...incidência media desta doença variou de 1 a 6/100.000 hab. entre as cinco macrorregiões do país e, desde então, apresenta tendência de queda. No período de 2000 a 2007, foram detectados 22 surtos de Doença Meningocócica no Brasil, um pelo sorotipo B e os demais pelo sorotipo C, que atualmente são os sorotipos circulantes. O diagnóstico precoce e a qualidade da assistência contribuem para a redução......
...a, sorotipos e subtipos. Os sorogrupos mais importantes são: A, B, C, W135 e Y. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato íntimo de pessoa a pessoa (pessoas que residem no mesmo domicilio ou que compartilham o mesmo dormitório em internatos, quarteis, creches, etc.), por meio de gotículas das secreções da nasofaringe. O principal transmissor é o p......
...atro anos e adolescentes entre 15 e 19 anos. No entanto, durante as epidemias em países de baixa renda em todo o "cinturão da meningite" na África subsaariana, a incidência pode chegar a até 1.000 a cada 100.000 pessoas. A maioria das infecções meningocócicas é causada por um de cinco sorogrupos, que são classificados de acordo com o tipo de polissacarídeo capsular, nomeadamente, sorogrupos A, B......
...gites bacterianas passou a ser representada pelo Streptococcus pneumoniae. A meningite tuberculosa não sofre variações sazonais e sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda íntima relação com as características socioeconômicas, principalmente naqueles países onde a população está sujeita à desnutrição e condições precárias de habitação. Com relação à faixa etária, o ris......
...io Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão injetável. Indicação t Vacina ativa contra difteria e tétano em indivíduos a partir de 7 anos de idade. Contraindicações t Doenças agudas febris graves. t Uso de imunossupressores. Esquemas de administração t Devido à presença do hidróxido de alumínio como adjuvante, antes de aspirar cada dose é indispensáve......
...ela 9]. Intervenções de aconselhamento comportamental Comportamentos insalubres exercem enorme impacto sobre a mortalidade e morbidade. O tabagismo continua sendo a principal causa evitável de morte nos Estados Unidos, contribuindo para mais de 440.000 mortes por ano e gerando despesas substanciais de assistência médica. O consumo indevido de álcool é responsável por um adicional de 100.000 m......
...evitação de todas as frutas não descascadas pelo próprio indivíduo; e a evitação de peixes e mariscos crus ou semicozidos, incluindo seviche. A imunização de rotina não é recomendada para viajantes.1 No evento improvável de um local exigir imunização para cólera, esta teria de ser obtida fora dos Estados Unidos, nos países onde a vacina contra o cólera atualmente é disponibilizada. Hoje, porém, ......
...de imunização com financiamento público, com um esquema deinjeção de duas doses para bebês, com reforço de 12 meses. O Estudo Utilizando dados da vigilância nacional aprimoradada doença meningocócica invasiva na Inglaterra, os pesquisadores avaliaram oefeito da vacinação na incidência da doença meningocócica do grupo B durante osprimeiros três anos do programa. O efeito da vacinação foi avaliado c......
..., et al. To tap or not to tap: what are the best indicators for performing a lumbar puncture in an outpatient child? Clin Pediatr 1973;12:488–93. 28. Kernig VM. Ueber ein Krankheits symptom der acuten Meningitis. St. Petersburg Med Wochenschr 1882;7:398. 29. Ward MA, Greenwood TM, Kumar DR. Josef Brudzinski and Vladimir Mikhailovich Kernig: signs for diagnosing meningitis. Cl......
...tórias, o uso da vacina pode ser aconselhada somente como medida de proteção individual em casos específicos. Há prova de baixa qualidade, de estudos de coorte, de que vacinas contra influenza sejam efetivas em idosos que vivem em asilos, mas há pouca prova de boa qualidade para a população idosa em geral. Não há aumento de exacerbações de asma nos indivíduos vacinados, mas permanecem dúvidas sobr......
...omprometidos. As seguintes vacinas são recomendadas para pacientes asplênicos ou para aqueles com disfunção esplênica: Haemophilus influenzae tipo b, influenza, meningocócica grupo C e pneumocócica. As vacinas não devem ser administradas por via intravenosa. A maioria das vacinas é administrada por via intramuscular; algumas são administradas por outras vias – intradérmica (ex.: vacina BCG), s......
