...igidez de nuca, sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski), convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em crianças menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado A confirmação é feita por exame laboratorial (cultura, CIE e látex) ou todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado laborat......
...s indefinidamente. [1] Sinal de Kernig – Paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia; ou eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia após pequena angulação, há flexão da perna oposta sobre a coxa. Essa variante chama-se também manobra de Lasègue. [2] Sinal de Brudzinski – flexão ......
...ervacional, verificou que a tomografia computadorizada foi normal em 93 de 96 pacientes que não tinham fatores clínicos de risco para presença de uma massa intracraniana, portanto um valor preditivo negativo de 97%. Os fatores preditores de risco para massa intracraniana incluem idade de 60 anos ou mais, imunossupressão, história de doença do SNC, história de uma convulsão dentro de uma semana ant......
... outros animais, em especial o gado bovino, podem ser reservatórios da doença. No entanto, o homem com a forma pulmonar bacilífera é o reservatório de maior importância epidemiológica. Modo de Transmissão Em geral, a transmissão é de pessoa a pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas e secreções da nasofaringe, havendo necessidade de contato íntimo (residentes na mesma casa, coleg......
...ticos t Sinonímia: vacina contra rubéola, sarampo e caxumba; vacina tríplice viral contra sarampo, rubéola e caxumba; SRC. t Armazenar o pó para injeção sob refrigeração, entre 2 a 8 oC antes de reconstituição. O diluente pode ser armazenado na mesma temperatura que o pó ou à temperatura ambiente. Após a reconstituição, armazenar em frasco escuro, sob refrigeração e descartar após 8 horas. t Se......
... perigosa) [consultar no ACP Medicine informação sobre abuso e dependência de álcool]. Diferente do consumo prejudicial e do abuso ou dependência de álcool, o comportamento de beber de maneira arriscada ainda não resulta em danos físicos, sociais ou psicológicos ao usuário que, por sua vez, não atende aos critérios diagnósticos para dependência de álcool. Em contraste com os que se engajam no cons......
...e. Am J Trop Med Hyg 1996;55(Suppl 1):50. 29. Schlagenhauf P. Mefl oquine for malaria chemoprophylaxis 1992–1998: a review. J Travel Med 1999;6:122. 30. Bradley DJ, Bannister B. Guidelines for malaria prevention in travelers from the United Kingdom for 2003. Health Protection Agency Advisory Committee on Malaria Prevention for UK Travellers. Commun Dis Public Health 2003;6:1......
...al of Medicine (NEJM), em outro ensaio clínico sobre vacina parameningococo B em adolescentes na Austrália (onde há muito baixa incidência dadoença), não foi observado benefício em termos de diminuição de colonização deorofaringe, além de não ter sido observado efeito manada. Porém, pensando emsaúde pública e no universo de crianças do estudo inglês, faz sentido avacinação desse grupo etário. Bibl......
...o de meningite bacteriana em adultos; esse estudo encontrou uma redução significativa na mortalidade em pacientes de todas as idades com meningite pneumocócica que haviam sido tratados com dexametasona.58 Houve 7 mortes entre os 52 pacientes tratados com dexametasona, em comparação com 22 entre 54 que não foram tratados com a medicação. A perda auditiva também foi bem menor em pacientes com menin......
...o C (ver monografia, página 1032). Vacina antimeningococo C é mais imunogênica quando administrada no fim do primeiro ano de vida. Em crianças com idade entre 12 e 18 meses, duas doses da vacina geram elevadas concentrações de anticorpos. Uma dose parece suficiente após 2 anos de idade. Embora haja escassez de dados de eficácia provenientes de ensaios clínicos controlados aleatórios, a força dos......
...a, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 7.2 Vacinas e toxoides Rogério Hoefler A imunidade ativa pode ser adquirida naturalmente, como resposta imunológica do organismo a uma infecção, ou pode ser induzida por meio de vacina . As vacinas estimulam a produção de anticorpos e outros componentes do mecan......
...ia. A toxina pode estar presente nas paredes internas e ser retirada para análise por enxugadura. Outra unidade do mesmo lote pode não apresentar a toxina botulínica. A coleta da água para consumo humano, ofertada no local de produção do alimento suspeito, deve ser efetuada para comprovar se os padrões físico-químicos e biológicos estão adequados à legislação vigente. SOBRE OS DIREITOS AUTORA......
...ipertensão pulmonar sobre a mortalidade e o desenvolvimento de futuras complicações cardíacas e pulmonares? - Em indivíduos assintomáticos com anemia falciforme, qual o efeito do rastreamento com ECG sobre a mortalidade e o desenvolvimento de doença cardíaca futuro? - Nas pessoas com anemia falciforme, qual o efeito de triagem para hipertensão sobre a mortalidade, o risco de acidente vascular ......
...1989. A transmissão contínua do Sarampo foi interrompida desde o final de 2000. Embora a partir desse ano até 2005, tenham sido registrados 10 casos, esses não foram autóctones e, sim, adquiridos por pessoas infectadas em outros países ou que tiveram contato com viajantes infectados. Em 2006, ocorreu um surto epidêmico em dois municípios da Bahia, com ocorrência de 57 casos, não sendo identifica......
