...erapia, o meningococo já desapareceu da orofaringe. Complicações Necroses profundas com perda de tecido nas áreas externas, onde se iniciam as equimoses, surdez, artrite, miocardite, pericardite, paralisias, paresias, abcesso cerebral, hidrocefalia, dentre outras. Diagnóstico Por meio do isolamento da N. meningitidis do sangue ou líquor. O LCR pode se apresentar turvo, com cor leitosa ou......
... horas. Características Epidemiológicas É a meningite de maior importância para a saúde publica, por se apresentar sob a forma de ondas epidêmicas que podem durar de 2 a 5 anos. Tem distribuição universal e os casos ocorrem durante todo o ano (forma endêmica). O Brasil viveu uma grande epidemia de Doença Meningocócica na primeira metade da década de 70, devido aos sorogrupos A e C. Ate a prim......
...microbiano inicial normalmente é amplo, com cobertura para outras etiologias adquiridas na comunidade comuns de sepse e infecção do SNC, mais notavelmente Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. Há um amplo diagnóstico diferencial para as infecções do sistema nervoso central que pode exigir outras investigações e de manejo, que não iremos discutir neste tópico. O princípio da seleção e......
... morbimortalidade. O transporte dos casos para outra unidade de saúde, quando necessário, deve ser efetuado após a estabilização da ventilação, oxigenação e perfusão orgânica e com acesso venoso com antibioticoterapia. Proteção individual e da população – o isolamento do paciente está indicado apenas durante as primeiras 24 horas do tratamento com o antibiótico adequado. Deve-se proceder à desinf......
...íduos imunizados: total de 2 doses com um intervalo de 3 a 7 dias entre elas. Nesse caso, não é necessária a aplicação de imunoglobulina. Nota: A dose unitária deverá ser injetada por via intramuscular (ou subcutânea profunda) no braço (músculo deltoide) ou, em crianças pequenas, na porção anterolateral da coxa. Não administrar na região glútea, pois pode reduzir a produção de anticorpos. Uma dos......
...iretrizes preventivas patrocinados pelo governo Organização Patrocinador Foco Web Site U.S. Preventive Services Task Force Agency for Healthcare Research and Quality Serviços preventivos clínicos http://www.ahrq.gov/clinic/uspstfix.htm Canadian Task Force on Preventive Health Care Health Canada (Governo Federal do Canadá) Prevenção clínica, exames de sa......
...a da chegada e continuadas por mais 1 a 2 dias após o retorno para casa, sem, contudo, exceder 3 semanas. _____________________________________________________________ Tabela 3. Quimioprofilaxia e tratamento da diarreia do viajante Fármaco Dose Profilaxia Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos de 262 mg mascados, 4x/dia, com as refeições e na hora de dormir ......
...ália (onde há muito baixa incidência dadoença), não foi observado benefício em termos de diminuição de colonização deorofaringe, além de não ter sido observado efeito manada. Porém, pensando emsaúde pública e no universo de crianças do estudo inglês, faz sentido avacinação desse grupo etário. Bibliografia 1. Ladhani SM et al.Vaccination of Infants with Meningococcal Group B Vaccine (4CM......
...4. Quagliarello V, Scheld WM. Bacterial meningitis: pathogenesis, pathophysiology, and progress. N Engl J Med 1992;327:864–72. 15. Kastenbauer S, Pfister HW. Pneumocococcal meningitis in adults – spectrum of complications and prognostic factors in a series of 87 cases. Brain 2003;126:1015–25. 16. Weststrate W, Hijdra A, de Gans J. Brain infarcts in adults with bac......
...írus foi estabelecida em 19986 . A eficácia da vacina oral contra rotavírus monovalente G1P[8] cepa RIX4414 atenuado foi determinada em ensaio clínico, multicêntrico, controlado aleatório, duplo-cego, controlado por placebo. Este estudo com 63.225 crianças demonstrou que a vacina apresenta elevado efeito protetor contra gastrenterite grave por rotavírus e internação por doenças diarreicas. A vacin......
