...tes que se estendem por toda a circunferência do esôfago. 4 Lesões crônicas: úlceras e estenose, isoladas ou associadas às lesões nos graus 1 e 3. 5 Epitélio colunar em continuidade com a linha Z: circunferencial ou não, de extensão variável, associado ou não a lesões de 1 a 4. É importante lembrar que uma endoscopia normal não exclui o diagnóstico de DRGE, pois o exame apresen......
...extração de corpos estranhos. Em crianças, o procedimento é geralmente realizado com anestesia geral e entubação endotraqueal para proteger as vias aéreas. Corpos estranhos afiados e longos no esôfago são emergências, ao passo que aqueles que passaram para o estômago podem ser tratados com urgência. Se o objeto não estiver ao alcance do endoscópio, o paciente deve ser acompanhado cautelosamente c......
...um homem de 32 anos de idade com tosse há 3 meses [Figura 2]. Este paciente apresentava tosse não produtiva problemática, na ausência de outros sintomas ou achados físicos anormais. Sua radiografia torácica, que mostrou uma linfadenopatia hilar bilateral e opacidades parenquimais predominantemente na zona pulmonar superior, sugeriu a sarcoidose como provável etiologia. Isto, então, deveria direcio......
...nto, na ausência de resposta a essas medidas, a pesquisa de etiologias menos frequentes de tosse deve ser considerada. Estão disponíveis testes definitivos para determinar a presença das três condições que mais causam asma, como o teste de broncoprovocação com metacolina ou a pHmetria esofágica de 24 horas, mas a literatura ainda prefere o tratamento empírico. A documentação da presença de goteja......
...o intragástrica pós-prandial é relativamente alta e resulta na propulsão ativa de alimentos líquidos a partir do estômago. Um conteúdo altamente calórico (geralmente de carboidratos) da fase líquida de uma refeição evoca uma rápida resposta de insulina com hipoglicemia secundária. Estes pacientes também podem apresentar contratilidade antral comprometida e estase gástrica de sólidos que, de maneir......
...mente no que se refere aos sintomas noturnos (Quadro 37.1). Farmacológico. O tratamento clínico com fármacos que reduzem a secreção de ácido pelo estômago tem eficácia no controle dos sintomas, na cicatrização das lesões e na diminuição das complicações, tais como ulcerações e estenoses esofágicas, com mínimos efeitos adversos. Os principais fármacos em uso são os IBPs, os antagonistas dos rec......
...anormal, e a função esofágica nunca se recupera totalmente. Tratamentos cirúrgicos e endoscópicos iniciais para acalasia incluem dilatação pneumática, miotomia laparoscópica e miotomia endoscópica. Esses métodos têm-se mostrado igualmente eficazes, e a escolha do tratamento geralmente é baseado no tipo de acalasia, na preferência do paciente e na preferência do médico. Para pacientes que não des......
...a de sintomas incômodos da DRGE sem lesão da mucosa esofágica visível. O quadro clínico tem sintomas clássicos, que são a pirose ou azia e a regurgitação. A pirose é uma sensação de queimação na área retrosternal, mais comumente pós-prandial. Ela é considerada problemática se sintomas leves ocorrerem 2 ou mais dias por semana, ou sintomas moderados a graves mais de 1 dia por semana. Já a regurgit......
...pressão arterial (PA), 100x60mmHg; temperatura de 36,2ºC; ausculta cardíaca e pulmonar normais; exame abdominal com RHA presente, sem visceromegalias e sem massas. Foi solicitada endoscopia digestiva alta (EDA), conforme mostra a Figura 1. EDA: endoscopia digestiva alta. Figura 1 - Detalhe da EDA apresentando esofagite erosiva. Discussão Algum grau de refluxo é fisiológico; ent......
...lergia alimentar consiste na evitação completa dos alérgenos alimentares responsáveis. Entretanto, novas terapias, incluindo a imunoterapia oral ou sublingual e a anti-IgE, estão sendo investigadas. Gregory M. Metz não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. A. Wesley Burks atua como consultor junto às empresas ActoG......
...al reflux as a pathogenic factor in the development of symptomatic lower esophageal rings. Arch Intern Med. 1990;150(8):1669-72. Pandolfino JE, Kwiatek MA, Nealis T, Bulsiewicz W, Post J, Kahrilas PJ. Achalasia: a new clinically relevant classification by high-resolutionmanometry. Gastroenterology. 2008;135(5):1526-33. Said A, Brust DJ, Gaumnitz EA, Reichelderfer M. Predictors of early recurrenc......
...ão fornece nenhuma informação a respeito das relações causais da dispepsia funcional, dos transtornos de ansiedade e dos distúrbios do sono. Não se sabe se alterações do sono produzem sintomas dispépticos ou vice-versa, ou se ambos fazem parte de um quadro sintomático mais amplo. As alterações de sono encontradas nas pessoas com DF provavelmente contribuem para a redução do funcionamento físico e ......
... forma lenta, a dose durante 2-4 semanas. Para os pacientes com função renal anormal, a dose de ciclofosfamida é modificada, ou um agente alternativo é usado. A adição de um antibiótico macrolídeo a corticoterapia sistêmica tem sido benéfica em relatos de casos. Outras opções incluem a ciclosporina e o rituximabe. As recidivas são comuns e, normalmente, ocorrem quando os glicocorticoides têm sua ......
...pé. Acredita-se que a neuropatiaautonômica periférica contribua para várias outras anormalidades:- sintomas como dor, pulsação, aperto, cãibras, pele secae prurido;- edema periférico, que geralmente está associado aulceração do pé e cicatrização deficiente de feridas;- o desenvolvimento da artropatia de Charcot(neuroartropatia) ? nessa condição, as fraturas podem ocorrer espontaneamenteou com estr......
...APS. Prognóstico e manejo na APS Observa-se com os estudos de seguimento em APS que a maioria dos quadros abdominais tem sua resolubilidade na própria atenção primária. Dentre os quadros agudos, 75% são manejados pelo MFC sem necessidade de internação e 20% ficarão com diagnóstico de dor abdominal inespecífica.9, 15 A dor abdominal crônica apresenta uma taxa de encaminhame......
... 43. Terry PD, Rohan TE. Cigarette smoking and the risk of breast cancer in women: a review of the literature. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 11:953, 2002. 44. Lantz PM, Jacobson PD, Warner KE, et al. Investing in youth tobacco control: a review of smoking prevention and control strategies. Tob Control 9:47, 2000. 45. Tobacco use. United States, 1900-1999. MMWR Morb Mortal Wkl......
...esconhecido, mas pode estar relacionado à obesidade truncal em indivíduos do sexo masculino.3 Estudos de coorte populacionais constataram a ocorrência de um aumento de 300 a 500% na incidência deste tumor ao logo dos últimos 40 anos.4 Os adenocarcinomas de esôfago distais são 8 vezes mais frequentes em indivíduos brancos do sexo masculino do que na população branca feminina; também são 5 vezes mai......