...mas a evidência de benefício é pobre. A azatioprina também é comumente utilizada como parte da terapia combinada para DPI/DTC. Um estudo de combinação tripla em comparação com terapia com azatioprina, prednisona e N-acetilcisteína com N-acetilcisteína isoladamente e placebo em pacientes com FIP leve mostrou risco mais elevado de hospitalização e morte em pacientes com o tratamento combinado. A......
...lerantes a corticosteroides. O tratamento de recidivas de PO é semelhante à terapia inicial. A dose de corticosteroide deve ser aumentada novamente para 20 mg de prednisona por dia ou equivalente durante 12 semanas, com uma redução da dose subsequente. Se a recaída é apenas com achado radiológico isolado, sem piora dos sintomas ou marcadores inflamatórios, pode ser realizada apenas observação clí......
...de grande valor prognóstico e de diagnóstico. A artrocentese requer familiaridade com a anatomia articular e deve ser realizada assepticamente por pessoal clínico qualificado. A amostra de LS deve ser colhida na presença de anticoagulante (heparina sódica) e examinada no prazo de 2 horas após sua aspiração. A análise do LS compreende avaliação da sua coloração, grau de limpidez, viscosi......
... que deve ser individualizada para cada paciente, mas deve ter como objetivo recuperar a perfusão adequada dos órgãos. Ainda não existem vacinas disponíveis para leptospirose, a melhor medida para prevenção é evitar potenciais fontes de infecção, como água de enchentes. A profilaxia por doxiciclina pode ser razoável em pacientes de alto risco para infecção por leptospirose, ou por curtos períodos......
...icofenolato mofetil. A escolha do agente pode ser orientada com base emmanifestações extramusculares. O metotrexato costuma ser evitado no miopatiainflamatória complicada com doença pulmonar devido ao potencial efeitocolateral da pneumonite, mas pode ser utilizado com dose inicial de 15 mg porsemana. O micofenolato de mofetil é preferido em doenças cutâneas graves,embora as evidências sejam basead......
...rnio J, et al. Oral manifestations in patients with Sjögren’s syndrome. J Rheumatol 1998;25:906–10. 28. Thomas E, Hay EM, Hajeer A, Silman AJ. Sjögren’s syndrome: a community-based study of prevalence and impact. Br J Rheumatol 1998;37:1069–76. 29. Segal B, Bowman SJ, Fox PC, et al. Primary Sjögren’s syndrome: health experiences and predictors of health quality among patien......
... febre reumática (coréia de Sydenham) Sistema Hematológico Está comprometido com freqüência em algumas doenças do tecido conjuntivo, causando anemia, citopenias, distúrbios da coagulação como tromboses e plaquetopenia, que acarreta hemorragias, petéquias, equimoses e hematomas. Na tabela 15 encontram-se as doenças que cursam mais freqüentemente com manifestações hematológicas. Tabela 15:......
...vas como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Evolução Algumas doenças reumáticas apresentam curso articular progressivo (artrite reumatóide e artropatias soronegativas). Outras evoluem em surtos (febre reumática), e algumas têm comportamento episódico ou autolimitado (artrites microcristalinas). MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES Pele e Mucosas ......
...urtamento dos dedos. De maneira geral, embora apresentem um baixo grau de elevação nas enzimas musculares, os pacientes com esclerodermia não desenvolvem sintomas clínicos de miopatia. Tipicamente, nesses casos, a biópsia muscular não mostra evidências de inflamação. O prognóstico é bom para esses pacientes no que diz respeito à doença muscular, sendo que, na maioria dos casos, não é necessári......
...acidade de exercício, variáveis hemodinâmicas e até mesmo sobrevida nessespacientes. Os efeitos colaterais comuns incluem cefaleia, rubor, dor namandíbula, diarreia, náusea, erupção cutânea e dor musculoesquelética. Ascomplicações relacionadas ao cateter incluem infecção e trombose. Outro prostanoide,o treprostinil, tem meia-vida mais longa e é utilizado por via subcutânea,intravenosa, inalatória ......
...pacientes com CRE com PA normal, um IECA também pode ser prescrito, porém cuidados com a PA, estado volêmico e monitoramento da função renal são necessários. A terapia adjuvante com doses contínuas, baixas, de prostaciclina foi recomendada, sem fortes evidências de que melhoram o prognóstico na CRE de curto e longo prazo. A plasmaférese, que foi proposta para microangiopatia trombótica, não demon......
...ntervalo de administração de 4 horas entre as doses deve ser respeitado, uma vez que o nível sérico diminui consideravelmente após tal período. A penicilina cristalina, por períodos e doses variáveis de acordo com a gravidade da doença, está indicada no tratamento de meningite por Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae, difteria, sífilis (forma neurológica), infecções por anaeróbios (e......
...as têm caráter aditivo em termos de informação diagnóstica geral. As erupções lúpicas são frequentemente confundidas com rosáceas (embora estas sejam mais oleosas e papulares), erupções polimórficas leves e reações alérgicas. As úlceras nasais crônicas e as úlceras bucais indolores recorrentes [Figura 5] (em particular junto ao palato duro, mas também nas gengivas e mucosa bucal) são característ......
... entanto, pacientes com hipoxemia significativa devem ser hospitalizados para a administração de terapia intravenosa. O agravamento da pneumocistose com insuficiência respiratória é o motivo mais comum para a internação em uma UTI. São opções para o tratamento: · Trimetoprim (TMP)-sulfametoxazol (SMX), 15?20mg de TMP/kg peso/dia, IV, dividido em 3?4 doses por 21 dias · ......
... diagnosticada na meia-idade. O pico deincidência ocorria entre a quarta e a quinta décadas, mas nos dias atuais atingeprincipalmente a quinta e a sexta décadas de vida, sendo relativamente incomumem pacientes com menos de 20 anos. Cercade 60 a 70% dos pacientes apresentam síndrome nefrótica (SN) e suas manifestaçõesassociadas, como edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, enquanto os restantes30 ......
... uma série de biópsias de pacientes com LES, a GNM foi responsávelpor 8 a 27% de casos de nefrite lúpica. Pacientes com nefrite lúpica tipo V(membranosa) muitas vezes não apresentam sintomas clínicos que sugerem LES, emarcadores sorológicos de atividade lúpica, como níveis séricos de complementoe anti-DNA, são frequentemente normais e não se correlacionam com a atividadeda doença. A GNM associada ......
...ração oral ou subcutânea contínua, meia-vida mais longa que torna a interrupção da infusão menos arriscada, e sem necessidade de refrigeração, sendo que todas elas dão maior flexibilidade e facilitam a administração do medicamento. O perfil de efeitos colaterais do treprostinil se assemelha ao do epoprostenol, embora a alta incidência de dor e eritema na infusão subcutânea imponha algumas restriç......
...salina a 3 ou 5% IV, aborto terapêutico (inadvertido, salina a 29% IV) - Hemodiálise com dialisado hipertônico GI = gastrintestinal; IV = endovenoso. A maioria dos pacientes hipernatrêmicos é doente demais, jovem ou velho demais para conseguir água por conta própria ou até para pedi-la.13,39 Às vezes, a própria sensação de sede está comprometida, de modo que o paciente não sente vont......
...étodos de purificação de células-tronco que se encontram, atualmente, sob investigação são adesão de anticorpos e técnicas de fluxo que selecionam células-tronco hematopoiéticas normais, deixando para trás as células tumorais; tratamento in vitro das células autólogas com agentes quimioterápicos seletivos; cultivação in vitro de células hematopoiéticas normais com crescimento seletivo. Estudos de......