...ravidez nos casos de imunização inadvertida. Embora haja risco teórico de a vacina viva alcançar o leite materno, não é contraindicada para mulheres que estejam amamentando quando houver um risco significante de exposição à doença. Não há prova de risco do procedimento, com vacinas inativadas de vírus ou bactérias, ou toxoides, em grávidas ou em nutrizes. Para o uso de vacinas específicas durante ......
...ode representar ameaças à saúde que precisam ser detectadas e controladas ainda em seus estágios iniciais. Uma das possíveis explicações para que tal situação se concretize encontra-se no controle inadequado de fatores de risco, por falhas na assistência à saúde e/ou medidas de proteção, tornando imperativa a necessidade de seu esclarecimento para que sejam adotadas as medidas de prevenção e contr......
...de, se, pelo menos, cinco anos se passaram desde a dose anterior. - Adultos previamente vacinados: para adultos com idade =19 anos com asplenia anatômica ou funcional que anteriormente receberam =1 dose de vacina pneumocócica 23-valente devem receber uma dose de vacina 13-valente =1 ano após a última dose de 23-valente ter sido recebida. - Para aqueles que necessitam de doses adicionais da vacin......
...e o controle da Malária, observou-se o declínio no número de casos, entre 2006 a 2008, passando de 550.930 para 313.922, uma redução de 43%. O número anual de notificações de Febre Amarela silvestre é muito variável. No período entre 1980 e 2008, foram confirmados 726 casos, dos quais 383 evoluíram para óbito, correspondendo a uma letalidade média de 52,8% (variação anual de 23 a 100%). Esta viro......
...80 e 2008, foram confirmados 726 casos, dos quais 383 evoluíram para óbito, correspondendo a uma letalidade média de 52,8% (variação anual de 23 a 100%). Esta virose se manifesta em ciclos epidêmicos de transmissão silvestre, como aqueles ocorridos em 2000 (Goiás), 2001 e 2003 (Minas Gerais). Apesar da ampliação da área de transmissão para estados e municípios situados fora da área endêmica (regiã......
...s hepáticas decorrentes de hepatite, hepatopatia por alcoolismo, cirrose, esteatose hepática e hepatocarcinoma em potencial reduzem a biotransformação de fármacos. Entretanto, a capacidade do fígado é de tal magnitude que, mesmo na cirrose grave, o comprometimento metabólico é de apenas 30% a 50% da função do paciente hígido. A redução no metabolismo pode determinar aumento de toxicidade. Para alg......
...a dose. cloridrato de propranolol Iniciar com doses baixas e monitorar os batimentos cardíacos. cloridrato de ranitidina Aumento do risco de confusão mental. Pode ser necessário reduzir dose ou aumentar intervalo entre as doses. cloridrato de verapamil Reduzir dose oral do fármaco para 20% a 50% das usuais e monitorar ECG. cloridrato e fosfato de clindamicina Reduz......
...emorrágicas anormais em pessoas que retornam de viagem, deve levar os médicos a considerar inúmeros diagnósticos além das febres hemorrágicas virais. Entre as infecções que produzem hemorragia e são passíveis de tratamento, estão a sepse bacteriana, as infeções meningocócicas, a leptospirose (febre íctero-hemorrágica) e, eventualmente, as infecções riquetsianas. Diversas infecções virais poderão ......
... acontecer que o receio desmedido do uso de fármacos durante a gravidez leve ao não tratamento, falta de adesão materna à prescrição e uso de doses insuficientes, provocando risco ao bem estar materno e, consequentemente, ao feto. Mulheres com asma, epilepsia, hipertensão ou diabetes melito – estas duas últimas podem até surgir durante a gravidez – por exemplo, precisam ser tratadas com os medica......
...co de má-formação no primeiro trimestre. Se for necessário viajar para área endêmica, considera-se o risco da vacinação inferior ao da infecção por febre amarela, especialmente após o sexto mês. Se possível, adiar vacinação para o terceiro trimestre. vacina influenza (inativada) Recomenda-se administrar a partir do segundo trimestre de gravidez para evitar a fase com maior incidência de a......
