...os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Sinal de Kernig – Paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fle......
...om febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski), convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em crianças menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado A confirmação é feita por exame laboratorial (cultura, CIE e látex) ou todo caso suspeito de meningite com historia de vincu......
...asodilatação de choque séptico; no entanto, pericardite e tamponamento cardíaco podem resultar de infecção meningocócica primária do pericárdio, a doença meningocócica disseminada pode se metastizar para o pericárdio, ou um fenômeno imune mediado. A N.meningitidis é responsável por até um quinto dos casos de pericardite purulenta. Os pacientes podem apresentar miocardite e um estudo mostrou que ma......
...itação meníngea, acompanhadas de alterações do líquido cefalorraquidiano. A irritação meníngea associa-se aos sinais descritos a seguir: Sinal de Kernig – resposta em flexão da articulação do joelho, quando a coxa é colocada em certo grau de flexão, relativamente ao tronco. Há duas formas de se pesquisar esse sinal: • paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; ......
...RNI durante adição ou retirada do fluconazol, com verificações periódicas durante a terapia concomitante. Pode ser necessário ajustar doses para manter o nível desejado de anticoagulação. t Fluoruracila: risco aumentado de hemorragia. Monitorar taxa do TP ou RNI a cada adição ou retirada do tratamento com fluoruracila e conferir periodicamente. Pode ser necessário proceder a ajustes da dose de va......
...mendada para profissionais da assistência médica com base em suas ocupações, estes indivíduos devem receber a vacina contra HPV se estiverem incluídos na faixa etária. **Vacinação contra herpes-zóster: •Uma dose única da vacina contra zóster é recomendada para adultos com idade a partir de 60 anos, independentemente do relato de episódio anterior de herpes-zóster. Embora a vacina seja licenciada......
...idemias) Encefalite japonesa X† X (durante epidemias) *Somente quando exigido pelo país. †Visitas longas a algumas regiões. ___________________________________________________________ Imunização requerida A única imunização legalmente requerida para entrada em países específicos é a vacina contra febre amarela. Febre amarela A febre amar......
...ntes para se pensar em termos de políticas de saúdepública. Contudo, é importante ressaltar que, na mesma edição no New EnglandJournal of Medicine (NEJM), em outro ensaio clínico sobre vacina parameningococo B em adolescentes na Austrália (onde há muito baixa incidência dadoença), não foi observado benefício em termos de diminuição de colonização deorofaringe, além de não ter sido observado efeito......
...mulheres no período de lactação, assim como em crianças com idade inferior a 8 anos.48 Terapia Antimicrobiana Específica A terapia antimicrobiana deverá ser modificada após o isolamento do patógeno bacteriano e a confirmação da sensibilidade ao organismo por testes in vitro. Recentemente, despertou-se um grande interesse por infusões contínuas de antibióticos para tratamento de sepse e men......
...; algumas são administradas por outras vias – intradérmica (ex.: vacina BCG), subcutânea profunda (ex.: vacina varicela), oral (ex.: poliomielite viva e rotavírus). A via intramuscular não deve ser usada em pacientes com distúrbios hemorrágicos, como hemofilia ou trombocitopenia; nesses casos, normalmente se recomenda a aplicação por via subcutânea profunda. Não há prova de que bebês prematuros ......
...s crianças entre um e cinco anos em países em desenvolvimento mostram proteção, mas a eficácia nesta faixa etária não foi determinada, o mesmo ocorrendo entre três meses a cinco anos em países desenvolvidos. Apresenta-se associada à antimeningococo C (ver monografia, página 1032). Vacina antimeningococo C é mais imunogênica quando administrada no fim do primeiro ano de vida. Em crianças com idad......
...e. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ......
...eber uma dose de vacina pneumocócica 13 valente em primeiro lugar, seguido por uma dose da 23 valente pelo menos oito semanas mais tarde. A segunda dose da 23-valente é recomendada cinco anos após a primeira dose para pessoas com idade entre 19-64 anos, com asplenia anatômica ou funcional. Além disso, aqueles que receberam a 23-valente antes de 65 anos por qualquer indicação devem receber uma segu......
...a em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Situação Epidemiológica das Doenças Transmissíveis no Brasil INTRODUÇÃO A situação epidemiológica das doenças transmissíveis tem apresentado mudanças significativas, observadas através dos padrões de morbimortalidade em todo o mundo. Este grupo de doenças continua a oferecer desafios aos program......
...região amazônica), houve redução na incidência, entre os anos de 2000 a 2007. Contudo, em 2008 e 2009, observou-se nova incursão do ciclo da Febre Amarela silvestre para além das áreas consideradas de transmissão, o que impôs revisão da delimitação das áreas de risco e delineamento de nova tática de imunização, em virtude da possibilidade de reintrodução do vírus amarílico nos ambientes urbanos in......
...pramina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento de efeitos sedativos. cloridrato de clopromazina Pode precipitar coma e hepatotoxicidade. Considerar redução de dose. cloridrato de daunorrubicina Pacientes com bilirrubina sérica entre 12 e 30 microgramas/ mL devem receber 75% da dose usual. Se essas concentrações tiverem ultrapassado 30 microgramas/mL, administrar som......
