...a hiatal também pode ser realizado pela endoscopia, sendo considerado quando a diferença entre o pinçamento diafragmático e a linha Z é igual ou superior a 2 cm. A endoscopia digestiva alta ainda permite realizar biópsia. A vantagem do diagnóstico histológico é que, mesmo em 2/3 dos pacientes com endoscopia normal, podem ser evidenciadas alterações histológicas. São consideradas indicações de bi......
...vical, divertículo hipofaríngeo (de Zenker), tumores ou membranas na área pós-cricoide pode causar disfagia orofaríngea. Esses pacientes geralmente apresentam dificuldade ao tentarem deglutir bolos alimentares sólidos. Embora essas anormalidades estruturais sejam raras, é importante que elas sejam identificadas, pois podem ser tratáveis com cirurgia endoscópica ou através de outras abordagens cirú......
...et al. Eosinophilic bronchitis is an important cause of chronic cough. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:406–10. 41. Carney IK, Gibson PG, Murree-Allen K, et al. A systematic evaluation of mechanisms in chronic cough. Am J Respir Crit Care Med 1997;15:211–6. 42. Ayik SO, Basoglu OK, Erdínç M, et al. Eosinophilic bronchitis as a cause of chronic cough. Respir Med 2003;97: 695–71.......
... ou com risco de complicações respiratórias incerto · Necessidade de consulta urgente como uma suspeita de diagnóstico de emergência · Feridas inalatórias · Tosse intratável ou associada a prejuízo da troca de gases no caso de pacientes de alto risco Referências 1-Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executiv......
...cientes, pode ser difícil distinguir estes 2 distúrbios. Na dispepsia funcional, os sintomas predominantes são tipicamente a dor e o desconforto abdominal. Na gastroparesia idiopática, os sintomas típicos são náusea, vômito, saciedade precoce e distensão abdominal. Entretanto, há relatos de que a saciedade precoce, repleção pós-prandial e vômitos estão associados ao esvaziamento retardado em pacie......
...mentos frenoesofágicos, causando perda da superposição dos componentes intrínsecos (EEI) e extrínseco (crura diafragmática) da BAR. Tal alteração é associada à DRGE devido à dimi- nuição da pressão de repouso da BAR e, portanto, à sua eficácia. Além da diminuição da competência da BAR, a hérnia hiatal contribui para o refluxo sobreposto (rerrefluxo) (Fig. 37.1). Figura 37.1 Mecanismo pel......
...Aproximadamente 5 a 15% das pessoas com acalasia progridem para o estágio final, geralmente são resistentes aos tratamentos endoscópicos e aos tratamentos cirúrgicos iniciais e, por fim, necessitam de esofagectomia. Diagnóstico A acalasia é uma doença de início insidioso com progressão gradual, e os pacientes podem ficar anos sem diagnóstico. A disfagia para sólidos é relatada em mais de 9......
...eúdo gástrico na boca ou hipofaringe. Os pacientes tipicamente regurgitam materiais ácidos misturados com pequenas quantidades de alimentos não digeridos. Outros sintomas da DRGE incluem disfagia, dor torácica, salivação, sensação de globus, odinofagia, náuseas e sintomas extraesofágicos como tosse crônica, rouquidão e sibilância. A disfagia é comum no contexto de pirose de longa data e, muitas v......
...ional. A hipersalivação é um sintoma relativamente incomum em que os pacientes podem ter espuma na boca, secretando até 10mL de saliva por minuto em resposta ao refluxo. A sensação de globus é a percepção quase constante de um nódulo na garganta, independentemente da deglutição. A náusea é relatada raramente com DRGE, mas um diagnóstico de DRGE deve ser considerado em pacientes com náuseas sem ou......
...92;90:256. 31. Leung DY, Sampson HA, Yunginger JW, et al. Effect of anti-IgE therapy in patients with peanut allergy. N Engl J Med 2003;348:986. 32. Bock SA. The natural history of food sensitivity. J Allergy Clin Immunol 1982;69:173. 33. Skolnick HS, Conover-Walker MK, Koerner CB, et al. The natural history of peanut allergy. J Allergy Clin Immunol 2001;107:367. 34. Hourihane ......
...geralmente não respondem ao tratamento de dilatação endoscópica. Já o tratamento de todas as membranas consiste na dilatação e na ruptura destas, utilizando balão sob supervisão endoscópica. A terapia do divertículo de Zenker, entretanto, consiste na miotomia do músculo cricofaríngeo, que pode ser realizada endoscópica ou cirurgicamente, quando também é possível proceder à diverticulectomia. ......
...cou causa possível para a sintomatologia. É importante frisar que a famosa gastrite enantemática de antro não é um critério para definir uma causa orgânica para a dispepsia. O achado de gastrite corrobora o diagnóstico de dispepsia funcional. Nestes casos, a erradicação do H. pylori revelou-se clinicamente eficaz apenas numa pequena parte dos casos (1 em cada 17, segundo metanálise recente)2 deven......
...oença, a dose de prednisona deve ser aumentada para a dose anterior. É importante lembrar que a radiografia de tórax pode mudar antes que o paciente desenvolva sintomas significativos. Após a interrupção de glicocorticoides, segue-se clinicamente o paciente por, pelo menos, 1 ano, e a radiografia de tórax deve ser repetida a cada 3 meses, aproximadamente. Para os indivíduos que têm a doença está......
... da anemia (incluindo o uso criterioso deeritropoietina), se presente, também pode ser útil.- Fazer mudanças na postura lentamente, ou seja, ficar depé lentamente.- Elevar a cabeceira da cama em 10 a 20 graus.- Enrijecer as pernas cruzando-as enquanto estiverativamente em pé sobre as duas pernas. Esse procedimento aumentou o débitocardíaco em 16% e a pressão arterial sistêmica em 13%. Portanto, po......
...l, solicitar exame parasitológico de fezes e pesquisa de sangue oculto nas fezes. Exames de imagem > embora uma anamnese e um exame físico bem realizado apontem consistentemente para o diagnóstico correto, para confirmação das patologias intra-abdominais, especialmente nos casos que envolvem decisões cirúrgicas, os exames de imagem tornam-se imperativos na tentativa de aumentar a acur......
...r 102:545, 2002. 55. Choi SW, Mason JB. Folate status: effects on pathways for colorectal carcinogenesis. J Nutr 132 (8 suppl):2413S, 2002. 56. Schatzkin A, Lanza E, Corle D, et al. Lack of effect of a low-fat, high-fiber diet on the recurrence of colorectal adenomas. Polyp Prevention Trial Study Group. N Engl J Med 342:1149, 2000. 57. Fuchs CS, Giovannucci EL, Colditz GA, et ......
...7;337:161–7. 49. Urba SG, Orringer MB, Turrisi A, et al. Randomized trial of preoperative chemoradiation versus surgery alone in patients with locoregional esophageal carcinoma. J Clin Oncol 2001;19:305–13. 50. Tepper, J, Krasna, MJ, Niedzwiecki, D, et al. Phase III trial of trimodality therapy with cisplatin, fluorouracil, radiotherapy, and surgery compared with surgery alone for eso......