...articulares (representação simplificada e esquemática) Doença Pulmão Pleura Pericárdio Miocárdio Válvula cardíaca Rim TGI Fígado Endocardite bacteriana X X Febre reumática X X X X Artrite viral X Síndrome de Reiter X ......
... Via de Administração/Tempo de Tratamento Em geral, o tratamento deve ser realizado com o paciente hospitalizado. Não preconizamos a administração de antibióticos por via intra-articular, pois por via intravenosa tais agentes atingem níveis adequados nos tecidos articulares (a membrana sinovial é ricamente vascularizada) e também porque podem causar sinovite química. Os antibióticos devem ser......
...ia das meningites causadas por esse agente diminuiu significativamente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica da doença no país; orientar e avaliar a utilização de medidas de prevenção e controle; avaliar o desempenho operacional do sistema de vigilância de Meningite; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notificação É doença de notificação......
...esquema preconizado: 3 doses em menores de 1 ano, no 2º, 4º e 6º meses de vida. Os eventos adversos locais (dor, eritema e/ou enduração) e gerais (febre, irritabilidade e/ou sonolência) são de frequência e intensidade baixas, ocorrendo em menos de 10% dos vacinados, nas 24 horas após aplicação. A vacina utilizada no Brasil é a tetravalente, que consiste na combinação da vacina Hib com a vacina con......
... concomitantes, que são relativamente comuns e incluem o abscesso cerebral, abscesso epidural craniano, tromboflebite cortical e infarto venoso. __________________________________________________________________ Figura 3. Varredura de TC de um paciente de 17 anos de idade com empiema subdural, mostrando 2 loculações (setas) que estão restritas à área inter-hemisférica. Margens intensifi......
...r 7 dias; ou cloranfenicol, 100 mg/kg/dia, via intravenosa, 6/6 horas, por 7 dias. O paciente deve ser internado com todos os cuidados de suporte. Características Epidemiológicas Doença descrita pela primeira vez em 1984, no município de Promissão, em São Paulo, onde ocorreram 10 óbitos com quadro semelhante à meningococcemia. Concomitantemente, observou-se quadro semelhante em Londrina, com ......
...ima de 38,5°C), taquicardia, erupção cutânea macular difusa, tipo petéquias, púrpuras e outras sufusões hemorrágicas, além de hipotensão sistólica. Ocorrem, também, manifestações digestivas, tais como náuseas, vômitos, dor abdominal, enterorragias e diarreia, bem como mialgias e sinais de insuficiência renal (oligúria e anuíra), plaquetopenia, leucopenia com linfocitose ou leucocitose com linfocit......
...as, com ou sem mutilações. A natureza sistêmica e fulminante da febre purpúrica brasileira (FPB) deve estar associada à liberação de toxinas pela bactéria. A conjuntivite, que a precede, também é conhecida como conjuntivite bacteriana e olho roxo. Diagnóstico Diferencial Meningococcemia, septicemias por gram-negativos, dengue hemorrágica, febre maculosa tifo exantemático, febre hemorrágica a......
...bora seja mais comum em áreas rurais e suburbanas, pode ocorrer ocasionalmente em moradores de áreas urbanas. A gravidade da doença pode variar significativamente desde doença leve a fulminante. A maioria dos casos de FM ocorre na primavera e no início do verão, quando a atividade ao ar livre é mais frequente. Os indivíduos com exposição frequente a cães e aos que residem perto de áreas arbori......
...site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina contra Influenza Vacina contra Influenza 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibl......
...OGRAFIA 1. McKinnon HD. Evaluating the febrile patient with a rash. Am Fam Physician. 2000;62:804-16. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de Bolso. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. 3. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas; 2007. 4. Korman NJ. Cecil textbook of internal medicine. 22. ed. Philadelphia: ......
...metendo palmas e plantas; placas mucosas, lesões de condiloma plano (principalmente perianais), micropoliadenopatia, febre Sífilis secundária DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial do exantema febril pode ser organizado de acordo com as características do rash. Há uma classificação especial dos exantemas que os colocam em dois grandes grupos: exantemas morbiliformes e exantemas......