...função hepática ou doença renal aguda infecciosa, pelo risco de acúmulo de ferro. tioguanina Monitorar função hepática. Reduzir dose se houver prejuízo hepático. Descontinuar em hepatite tóxica, estase biliar, icterícia clínica ou diminuição da função hepática. A toxicidade hepática em tratamento de longa duração apresenta-se como doença veno-oclusiva do fígado ou como hipertensão portal.......
...ivos, cada vez mais comuns, para a demanda de viagens internacionais é ter de se submeter a procedimentos médicos, cirúrgicos ou dentários.30 Talvez os pacientes não considerem essas situações como “viagens” no sentido usual da palavra, de modo que não procuram obter informações sobre o local e o tipo de procedimento. Os procedimentos variam de simples tratamento dentário e de terapias cosméticas......
... da gravidez: risco do neonato apresentar sintomas da retirada do fármaco, ou ainda defeitos de coagulação que determinaram hemorragias nas primeiras 24 horas de vida, incluindo hemorragia intracraniana grave secundária à deficiência de vitamina K juntamente com parto traumático. fluconazol Evitar no primeiro trimestre, especialmente as doses altas. Risco de anormalidades congênitas. ......
...rados, mesmo que em doses adequadas à grávida, são capazes de atravessar a placenta em alguma extensão, a menos que sejam biotransformados durante a passagem ou seu peso molecular e sua baixa solubilidade em lipídios limitem a passagem transplacentária. O cloridrato de ondansetrona é um exemplo de fármaco que atravessa a barreira placentária se usado no primeiro trimestre de gravidez. Dados da li......
...tions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1993, p. 2025-33. 18. Goldenberg DL. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1994;6:394-400. 19. Ho G Jr. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1993;5:449-53. 20. Hughes RA, Rowe IF, Shanson D, Keat AC. Septic bone, joint, and muscle lesions associated with human immunodeficiency virus infection. Br J Rheumatol 1992;31:381-8. 21. Hughes R......
...mportância. ALGORÍTMO Algoritmo 1: Abordagem diagnóstica e tratamento das monoartrites sépticas ARTRITES VIRAIS Etiologia e Fisiopatologia Inúmeros agentes virais podem causar artrites, entre os quais destacamos: alfavírus: em nosso meio, os principais são o vírus da dengue, afecção que, atualmente, atinge praticamente todo território brasileiro, e o vírus Mayaro, encontrad......
...mg/kg/dia, ate dose máxima de 600mg; menores de 1 mês de idade: 10mg/kg/dia. A vacina contra H. Influenzae tipo b (Hib) apresenta alta eficácia quando aplicada no esquema preconizado: 3 doses em menores de 1 ano, no 2º, 4º e 6º meses de vida. Os eventos adversos locais (dor, eritema e/ou enduração) e gerais (febre, irritabilidade e/ou sonolência) são de frequência e intensidade baixas, ocorrendo e......
...iológicas. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito - Crianças com mais de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Conf......
...inear a causa. É comum o LCS apresentar pleiocitose, que costuma ser leve, bem como níveis altos de proteínas. Os níveis de glicose são tipicamente normais ou pouco diminuídos. A coloração de Gram pode mostrar a ocorrência de bacteremia, mas costuma resultar negativa. Tratamento O tratamento das infecções de derivações geralmente envolve antibióticos sistêmicos, remoção da derivação e co......
...vista BRASÍLIA / DF – 2010 Febre Purpúrica Brasileira CID 10: A48.4 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, com manifestações clínicas sistêmicas, que acomete crianças após conjuntivite, com sinais e sintomas que seguem uma certa cronologia em curto espaço de tempo: início com febre alta (acima de 38,5°C), taquicardia, erupção cutânea macular difusa, t......
...m não foi isolado o agente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Detectar precocemente surtos de conjuntivite, causados por H. Influenzae aegyptius, nas áreas de ocorrência da doença, visando à adoção das medidas de controle indicadas. · Diagnosticar e tratar os casos, visando reduzir a morbidade e a letalidade. Notificação Notificação compulsória nacional, por se tratar de agravo in......
...car as ações de prevenção que devem ser mantidas a curto e médio prazos na área. Desde o início do processo, o investigador deve analisar os dados coletados para alimentar o processo de decisão das atividades de investigação e as ações de controle. Esta análise, como referido anteriormente, deve ser orientada para identificação do local e modo de transmissão, além de dimensionar a real magnitude ......
...odem ser vistos. A utilidade de PCR é limitada devido à sua baixa sensibilidade, particularmente na fase precoce da doença. Tratamento A doxiciclina é a droga de escolha para o tratamento de FM em adultos e crianças, para os pacientes em estado crítico, alguns especialistas recomendam um regime inicial de doxiciclina 200 mg por via intravenosa a cada 12 horas para 72 horas, porque as concent......