...le para impedir a ocorrência de novos casos. A necessidade de uma resposta rápida, para que as medidas de controle possam ser instituídas, muitas vezes determina que alguns procedimentos utilizados não apresentem o rigor necessário para o estabelecimento de uma relação causal. Portanto, embora a investigação epidemiológica de campo apresente diversas semelhanças com a pesquisa epidemiológica, ......
...etros de pressão arterial acima dos quais ocorrem morbidade cardiovascular e vascular cerebral? - Em indivíduos assintomáticos com doença falciforme, exames oftalmológicos seriam úteis, e, em caso afirmativo, com que frequência eles devem ser feitos? - Em indivíduos assintomáticos com anemia falciforme, qual o efeito do rastreamento com exames de neuroimagem (tomografia computadorizada ou ress......
...ados. É consenso que a situação das Doenças Transmissíveis no Brasil, no período compreendido entre o início dos anos de 1980 até o presente momento, corresponde a um quadro complexo que pode ser resumido em três grandes tendências: doenças transmissíveis com tendência declinante; doenças transmissíveis com quadro de persistência e doenças transmissíveis emergentes e reemergentes, conforme aprese......
...o contínua do Sarampo foi interrompida desde o final de 2000. Embora a partir desse ano até 2005, tenham sido registrados 10 casos, esses não foram autóctones e, sim, adquiridos por pessoas infectadas em outros países ou que tiveram contato com viajantes infectados. Em 2006, ocorreu um surto epidêmico em dois municípios da Bahia, com ocorrência de 57 casos, não sendo identificada a fonte primária ......
...nitorar concentração plasmática. dipirona sódica Taxa de eliminação do fármaco é reduzida em pacientes com insuficiência hepática. Doses elevadas não são recomendadas. docetaxel Disfunção hepática aumenta a incidência de mortalidade relacionada ao tratamento. efavirenz Contraindicado na insuficiência hepática grave. enantato de noretisterona + valerato de estradiol ......
...sar com cautela. cloridrato de doxorrubicina Reduzir dose de acordo com a concentração de bilirrubina. cloridrato de fluoxetina Reduzir dose ou administrar em dias alternados. cloridrato de hidralazina Usar as menores doses em pacientes com insuficiência hepática. Metabolizado por acetilação. Há diferença de resposta entre acetiladores rápidos e lentos. cloridrato de ......
... Perguntas gerais · Data da viagem · Destino da viagem · Duração da viagem · Acomodações · Motivo da viagem Perguntas específicas · Atividades · Alimentos/água · Vetores · Animais · Água fresca · Solo · San......
.... Reduzir dose ao final da gravidez para evitar efeitos anticolinérgicos no neonato. cloridrato de clorpromazina Relatos de efeitos extrapiramidais em neonatos. Letargia e dificuldades respiratórias foram descritos com doses acima de 500 mg/dia. cloridrato de daunorrubicina Não se recomenda especialmente no primeiro trimestre. Considerar potencial mutagênico, carcinogênico e terat......
...e folato. Dados em humanos sugerem baixo risco, raramente icterícia. sulfato de bário Contraindicado. sulfato de bleomicina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. sulfato de estreptomicina Segundo e terceiro trimestre: pode causar lesão no nervo auditivo ou vestibula......
..., artrite pós-infecciosa, artrite reativa e artrite inflamatória. A artrite séptica, uma variante da artrite infecciosa, refere-se à invasão do líquido sinovial por microorganismos, freqüentemente bactérias. A artrite pós-infecciosa define-se pela presença de antígenos microbianos na articulação comprometida, como ocorre na artrite pós-meningocócica ou na poliarterite nodosa conseqüente à infecção......