...umococo conjugada (PPSV 13 ou PPSV 7) a partir dos seis meses de idade, com quatro doses até os dois anos de idade. Ainda é recomendada a vacinação anual para infuenza e a vacina meningocócica é recomendada em todas crianças asplênicas, com duas doses entre 2 e 10 anos de idade. Em pacientes submetidos a múltiplas transfusões é indicada a triagem para hepatite C. As úlceras de membros inferiores......
...m certo ponto, elas seguem uma via comum. O processo da primeira inicia no sistema intravascular e é mais lento, enquanto o da segunda ocorre nos tecidos adjacentes. O estímulo para iniciar o mecanismo da via extrínseca é o fator tecidual ou a tromboplastina tecidual existente nas células do tecido subendotelial, e o da via intrínseca é a exposição do colágeno. Tempo de tromboplastina parcial ......
... Sistema de Informações de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) Instrumento de políticas federais, focalizadas e compensatórias. Atualmente, encontra-se implantado em aproximadamente 1.600 municípios considerados de risco para a mortalidade infantil. Disponibiliza informações sobre o programa de recuperação de crianças desnutridas e gestantes sob risco nutricional. Sistema de Informaçõ......
...eumoniae). No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações in......
...hila; e a disponibilização das novas fluoroquinolonas, com atividade intensificada contra cocos gram-positivos (incluindo os pneumococos insensíveis à penicilina). Para os pacientes que dispensam internação, existem várias alternativas terapêuticas [Tabelas 5 e 6].47 A azitromicina e a doxiciclina possuem atividade contra espécies de Haemophilus e Moraxella, bem como contra a maioria dos patógenos......
... meningite por S. pneumoniae é muito menor em crianças com menos de cinco anos (3%) do que em adultos com mais de 60 anos (31%).Em situações específicas, como epidemias, intervenções neurocirúrgicas, traumas ou imunodepressão podem haver outros agentes etiológicos envolvidos, com características clínicas e laboratoriais particulares. B- Meningites virais Nestes pacientes não é encont......
...des mostrou um benefício em termos de mortalidade, sendo que a reversão do choque não revelou nenhuma diferença em termos de benefício entre respondedores e não respondedores no teste de ACTH.98 Ainda existem numerosas questões sem resposta quanto ao uso de corticosteroides, incluindo a dose apropriada e a duração da terapia, bem como a necessidade de administrar fludrocortisona com glicocorticoid......
...sões cutâneas Em alguns pacientes, é difícil se realizar a diferenciação entre as duas formas de infecção gonocócica disseminada, e alguns pacientes que, inicialmente, apresentam quadro de tenossinovite podem evoluir com artrite purulenta, principalmente se ocorre atraso na antibioticoterapia; um certo número de pacientes com artrite purulenta apresenta também tenossinovite e dermatite. Apena......
...o, sendo importante comparar com a glicemia. Tratamento Na suspeita de artrite séptica, após coleta de hemoculturas e de cultura do líquido sinovial (e de outros sítios, se houver), deve-se iniciar antibioticoterapia parenteral de acordo com a coloração de Gram e conforme os achados clínicos Em geral, o tratamento deve ser realizado com o paciente hospitalizado; se um germe for isolado, deve-......
...zaram um estudo observacional e prospectivo (vide Glossário) usando dados de um banco francês de pacientes admitidos nas UTI participantes com sepse grave ou choque séptico. Os episódios infecciosos foram divididos em comunitários (iniciados antes ou até 48 horas depois da internação), hospitalares (iniciados após 48 horas da internação, mas antes da admissão na UTI) e adquiridos na UTI (diagnosti......
...ambú ou entubação, segundo indicado e possível; • expansores de volume nos choques hipovolêmicos; • encaminhar para unidade hospitalar. Alguns pacientes podem apresentar um segundo episódio até 24 horas após a recuperação do primeiro; por esse motivo, todos os que apresentarem crise grave devem permanecer hospitalizados por 36 horas no mínimo. 2. Contra-indicação para doses subs......