...ão aguda com DPI rapidamente progressiva normalmente ocorre em pacientes mais jovens. Os quadros podem evoluir rapidamente e ter necessidade de internação em terapia intensiva. Neste caso, achados incluem opacidades em vidro fosco progressivas na tomografia computadorizada de alta resolução. Os pacientes têm de ser avaliados quanto à possibilidade de quadro infeccioso, incluindo lavado broncoalveo......
...o no processo de reparação pulmonar. O fator causal da lesão permanece desconhecido, mas se supõe que exista relação com o epitélio alveolar e uma resposta reparadora excessiva por regulação anormal de fator vascular endotelial de crescimento e metaloproteinases. Achados clínicos e exames complementares Ocorre tipicamente na quinta ou sexta décadas de vida. A doença geralmente se desenvolve,......
... de determinadas medicações, como hidralazina, procainamida, isoniazida e anti-TNFa. Tabela 3: Prevalência de FAN positivo nas diferentes condições Condição clínica Prevalência de FAN positivo* (%) Lúpus eritematoso sistêmico = 95 Doença mista do tecido conjuntivo ~ 100 Lúpus induzido por droga ~ 100 Esclerose sistêmica 60 a 80 Síndrome de Sjögr......
...ão assintomática a um grande número de diferentes manifestações, sugerem que diversos eventos podem ocorrer influenciando o aparecimento dessas manifestações. Os mecanismos patogênicos são divididos entre os relacionados com efeitos diretos da leptospira e os relacionados com efeitos causados pela resposta imune humana. A motilidade da leptospira é um primeiro fator importante na patogênese, pois......
...tite de interfaceao microscópio é descrita como linfocítica perivascular, com leve atrofia daepiderme e alterações vacuolares na camada de queratinócitos basais. A imunofluorescênciatambém é semelhante, com a deposição de complemento e imunoglobulina ao longoda junção dérmico-epidérmica. Tratamento O objetivodo tratamento é aumentar a força muscular, permitir que as atividades diáriassejam realiza......
..., camada aquosa intermediária e camada mucínica interna. As lágrimas aquosas são produzidas pelas glândulas lacrimais. A deficiência nessa camada é responsável pelos olhos secos da SS primária. Outras condições que podem afetar a camada aquosa incluem medicações como antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos e diuréticos. Fatores como envelhecimento e alterações hormonais também podem estar ......
...ico. Quando presentes na mesma articulação por um período prolongado, passam a ter um maior significado clínico. Podem, por exemplo, sugerir uma osteoartrite, distúrbios mecânicos e mesmo doenças difusas do tecido conjuntivo (DDTC) nas fases iniciais. As artrites são mais específicas, permitindo o diagnóstico de doenças como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecci......
...ochechas, fronte e têmporas Sinal de Gottron · Ocorre na dermatomiosite · Eritema na face dorsal das articulações de mãos e cotovelos Nódulos subcutâneos · Ocorrem na artrite reumatóide, febre reumática e algumas vasculites Coração e Pulmões Tabela 10: Manifestações cardiopulmonares de doenças reumatológicas Hipertensão arterial · ......
...ça bolhosa. As lesões cutâneas nos casos de morfeia generalizada podem se disseminar e, em geral, há envolvimento simétrico dos membros ou do tronco. É importante fazer a distinção entre morfeia generalizada grave e esclerodermia difusa. Esse tipo de morfeia não está associado a doenças vasculares ou a fibroses em órgãos internos, condições que são comuns nos casos de esclerodermia cutânea difusa.......
... em 6% dospacientes.Atomografia computadorizada do tórax pode ser útil na avaliação do paciente comsuspeita de HP. O aumento e a hipertrofia do VD e o aumento da artéria pulmonarprincipal acima de 30 mm são altamente sugestivos de HAP. Um estudo mostrou queo diâmetro transversal máximo da artéria pulmonar principal for maior que odiâmetro da aorta torácica ascendente proximal. Existe um valor pred......
... conversora da angiotensina (IECAs) diminuiu a mortalidade da CRE de 75% para menos de 15% nos EUA. A CRE é uma manifestação rara da ES que se apresenta como aparecimento de hipertensão acelerada ou rápida deterioração da função renal, com frequência acompanhada por sinais de hemólise microangiopática, podendo haver manifestações clínicas de encefalopatia por hipertensão. Epidemiologia A p......
... horas, por 7 a 10 dias; · ceftriaxona 1 g a cada 12 horas, por 7 a 10 dias; · cefotaxima 1 g a cada 6 horas, por 7 a 10 dias. Os pacientes que evoluem com desconforto respiratório decorrente de hemorragia alveolar devem receber suporte ventilatório não invasivo, com pressão positiva (máscara de CPAP), ou invasivo, por meio de intubação orotraqueal. A ventilação mecânica idealmente......
..., e falha em explicar o motivo pelo qual outras doenças autoimunes apresentam proporções mulher:homem significativamente menos acentuadas. Além disso, a reposição de estrogênio durante a pós-menopausa e o uso de anticoncepcionais não alteram de modo significativo a incidência ou a severidade do LES. Isto também ocorre durante a gravidez. Diferenças mínimas de incidência ou suscetibilidade foram re......
...primária ou secundária deve ser descontinuada em pacientes infectados pelo HIV que tiveram uma resposta ao HAART, como mostrado por um aumento na contagem de células CD4 + >200 células/mm3 por um período de 3 meses. A profilaxia deve ser reintroduzida se a contagem de CD4 + cair para menos de 200 células/mm3. Os pacientes que não estão infectados pelo HIV, mas que estão recebendo medicações im......
... e, se presentes, sugerem uma histopatologia diferente. Empacientes com mais de 60 anos, cerca de 20% apresentam neoplasia associada. Ainvestigação dessas neoplasias se baseia em história, exame físico erastreamento apropriado à idade do paciente.Em pacientes com GNM primária, os níveis séricos decomplemento C3 e C4 são sempre normais. No momento do diagnóstico, a maioriados pacientes é normotensa......
...meses em um estudo.Foi relatada uma série de patologias glomerulares emassociação com GNM ou sobrepostas a ela. Essas doenças incluem glomerulonefritepor IgA, glomeruloesclerose segmentar focal, glomerulonefrite crescêntica (doençaanti-MBG, vasculite associada a ANCA), nefrite intersticial aguda e nefropatiadiabética. Complicações O curso clínico é caracterizado por grande variabilidadeda taxa de ......
...rdiopulmonar cuidadosamente monitorada melhorou a capacidade física para exercícios e a qualidade de vida em pacientes com HAP.29 A hipóxia é um vasoconstritor potente observado em pacientes com HP por várias razões que incluem capacidade reduzida de difusão, desvio da direita para a esquerda e débito cardíaco baixo, resultando na saturação mista baixa do oxigênio venoso. Como consequência, todos......
...mia: the role of pre-existing asymptomatic hyponatraemia. Intern Med J 2007;37: 149–55. 47. Renneboog B, Musch W, Vandemergel X, et al. Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention defi cits. Am J Med 2006;119:71 e1–8. 48. Sterns RH, Cappuccio JD, Silver SM, et al. Neurologic sequelae after treatment of severe hyponatremia: a multicenter perspective. J Am......
...esar de ainda não se conhecer a sequência precisa dos eventos que resultam na apresentação clínica da doença venoclusiva, é muito comum ocorrerem lesões citotóxicas diretas nas vênulas hepáticas e no endotélio sinusoidal, com deposição subsequente de fibrina e desenvolvimento de um estado hipercoagulável local, na fase inicial da condição. As lesões citotóxicas diretas nos hepatócitos da zona 3 sã......