...o um importante problema de saúde pública, inclusive em países desenvolvidos. Esse cenário reflete as transformações sociais ocorridas a partir da década de setenta, caracterizadas pela urbanização acelerada, migração, alterações ambientais e facilidades de comunicação entre continentes, países e regiões, entre outros fatores que contribuíram para o delineamento do atual perfil epidemiológico das ......
...s de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Hepatopatias Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara ......
... da função hepática ou doença renal aguda infecciosa, pelo risco de acúmulo de ferro. tioguanina Monitorar função hepática. Reduzir dose se houver prejuízo hepático. Descontinuar em hepatite tóxica, estase biliar, icterícia clínica ou diminuição da função hepática. A toxicidade hepática em tratamento de longa duração apresenta-se como doença veno-oclusiva do fígado ou como hipertensão por......
...pacientes com outras causas de febre.58 A maior parte dos pacientes permanece febril por 3 a 7 dias e se recupera espontaneamente sem nenhum tipo de complicação. Os testes confirmatórios incluem reação em cadeia da polimerase e antígenos NS1 (não estava disponível nos EUA por ocasião da redação deste artigo) durante os primeiros dias da enfermidade, sorologia pareada nas fases aguda e de convales......
... artesunato de sódio + mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de tratamento. Contraindicada no primeiro trimestre da gravidez. Asparaginase Evitar o uso. Associado a má-formação fetal no primeiro trimestre. Pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal no segundo e no terceiro trimestres. atenolol Betabloqueadores durante a gravidez pod......
...e provocar estenose supravalvar aórtica, lesão vascular e supressão da paratireoide no recém-nascido. Captopril Contraindicado. Além de potencial má-formação no primeiro trimestre, os IECA podem causar lesão ou morte no feto em qualquer trimestre da gravidez. carbamazepina Primeiro trimestre: risco de teratogênese e defeitos no tubo neural, recomenda-se suplemento de folato. Tercei......
...tividade inflamatória, VHS e proteína C reativa podem estar moderadamente elevadas, mas este é um achado inespecífico. O diagnóstico específico de cada virose é feito por meio da respectiva sorologia, ou seja, pela detecção de anticorpos dirigidos contra antígenos virais. Lembramos que os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe IgM.......
...roscopia e por trauma penetrante. O acesso de componentes sangüíneos ao espaço sinovial é facilitado, em virtude de a membrana sinovial ser ricamente vascularizada e não possuir membrana basal útil como barreira funcional. A seguir abordaremos alguns pontos importantes da fisiopatologia das artrites sépticas gonocócica e não-gonocócicas. Artrite Gonocócica Ressaltamos que esta ......
...fluenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico laboratorial teve contato com um caso confirmado laboratorialmente, em ate 5 dias antes do aparecimento dos sintomas. MEDIDAS DE CONTRO......
...pidemiológicas. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito - Crianças com mais de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. ......
... seja nas granulações da aracnoide (onde ocorre a absorção) ou nos sítios por onde o LCS sai dos ventrículos. Tratamento Antibióticos intravenosos (IV) A manobra terapêutica mais importante é o rápido início de um curso de antibióticos intravenosos (IV) após a punção lombar, pois o atraso em iniciar o tratamento aumenta a mortalidade [Tabelas 3 e 4].14 Na rara situação em que a punçã......
...juntivite. Complicações Choque séptico, com coagulação intravascular disseminada (CIVD), gangrenas com ou sem mutilações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito por meio dos exames: · Específicos – Cultura de sangue, material da conjuntiva, do líquor e de raspado de lesão de pele. Reação de contraimunoeletroforese do soro e do líquor; · Inespe......
...tificação de H. aegyptius cepa invasora; · Critério clínico-epidemiológico: quadro agudo em criança procedente de área de ocorrência da doença, caracterizado por febre igual ou superior a 38,5°C, dor abdominal e vômitos, petéquias e/ou púrpuras, sem evidência de meningite, com antecedente de conjuntivite e, ainda, sem antecedente de ocorrência de Doença Meningocócica na área de abrangência......
... diagnóstico laboratorial, acompanhado de ficha contendo dados sobre o caso, é fundamental para auxiliar no resultado da investigação. Na vigência de óbito, tentar a realização de necropsia, coletando líquidos de fluidos corporais logo após o mesmo, para se tentar isolar o agente. Os hospitais, profissionais de saúde da região e comunidade deverão ser alertados da ocorrência da doença, a fim de ......
... da doença, e o momento ideal para obter um título de anticorpo é em 14 a 21 dias após o início dos sintomas. Um aumento de quatro vezes nos títulos de IgG é diagnóstico de seroconversão e doença recente. O título mínimo para o diagnóstico na maioria dos laboratórios é 1:64. A sensibilidade da imunofluorescência indireta varia de 84 a 100% em diferentes estudos, sendo em média de aproximadamente 9......
