...lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo são a pesquisa de antígenos no líquor, fixação do látex, Elisa ou radioimunoensaio. A reação em cadeia da polimerase (PCR) para o diagnóstico tem sido utilizada, apresentando elevada sensibilidade e especificidade. Ressalte-se que essa técnica não é utilizada na ......
...epticemias. Tratamento Penicilina Cristalina, 300.000 a 500.000 UI/kg/dia, com dose máxima de 24.000.000 UI/dia, IV, fracionada em 3/3 ou 4/4 horas, durante 7 a 10 dias; Ampicilina, 200 a 400 mg/kg/dia, ate no máximo de 15 g/dia, IV, fracionada em 4/4 ou 6/6 horas, durante 7 a 10 dias. Em casos de alergia, usar Cloranfenicol, na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, IV, fracionada em 6/6 horas. Car......
...ela 2. Esquemas de quimioprofilaxia para a exposição ao N meningitidis -Rifampicina, 600 mg a cada 12 horas, por dois dias -Ciprofloxacina, dose de 500 mg única -Ceftriaxona, 250 mg por via intramuscular, dose única Referências Rosenstein NE, Perkins BA, Stephens DS, et al. Meningococcal disease. N Engl J Med 2001; 344:1378. Harrison LH. Epidemiological profile of meningococcal di......
...cipais de saúde, que deverão providenciar, de forma imediata, a investigação epidemiológica e avaliar a necessidade de adoção das medidas de controle pertinentes. Todos os profissionais de saúde de unidades de saúde públicas e privadas, bem como de laboratórios públicos e privados, são responsáveis pela notificação. O funcionamento de unidades de vigilância epidemiológica (UVE) nos hospitais é fu......
..., antimetabólitos e radioterapia. t Perda de fluido cerebroespinhal. t Leucemia, linfoma ou malignidade generalizada. t Tuberculose ativa não tratada. t Doença febril grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – dano cerebral ou histórico de convulsões. – histórico de dermatite de contato à neomicina. – ocorrência de exantema entre 7 e 25 dias após a vacinaçã......
... para administração de DT/DTPa como profilaxia no tratamento de feridas (ver 1ª nota de rodapé). Quando viável para indivíduos com idade a partir de 65 anos, Boostrix é recomendada, ainda que a ACIP tenha chegado à conclusão de que o Adacel é imunogênico em indivíduos com mais de 65 anos e conferiria proteção contra pertussis (coqueluche) nestes indivíduos. ¶Vacinação contra varicela: •Todos os......
...ntaram problemas de saúde e 3% ficaram impossibilitados de trabalhar em média por 15 dias.34 As infecções com maior incidência mensal fora dos Estados Unidos incluíram a giardíase (4 casos em 1.000), hepatite (4 casos em 1.000) e gonorreia (3 casos em 1.000). As incidências de malária, sífilis e infestações helmínticas foram menores (< 1 caso em 1.000). Não houve casos relatados de febre tifoid......
...osições bioquímicas das cápsulas depolissacarídeos. Nas últimas duas décadas, o uso de vacinas conjugadas compolissacarídeo capsular meningocócico-proteína levou a grandes sucessos naprevenção da doença meningocócica invasiva.Em setembro de 2015, o Reino Unido introduziu avacina meningocócica do grupo B multicomponente (4CMenB, Bexsero) em seuprograma nacional de imunização com financiamento públi......
...auditiva grave em casos de meningite que não havia sido causada pelo organismo H. influenzae e em sequelas neurológicas de curto prazo. · Em adultos com meningite bacteriana aguda, 36 entre 308 pacientes (11,7%) que receberam corticosteroides morreram, em comparação com 69 entre 315 pacientes (21,9%) no grupo de placebo.60 As crianças com meningite pneumocócica que haviam sido trat......
...ia, por pelo menos uma semana, ou 1 mg/kg/ dia por um mês), ou outros fármacos imunossupressores, e aqueles sob tratamento de câncer com quimioterapia ou radioterapia. Vacinas vivas não devem ser administradas rotineiramente a grávidas pelo risco teórico de infecção fetal, contudo, se houver risco significante de exposição à doença (ex.: febre amarela), a necessidade de vacina normalmente se sob......