...ricante do produto recomenda evitar o uso da vacina. • Leflunomida: deve-se evitar o uso concomitante com vacinas de vírus vivos ou atenuados. • Teofilina pode ter as concentrações aumentadas após a vacinação. Se o paciente desenvolver sintomas de toxicidade por teofilina, monitorar a concentração desta e ajustar a dose conforme necessidade. • Vacinas: algumas vacinas podem ser a......
... e caracteriza-se pela tríade de febre, faringite e linfadenopatia generalizada. Outras manifestações frequentes são mal-estar, cefaleia, anorexia e mialgias. Edema periorbitário, petéquias no palato e hepatomegalia também podem ser observados. Esplenomegalia está presente em 50% dos casos. Ocorre rash maculopapular difuso (às vezes pode ser urticariforme ou petequial) em 10% dos casos, porém, qua......
...a (50% ou mais) e mortalidade mais alta. Doença de Kawasaki A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida, que acomete sobretudo crianças com menos de 5 anos, e ocasionalmente adultos. Apresenta-se como um quadro de febre alta e rash escarlatiniforme, porém, às vezes, é polimorfo. Também fazem parte do quadro clínico hiperemia de faringe, fissuras labiais, língua em......
...amento para a anemia falciforme vai ser positivo, e a eletroforese de hemoglobina revela que aproximadamente 40% da hemoglobina é hemoglobina S. As pessoas com o traço falciforme podem evoluir com morte súbita cardíaca e rabdomiólise durante exercício extenuante, especialmente em altas altitudes. Eles também estão em risco aumentado para tromboembolismo venoso. A falcização crônica das hemácias n......
... XIII. Não está indicado como screening pré-operatório,exceto se houver suspeita clínica. Ele encontra-se prolongado em caso de deficiência de fator I (fibrinogênio), II (protrombina), V, VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), X, XI e XII, podendo estar prolongado também quando há anticoagulante lúpico (sem distúrbio hemorrágico associado). Os valores do TTPa não são alterados com o uso da heparina......
..., pois orienta a implantação, acompanhamento e avaliação dos modelos de atenção à saúde e das ações de prevenção e controle de doenças. São também de interesse dados/informações produzidos extra-setorialmente, cabendo aos gestores do Sistema a articulação com os diversos órgãos que os produzem, de modo a complementar e estabelecer um fluxo regular de informação em cada nível do setor saúde. Oport......
...e fáceis de aplicar. Nas meningites virais, também há pleocitose liquórica, geralmente abaixo de 500 células/mm3, às custas de células linfomononucleares. A glicorraquia é normal e também não ocorre aumento do teor proteico. Alguns vírus, especialmente os enterovírus, podem determinar inicialmente uma resposta neutrofílica. No entanto, entre 8 e 48 horas, ocorre redução drástica do número de poli......
...ração clínica. De modo pouco frequente, a infecção piogênica segue um curso clínico lento e progressivamente destrutivo, mesmo com a terapia antibiótica. Klebsiella pneumoniae e outros bacilos gram-negativos foram implicados em alguns casos de pacientes com este tipo de pneumonia bacteriana crônica, especialmente no contexto da desnutrição do hospedeiro. Mycobacteria e Actinomyces são causas comun......
...r H. influenzae ou S. pneumoniae (associado à antibioticoterapia, 30 minutos antes de cada dose por cinco dias). Estudos demonstraram que o uso de corticoides diminui a sequela auditiva em crianças com meningites por H. influenzae. A maior evidência de seu benefício foi em um estudo europeu que demonstrou diminuição da mortalidade com o uso de dexametasona endovenosa, em um benefício que pareceu l......
... de agentes terapêuticos na sepse. A proteína box-1 do grupo de alta mobilidade (HMGB-1) também participa das atividades inflamatórias de manifestação tardia observadas no choque séptico. Os inibidores de HMGB-1 estão sendo ativamente investigados como novos agentes terapêuticos para uso na sepse.33 Patogênese: disfunção orgânica A lesão endotelial difusa que acompanha o choque séptico re......
...s, sendo mais comum no dorso da mão, nos punhos, nos tornozelos e nos joelhos; em geral, acomete múltiplos tendões, sendo um achado raro em outras artrites e, portanto, específico para o diagnóstico de artrite gonocócica. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais f......
... monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteu......
...cientes com sepse grave e choque séptico. O objetivo do presente estudo foi esclarecer o papel destes dois fatores na mortalidade dos pacientes. O estudo Os autores realizaram um estudo observacional e prospectivo (vide Glossário) usando dados de um banco francês de pacientes admitidos nas UTI participantes com sepse grave ou choque séptico. Os episódios infecciosos foram divididos em comunit......
...issional habilitado 57 Atrofia no local da aplicação Retração da pele no local da aplicação 50 Cefaléia Dor de cabeça 54 Cefaléia e vômito Dor de cabeça e vômito 28 Choque anafilático Hipotensão ou choque associado à urticária, edema de face, laringoespasmo 12 Convulsão afebril Alteração do nível de consciência acompanha 11 Convulsão f......