especialmente em pacientes com 60 anos de idade e em pacientes com fibrilação atrial, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocár......
...los comuns de infecção nosocomial. No que se refere aos pacientes idosos, uma preocupação crescente consiste nas infecções por cepas resistentes de bacilos gram-negativos , Staphylococcus aureus meticilina-resistentes e enterococos resistentes à vancomicina. As ITU resistentes ocorrem comumente após sondagem vesical de demora por tempo prolongado. Fatores de risco e etiologia Os fatores que......
...a ablação de locais de sangramento com vários métodos de hemostasia endoscópica (escleroterapia por injeção, eletrocoagulação, terapia com sonda de aquecimento, bandagem e clipagem). Se a colonoscopia não determinar a origem do sangramento, os especialistas podem considerar a endoscopia digestiva alta para avaliar uma fonte de sangramento gastrintestinal, embora a endoscopia alta possa ser indica......
...ação no local (geralmente, úlceras superficiais que se curam em 2 semanas) ou perfuração esofágica. As taxas de complicação variam de 2 a 19%.51,52 A escleroterapia utiliza uma variedade de agentes esclerosantes para induzir trombose varicosa. Dentre esses agentes, o tetradecil sulfato de sódio e o oleato de etanolamina são utilizados com maior frequência. As injeções intravaricosas são......