...mento, assim o tratamento deve ser iniciado independentemente do padrão radiográfico. Tratamento de DTC-DPI Os pacientes com doença estável leve podem não precisar de tratamento. Alguns princípios podem ser aplicados a muitas situações, incluindo doença agudas e crônicas. Embora não existam orientações específicas para o manejo de DTC-DPI, estratégias recomendados para o manejo da FIP são ......
...hado radiológico isolado, sem piora dos sintomas ou marcadores inflamatórios, pode ser realizada apenas observação clínica. Há poucos dados relativos ao uso de imunossupressores em casos de doença refratária aos corticosteroides. King e Mortenson sugeriram o uso de ciclofosfamida para pacientes com doença progressiva apesar do tratamento com corticosteroides, a partir de 50 mg por via oral por di......
...ivos de ANCA por imunofluorescência indireta em neutrófilos humanos. Padrão citoplasmático clássico (cANCA) (A), padrão perinuclear (pANCA) (B). Tabela 4: Frequência dos anticorpos anticitoplasma de neutrófilo em diferentes condições clínicas Condição clínica PR3 cANCA (%) MPO/não MPO pANCA (%) Granulomatose de Wegener 30 a 90 MPO (24) Poliangiíte microscó......
...ão frequentes, mas muito variáveis entre diferentes pacientes. O número de leucócitos fica abaixo de 10.000 células/m3, na maioria dos casos, mas leucocitoses acima de 25.000 céls/m3 com desvio à esquerda são descritos em casos severos, assim como aumento do VHS, transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina e principalmente enzimas musculares. A urina 1 pode apresentar proteinúria, piúria e hem......
...ntes infecciosos como HIV e hepatite e eletrólitos(magnésio, cálcio, fósforo e vitamina D), devem ser realizados no diagnóstico.À medida que aprendemos mais sobre as miopatiasinflamatórias e os vários subtipos, há forte associação entre autoanticorpos efenótipos clínicos distintos. Aproximadamente 60 a 70% dos pacientes commiopatias inflamatórias têm pelo menos um autoanticorpo positivo. No entant......
...cego e controlado por placebo da terapia com hidroxicloroquina envolvendo 122 pacientes com SS primária não conseguiu atingir o desfecho primário.80 Todavia, parece razoável tratar pacientes com hidroxicloroquina como teste, considerando que seu perfil de segurança é favorável e o custo é relativamente baixo, embora esse medicamento ainda não tenha sido aprovado pela FDA para essa indicação. Entr......
...pus, doença de Behçet e síndrome de Reiter Eritema palmar · Ocorre no lúpus Heliótropo · Ocorre na dermatomiosite · Rash com coloração eritêmato-violáceo em pálpebras, bochechas, fronte e têmporas Sinal de Gottron · Ocorre na dermatomiosite · Eritema na face dorsal das articulações de mãos e cotovelos Nódulos subcutâneos · ......
...ento · Pode ocorrer no início do movimento ou quando ele é executado de modo mais prolongado · Mais freqüente após longos períodos de permanência na mesma posição · Principalmente nas articulações de carga (joelhos, quadris e coluna) · O paciente queixa-se de dor e rigidez ao levantar-se após longo período sentado Inflamatória · Tende a ser mais ......
...ctor beta1 are reduced in diffuse cutaneous systemic sclerosis and correlate inversely with the modi?ed Rodnan skin score. Rheumatology (Oxford) 2005; 44:1518–24. 7.Luzina IG, Atamas SP, Wise R, et al. Gene expression in bronchoalveolar lavage cells from scleroderma patients. Am J Respir Cell Mol Biol 2002; 26:549–57. 8.Prasse A, Pechkovsky DV, Toews GB, et al. CCL18 as an indicator of pulmonary......