...microrganismo, que podem ser derivados do próprio organismo (ex.: vacina pneumocócica) ou produzidos por tecnologia de DNA recombinante (ex.: vacina hepatite B). Normalmente, as vacinas vivas atenuadas produzem imunidade duradoura, mas nem sempre com duração tão longa quanto a resultante de infecção natural. As vacinas inativadas podem requerer uma série primária de aplicações para produzir resp......
...gilância epidemiológica e/ou dos serviços de saúde e que providências foram ou serão adotadas para a devida correção; • se as medidas de prevenção implementadas a curto prazo estão sendo executadas; • descrição das orientações e recomendações, a médio e longo prazos, a serem instituídas tanto pela área de saúde quanto por outros setores; • alerta às autoridades de saúde dos nívei......
... a imunização primária; boosters devem ser repetidos a cada cinco anos depois. Crianças =7 anos de idade devem receber uma dose adicional de vacina cinco anos após a imunização primária; boosters devem ser repetidos a cada cinco anos depois. Bibliografia Yawn BP et al. Management of sickle cell disease: Summary of the 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA 2014 Sep 10; 312......
...te e 16.103 no Norte. No Brasil e nas regiões Sul, Sudeste e Centro Oeste, a incidência de aids tende à estabilização. No Norte e Nordeste, a tendência é de crescimento. Segundo critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), o Brasil tem uma epidemia concentrada, com taxa de prevalência da infecção pelo HIV de 0,6% na população de 15 a 49 anos. Em 2006, considerando dados preliminares, foram reg......
...ervada para a Doença de Chagas, endêmica há várias décadas no país, a Febre Tifóide, além da Oncocercose, a Filariose e a Peste, cuja ocorrência é limitada a áreas restritas. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS COM QUADRO DE PERSISTÊNCIA Neste grupo, encontram-se as hepatites virais, especialmente as B e C em função das altas prevalências, ampla distribuição geográfica e potencial para evoluir para formas......
...cada em doença hepática aguda. omeprazol e omeprazol sódico Reduzir dose, especialmente em pacientes em terapia de longo prazo. Recomenda-se não mais que 20 mg/dia. oxacilina sódica Monitorar função hepática durante tratamento prolongado, especialmente em crianças, neonatos, idosos, insuficientes renais e uso de altas doses. paclitaxel A dose deve ser ajustada de acordo com......
...m áreas extensas. A leucopenia que se desenvolve em 2 a 3 dias é autolimitada. Não é necessário suspender, desde que contagem de células sanguíneas seja monitorada até retorno a valores normais. sulfametoxazol + trimetoprima Evitar na insuficiência hepática grave. sulfassalazina Monitorar função hepática regularmente. sulfato de abacavir Não utilizar em pacientes com insufi......
..., et al. Imported Katayama fever: clinical and biological features at presentation and during treatment. J Infect 2006;52:339–45. 126. Visser LG, Polderman AM, Stuiver PC. Outbreak of schistosomiasis among travelers returning from Mali, West Africa. Clin Infect Dis 1995;20:280. 127. Esposito DH, Freedman DO, Neumayr A, Parola P. Ongoing outbreak of an ......
...benefícios do uso do anticonvulsivante justificam seu uso, sob monitoria criterioso, a despeito dos riscos. carbonato de cálcio + colecalciferol Evitar doses excessivas. Pode ocasionar hipercalcemia potencialmente teratogênica. carbonato de lítio Não é recomendado durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, devido ao risco de anomalia de Ebstein. Carboplatina P......
...s ao feto. Os fármacos devem ser prescritos durante a gravidez somente se os benefícios esperados para a mãe forem maiores que os riscos potenciais ao feto e todos os fármacos devem ser evitados, se possível, durante o primeiro trimestre, devido ao risco de efeito teratogênico. Os fármacos que se apresentam seguros devem ser preferidos a medicamentos novos ou não testados, e a mínima dose terapêu......
...rite séptica (como desmineralização óssea e sinais de progressiva destruição de cartilagem articular e osso subcondral – diminuição do espaço articular, erosões e até mesmo deformidade e anquilose da articulação) podem levar dias a mais de três semanas para se desenvolver. Outros exames de imagem: são particularmente úteis para se avaliar articulações profundas, que são de difícil palpação (como......