...oses efetivas, ou seja, que penetrem no osso e nas articulações em concentrações suficientes para inibir ou matar os patógenos – ampicilina: 2 g IV 4/4 horas; oxacilina: 2 g IV 4/4 horas; clindamicina: 600 mg IV 6/6 horas; vancomicina: 500 mg IV 6/6 horas; ceftriaxone- 1 g IV 12/12 horas ou 1 g IV/dia (artrite gonocócica); espectinomicina: 2 g IM 12/12 horas; ceftazidima: 2 g IV 8/8 horas; ciprofl......
...ensão intracraniana, como rigidez de nuca, convulsões e opistótono. Os sinais clínicos iniciais são inespecíficos, comuns a outras doenças desse periodo, a exemplo de instabilidade térmica (hipotermia ou hipertermia), desconforto respiratório, irritabilidade, letargia, recusa alimentar, vômitos, icterícia. Pode-se observar, ainda, a presença de outros sinais e sintomas como: agitação, grito meníng......
... do sistema de vigilância de Meningite; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito - Crianças com mais de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano......
...mais comumente causadas por acidentes de automóvel.24 Os indivíduos que apresentam maior risco são aqueles em que a força do impacto fratura a base do crânio, rompendo a dura-máter, a aracnoide subjacente e os tecidos moles das adjacências. Contudo, o traumatismo não precisa ser sério: coma ou amnésia retrógrada estão ausentes ou são breves em 30 a 40% dos casos. A causa mais comum de meningite ......
...te comum nas conjuntivites bacterianas e nunca havia sido associado à doença invasiva até o aparecimento da FPB. Continua sendo uma doença pouco conhecida, com menos de 100 casos notificados em todo o mundo. No Brasil, os últimos casos confirmados foram em 1993. Em 2007, no estado do Para, foram identificados 7 casos suspeitos de FPB, porém não foi isolado o agente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA ......
...juntiva, do líquor e de raspado de lesão de pele. Reação de contraimunoeletroforese do soro e do líquor; · Inespecíficos – Hemograma, coagulograma, provas de função renal. Diagnóstico Diferencial Meningococcemia, meningite por HIB, septicemias por gram-negativos, dengue hemorrágico, febre maculosa, tifo exantemático, febre hemorrágica argentina e boliviana e outras febres hemorrágicas. ......
... Período de Incubação O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre é, em média, de 7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias). Período de Transmissibilidade Possivelmente, enquanto durar a conjuntivite. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Doença infecciosa aguda, com manifestações clínicas sistêmicas, que acomete crianças após conjuntivite, com sinais ......
... terapia apropriada. A febre costuma ser o sinal mais precoce da presença da doença, seguida rapidamente de cefaleia intensa, artralgias, astenia, inapetência, dor abdominal, náuseas e vômitos. A chamada tríade clássica das montanhas rochosas caracterizada por febre, cefaleia e exantema ocorre em 45 a 70% dos casos nos EUA, mas em pelo menos um estudo foi mais frequente no Brasil ocorrendo entre 7......
...tar aplicar no glúteo ou outra área onde haja um tronco importante de enervação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início de ação: 6 a 42 dias. • Duração de ação: 1 ano. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Dor e inflamação no local da injeção (mais freqüente). • Febre (menos freqüentes), artralgia e rash (associados a vasculite, 2 a 11 dias após vacinação) (men......
... sobre a duração e a gravidade da febre, e a relação temporal entre a febre e o desenvolvimento do rash. Um rash que surge logo que a febre cede é típico da roséola infantum. No eritema infeccioso, as “bochechas esbofeteadas” e um rash semelhante a um rendilhado podem ocorrer até 1 semana após a resolução da febre. A história também deve incluir a região onde o exantema começou, a direção da disse......
...ralgias e cefaleias. O hemograma às vezes revela eosinofilia. A Tabela 3 lista frequentes agentes causadores de exantema maculopapular. Tabela 3: Agentes que causam exantema maculopapular. Alopurinol Captopril Diclofenaco Penicilinas Tiazídicos Naproxeno Sulfonamidas Fenobarbital Piroxicam Fenitoína Fenotiazinas Dipirona Tiabendazol Á......