... Teste para HIV-1: pode haver reação cruzada, com resultado falso-positivo no teste enzima-imunoensaio. Para confirmação, a determinação de carga viral por amplificação de ácido nucléico é mais adequada do que o Western blot. Também pode haver falsos-positivos nos testes para hepatite C e HTLV1. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,5,386 • Alertar cuidadores de crianças pequenas que estão sendo......
... um rash macular benigno até o quadro grave da síndrome de Stevens-Johnson. Porém, o rash mais comum relacionado à medicação é um exantema macular que surge cerca de 8 dias após a administração do agente. Esta reação de hipersensibilidade é tipicamente simétrica, inicia-se na porção superior do tronco ou face e então progride para as extremidades inferiores. O prurido, quando presente, ajuda a faz......
...do no tronco anterior, que surge com a febre. Hepatoesplenomegalia, artralgia, artrite e linfonodomegalia associadas Doença de Still Febre, calafrios, cefaleia, prostração, mialgias (principalmente nas panturrilhas), sufusão conjuntival, rash no tronco que pode ser composto de máculas, pápulas, urticária ou petéquias. Icterícia e choque na forma íctero-hemorrágica Leptospirose Cefa......
...equente da anemia falciforme são as úlceras de membros inferiores que ocorrem geralmente em região perimaleolar, eventualmente ocorrem também em região pré-tibial e em dorso de pé. O início pode ser espontâneo ou ocorre secundário a trauma, ou mesmo picadas de inseto, pode ocorrer infecção secundária. Anemia grave com risco de vida pode ocorrer durante as crises hemolíticas ou crises aplásticas, ......
...causa: distúrbios das plaquetas e distúrbios da coagulação. Os defeitos na hemostasia primária (plaquetas) são geralmente caracterizados por sangramento superficial envolvendo a pele ou as membranas mucosas. Sinais como petéquias, sangramento em mucosas e hematomas apresentam-se comumente. Sangramentos em pacientes com alteração da hemostasia primária em geral ocorrem imediatamente após o trauma e......
... prevenir e controlar os processos de sua deterioração e transmissão de enfermidades) por parte das secretarias municipais e estaduais de saúde, em cumprimento à Portaria nº 36/90, do Ministério da Saúde. Além das informações decorrentes dos sistemas descritos existem outras grandes bases de dados de interesse para o setor saúde, com padronização e abrangência nacionais. Entre elas destacam-se......
... superiores ou otites; desta forma, meningite pneumocócica ou por Influenza deve ser necessariamente suspeitada neste caso. Os estreptococos do grupo B devem ser suspeitados quando a infecção ocorre em crianças com menos de 1 mês de vida. Nos pacientes com sistemas de derivação liquóricos ou que tenham sido submetidos a procedimentos neurocirúrgicos, deve-se suspeitar de estafilococos ou bacilos G......
...odem ser fracamente responsivos ao tratamento. Diagnóstico Aspectos clínicos A apresentação clínica do paciente com abscesso pulmonar depende do tipo de abscesso. Pacientes com abscessos resultantes de pneumonias estafilocócicas necrotizantes ou de pneumonias bacilares gram-negativas geralmente apresentam doença aguda e exibem aspectos clínicos de uma pneumonia subjacente. Embora também po......
...íficas, como manifestações focais. - O uso de dexametasona é associada com melhora de prognóstico na meningite bacteriana, mas é controversa apesar de recomendada pelo maioria dos sutores na etiologia tuberculosa. - O tratamento das meningites virais é sintomático. - A RNM e o PCR para herpes-vírus são importantes para o diagnóstico da meningoencefalite herpética. - A paralisia de pares crania......
...matócrito de 30%. Se as metas ainda não fossem alcançadas, era feita a administração de dobutamina. A mortalidade intra-hospitalar foi significativamente menor no grupo EGDT do que no grupo submetido ao tratamento-padrão (30,5% vs. 46,5%, P = 0,009).78 Trabalhos subsequentes confirmaram a validade da EGDT, em termos de pontos finais, resultados finais e relação custo-efetividade.79 Mesmo assim, ai......
...gestivos do diagnóstico de artrite gonocócica. A artrite gonocócica pode se manifestar de duas formas: · Tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta · Artrite purulenta sem lesões cutâneas Em alguns pacientes, é difícil se realizar a diferenciação entre as duas formas de infecção gonocócica disseminada, e alguns pacientes que, inici......
...A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, excetuando a Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de betalactamase, men......
...omo um quadro infeccioso associado a disfunções orgânicas, é uma das principais causas de admissão em UTI e de mortalidade. Diversos fatores de risco, como a apresentação inicial e o grau de disfunções orgânicas, associam-se a maior mortalidade. No entanto, há controvérsia quanto ao real papel do agente infeccioso e do sítio de infecção no prognóstico de pacientes com sepse grave e choque séptico.......
...iminuição significativa do tamanho do gânglio. Na presença de gânglios, não fazer incisão; não fazer exérese - Reação quelóide Após a cicatrização - Normalmente não se faz nada Em situação especial, indicam-se cirurgia e radioterapia superficial, para diminuir a probabilidade de formação de quelóide após a cirurgia - Reação lupóide Tardia Menos de 1 por 10 milhõe......