...definitivo. Um ECG com medidade pressão arterial pulmonar > 35 mmHg tem correlação razoavelmente boa compresença de HP no cateterismo de coração direito. O ECG transtorácico podeainda mostrar dilatação do VD e do AD, diminuição da contratilidade do VD eregurgitação tricúspide. Em certas ocasiões, o ECG pode identificar doençascardíacas congênitas, como defeitos do septo atrial ou ventricular qu......
...ud, isquemia digital, hipertensão arterial pulmonar (HAP) ou crise renal esclerodérmica (CRE). Até o final da década de 1970, a crise esclerodérmica era bastante comum, ocorrendo em 8,3% dos pacientes de uma série de casos com ES e sendo a maior causa de morte desses indivíduos. Atualmente, a doença pulmonar intersticial e a HAP são as duas principais causas de morte relacionadas com a escleroder......
...ça é descrita tipicamente como bifásica, que pode ter uma evolução fulminante. Os relatos da literatura fazem crer que quase todos os casos são associados com febre, mas alguns pacientes apresentam manifestações inespecíficas e são oligossintomáticos. Em pacientes com evolução bifásica, a primeira fase dura cerca de 1 semana e é chamada de fase septicêmica, na qual o paciente apresenta sintomas c......
...o de eritropoietina recombinante. Envolvimento neurológico Os sinais e sintomas neurológicos representam um dos aspectos mais sérios e menos compreendidos do LES. As manifestações neurológicas primárias do LES consistem em doença cerebral generalizada e focal (usualmente vascular), mielopatia, neuropatia periférica, mononeurite múltipla e disfunção cognitiva. Também podem ocorrer eventos neu......
...ntão a broncoscopia com lavado broncoalveolar deve ser realizada. A biópsia pulmonar transfobroscópica ou cirúrgica raramente é necessária. Anticorpos monoclonais para detecção de Pneumocystis têm maior sensibilidade e especificidade em amostras de escarro induzido do que os corantes convencionais usados em biópsia, mas a diferença é muito menor no lavado broncoalveolar. O uso da reação em cadeia......
...al § Leve a moderada inflamação glomerular § Leve a moderada insuficiência renal § Sedimento urinário ativo § Áreas segmentares de proliferação e necrose em < 50% dos glomérulos § Raramente evolui com crescentes § Mesmas causas de GN* crescêntica ou proliferativa difusa (pode representar formas mais leves ou precoces) GN* mesangioproliferativa § Inflama......
...o carotídeo Autoimune LES Tireoidite Artrite reumatoide Doença mista do tecido conjuntivo Sarcoidose Hiperplasia angiolinfoide com eosinofilia (doença de Kimura) Cirrose biliar primária Síndrome de Sjögren Espondilite anquilosante Dermatite herpetiforme Medicamentos AINEs (diclofenaco) Ouro D-penicilamina Mercúrio Captopril Formaldeído Probenecida Bucilamina Tiopronina......
...óricos familiares de HP. Nos casos de suspeita de HP com base na apresentação clínica e nas descobertas do exame, as novas avaliações deverão iniciar com estudos menos invasivos, comumente um ecocardiograma transtorácico (ETT), seguidos de testes mais específicos que permitam confirmar o diagnóstico, determinar o nível de gravidade e avaliar a etiologia subjacente da HP, conforme a Figura 3. A cat......
...ientes que apresentam condições edematosas. Isso se deve à ação desses diuréticos aumentando a excreção de água livre e melhorando a hiponatremia, particularmente quando a ingesta dietética de sal é aumentada. Existe uma inclinação natural à descontinuação dos diuréticos de alça quando os pacientes severamente edematosos desenvolvem hiponatremia. O problema usual, no entanto, é a oligúria e a resi......
...temia vera. Em um dos estudos sobre o tema, a sobrevida de 5 anos sem progressão da doença foi observada em cerca de dois terços de pacientes com regimes preparatórios combinando bussulfano e ciclofosfamida, seguidos de transplantes alogênicos. A ocorrência de falência dos enxertos foi rara, apesar da presença de esplenomegalia e fibrose medular.91 Leucemia mieloide crônica Os transplantes al......