...ode desenvolver-se e está associada a um prognóstico pobre. Os pacientes com doença falciforme são mais propensos a terem a puberdade atrasada. Um aumento da incidência de infecção é relacionada com o hipoesplenismo funcional, bem como por defeitos na via alternativa do complemento. No exame, os pacientes são muitas vezes doentes crônicos e têm icterícia. Há hepatomegalia, mas não é o baço palp......
... acetilsalicílico, que aumenta bastante a tendência de sangramento nesse distúrbio. O TTPa encontra-se alargado devido à deficiência parcial secundária do fator VIII. Os níveis de fator de von Willebrand, que estão frequentemente reduzidos, podem ser medidos por meio do antígeno do fator VIII (eletroimunoensaio, Elisa) ou pelo teste do cofator da ristocetina, que mede as propriedades funcionais do......
...ção dos sistemas de informações de saúde e de outras fontes de dados, pelos serviços de saúde e instituições de ensino e pesquisa, dentre outras, pode ser viabilizada via Internet, propiciando o acesso a dados nas seguintes áreas: • demografia – informações sobre população, mortalidade e natalidade; • morbidade – morbidade hospitalar e ambulatorial, registros especiais, seguro socia......
...iores com coriza amarelada, tosse e facialgia sugestivo de sinusopatia, que foi medicado sintomaticamente, chegando a receber antibioticoterapia por alguns dias. Evoluiu depois com um quadro de febre e cefaleia, rigidez de nuca terminal e confusão mental, que poderia sugerir um quadro de infecção de sistema nervoso central, portanto, com manifestações tanto de uma síndrome infecciosa como de uma s......
...Wkly Rep 2007;56:1261–3. 73. Sopena N, Sabria-Leal M, Pedro-Botet ML, et al. Comparative study of the clinical presentation of Legionella pneumonia and other community-acquired pneumonias. Chest 1998;113:1195. 74. Waterer GW, Baselski VS, Wunderink RG. Legionella and community-acquired pneumonia: a review of current diagnostic tests from a clinician’s viewpoint. Am J Med 200......
...e TC/RM (1º exame): cistos (com ou sem escólex) íntegros, em degeneração (granulomas) ou calcificados; pode ser normal em fase inicial; LCR após exames de imagem; pode mostrar uma meningite crônica, apenas alterações inespecíficas ou mesmo normal (raro); o diagnóstico é feito pela pesquisa de anticorpos específicos. O líquor pode apresentar aumento de eosinófilos. Tratamento Os pac......
...F = fator ativador de plaquetas; TNF = fator de necrose tumoral. ______________________________________________________________ Epidemiologia Entre 1979 e 2000, a incidência da sepse sofreu um aumento anual de 8,7% (de 82,7 para 240,4/100.000 indivíduos).2 Esta tendência provavelmente continuará em um futuro previsível, pois a sepse é essencialmente uma doença cuja incidência está ligad......
...ausadao pela neisseria gonorrhae. A artrite meningocócica é similar à gonocócica, sendo que 20 a 40% dos pacientes com meningococemia têm sintomas articulares; pode ser estéril ou séptica, acelular ou purulenta. Outras complicações associadas à artrite gonocócica são meningite, endocardite e miocardite gonocócica, que são raras, mas potencialmente fatais. Homem de 45 Anos de Idade com Lesão Cu......
...; G: gota; AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrintestinal em indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticosteroides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na gestação Varia de acordo com a droga. Elas são cont......
...os no banco de dados foram incluídos em uma análise multivariada (vide Glossário) que teve a mortalidade na UTI como variável dependente. Foram incluídos 3.588 pacientes, com 4.006 episódios de sepse grave e choque séptico, sendo 1.562 casos de infecções comunitárias, 1.432 de infecções hospitalares e 1.0012 de infecções adquiridas na UTI. O principal sítio de infecção foi o pulmão, e os principa......
...O risco médio descrito para efeitos locais e regionais (úlcera, abcesso e linfadenopatia regional supurada) é de 0,387 por mil vacinados Notificar e investigar. No caso de não cicatrização até seis meses após a aplicação da vacina, Isoniazida, na dose de 10 mg/kg/dia, dose máxima de 400 mg, até a regressão completa da lesão Garantir limpeza local e não usar pomadas, antibióticos ou anti-sép......