... *As artrites tuberculosa e fúngica apresentam-se mais comumente como monoartrites crônicas. **A osteoartrose é uma doença articular degenerativa e crônica, mas, eventualmente, pode cursar com episódios inflamatórios agudos em decorrência principalmente de sobrecarga articular. ***Algumas doenças poliarticulares podem inicialmente se apresentar com comprometimento monoarticular. Tratament......
...oses em menores de 1 ano, no 2º, 4º e 6º meses de vida. Os eventos adversos locais (dor, eritema e/ou enduração) e gerais (febre, irritabilidade e/ou sonolência) são de frequência e intensidade baixas, ocorrendo em menos de 10% dos vacinados, nas 24 horas após aplicação. A vacina utilizada no Brasil é a tetravalente, que consiste na combinação da vacina Hib com a vacina contra o tétano, difteria e......
...– GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Meningite por Haemophilus Influenzae CID 10: G00.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção bacteriana aguda das meninges, comum na primeira infância. Início......
...io (em especial N. meningitides) entrem na circulação sanguínea e invadam as meninges. ____________________________________________________________________ Tabela 1. Causas de meningite bacteriana em adultos1,2 Organismo Frequência aproximada (%) Streptococcus pneumoniae 40 a 60 Neisseria meningitidis 15 a 25 Listeria monocytogenes 10 a 15 Haemophilus ......
...nte à meningococcemia. Concomitantemente, observou-se quadro semelhante em Londrina, com 13 casos e 7 óbitos, e outros em cidades próximas a Promissão. Até o momento, há registro desta enfermidade em mais de 15 municípios de São Paulo, em áreas do Mato Grosso e Mato Grosso do Sul. Os únicos casos descritos fora do Brasil ocorreram em novembro de 1986, na região central da Austrália (Alice-Springs)......
...ncia, petéquias, púrpura ou outras manifestações hemorrágicas). Confirmado Quadro febril agudo em criança, com isolamento, no sangue ou no líquor, de H. Influenzae aegyptius; ou quadro febril agudo com manifestações hemorrágicas em pele ou mucosa digestiva, com antecedente de conjuntivite purulenta, contraimunoeletroforese e culturas negativas para meningococo e outras bactérias para as quais......
...ta pela primeira vez em 1984, no município de Promissão, em São Paulo, onde ocorreram 10 óbitos com quadro semelhante ao da meningococcemia. Concomitantemente, observou-se quadro semelhante em Londrina, com 13 casos e sete óbitos, e outros em cidades próximas a Promissão. Desse período até hoje, já se tem registro da enfermidade em mais de 15 municípios de São Paulo e em áreas do Mato Grosso e Mat......
...rianças), confusão, eritema conjuntival e anormalidades da retina. Meningismo pode sugerir envolvimento do sistema nervoso central. Tardiamente o paciente pode apresentar confusão mental, convulsões e déficits neurológicos focais, como paralisia do nervo craniano ou surdez transitória. Gangrena do dígitos, ouvidos e escroto também pode ocorrer em casos graves. Exame de fundo de olho pode mostrar i......
...ssoas a partir de 50 anos), crianças com alto risco de exposição e familiares de pessoas imunocomprometidas. • Imunização anual de idosos e pessoas de qualquer idade (inclusive crianças acima de 6 meses, mesmo nascidas prematuramente ou com baixo peso) que apresentem diabetes melito, doenças crônicas (cardíacas, hepáticas, renais ou respiratórias, incluindo asma), além de imunossupressão dec......
...ção do caso. Nos exantemas virais, a sorologia confirma o diagnóstico. BIBLIOGRAFIA 1. McKinnon HD. Evaluating the febrile patient with a rash. Am Fam Physician. 2000;62:804-16. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de Bolso. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. 3. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas; 200......
...uitas vezes estão elevadas. Hemoculturas são imprescindíveis na avaliação de um quadro séptico. Quando negativas, reforçam o diagnóstico de síndrome do choque tóxico estafilocócico, já que no choque tóxico estreptocócico o agente é identificado na maioria dos casos. A sorologia sela o diagnóstico dos exantemas virais, porém, muitas vezes não está disponível de imediato. No caso da dengue, por exe......
... apresentam traço falciforme. Na população afro-americana nos EUA cerca de 8% são portadores do gene com 1 em cada 400 nascimentos com anemia falciforme. Manifestações clínicas As manifestações clínicas em pacientes com HbSS têm início precoce, geralmente durante o primeiro ano de vida, quando os níveis de hemoglobina F caem e à medida que é iniciada a produção de beta-globinas. O quadro de......
...sa superficial e profunda (síndrome de Trousseau). Diagnóstico A CIVD apresenta um quadro laboratorial típico: hipofibrinogenemia (< 70 a 100 mg/dL), PDF elevados (o mais sensível destes são os D-dímeros), trombocitopenia (< 100.000 células/mm3) e prolongamento do TP. O TTPa pode ou não estar prolongado. Havendo anemia hemolítica microangiopática, no esfregaço do sangue periférico, obse......
...ua utilização como fonte de dados para a confecção de alguns indicadores. Igualmente à DO, os formulários de Declaração de Nascido Vivo são pré-numerados, impressos em três vias coloridas e distribuídos às SES pela SVS/MS. As SES encarregavam-se, até recentemente, e sua distribuição aos estabelecimentos de saúde e cartórios. Apesar da preconização de que as SMS devem assumir esse encargo, isto ai......
...ótico antes da punção. Dexametasona 10 mg EV a cada 6 horas Um estudo demonstrou melhora dos prognósticos com uso do corticoide nestes pacientes; alguns autores recomendam doses menores, como 20 mg/dia. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas, se necessário Medicação usada conforme febre ou dor SG 5% 1.000 mL EV + NaCL 20% 30 mL EV a cada 12 horas Solução de hidratação de manutençã......
...onia. Arch Intern Med 2000;160:1927. 26. Cunha BA. Nosocomial pneumonia: diagnostic and therapeutic considerations. Med Clin North Am 2001;85:79. 27. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al; Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community......
...ognóstico da meningite bacteriana é dependente do intervalo entre o aparecimento da enfermidade e o início da antibióticoterapia, por isso não se deve atrasar o início da terapêutica para coletar exames e líquor. As meningites podem evoluir com complicações que incluem abscesso cerebral, coleção subdural, cerebrite, ventriculite, hipertensão intracraniana (edema vasogênico ou citotóxico......
...emente acompanha a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), é uma das principais causas de mortalidade na unidade de terapia intensiva (UTI).1,2 A sepse desenvolve-se em 650.000 a 750.000 pacientes, anualmente, nos Estados Unidos.2,3 Quase metade destes pacientes manifesta sepse grave e choque séptico. A mortalidade associada ao choque séptico continua sendo de aproximadamente 30 a 45%,......
...esão cutânea mostra uma pústula associada a eritema local em paciente com quadro de poliartralgias e edema articular. Foi realizada punção articular que demonstrou um líquido inflamatório e gram com cocos gram negativos sugestivos do diagnóstico de artrite gonocócica. A artrite gonocócica pode se manifestar de duas formas: · Tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem ......
...co, esplenectomia, lúpus eritematoso sistêmico e deficiências congênitas ou adquiridas do complemento incluindo C5, C6, C7, e C8. Fatores microbianos, como cepas com proteína A de baixo peso molecular e resistência aumentada à ação bactericida das defesas humanas, facilitam a disseminação de infecção gonocócica. Manifestações clínicas Os pacientes com infecção gonocócica disseminada apresent......
... espectro, por exemplo, glicopeptídeos e carbapenêmicos, mas sim que esta deve ser dirigida aos agentes etiológicos mais comuns daquele sítio de infecção, de acordo com a ecologia da comunidade ou do hospital (p. ex., penicilina é extremamente eficaz para meningite meningocócica). Glossário Estudo prospectivo observacional: estudo em que se acompanha um determinado número de pessoas (sem o ev......
...BCG (II) Lesões resultantes de disseminação Lesões generalizadas Em geral, no decorrer do 1º ano 1,9 por milhão de vacinados Idem Obs.: o esquema acima deve ser prescrito por um período mínimo de 6 meses Exame bacteriológico: – direto – cultura – tipificação – exame histopatológico – exame radiológico Anti-pólio oral Poliomielite associada à vacina Vacinado: 4......