...febre purpúrica brasileira, septicemias. Tratamento Penicilina Cristalina, 300.000 a 500.000 UI/kg/dia, com dose máxima de 24.000.000 UI/dia, IV, fracionada em 3/3 ou 4/4 horas, durante 7 a 10 dias; Ampicilina, 200 a 400 mg/kg/dia, ate no máximo de 15 g/dia, IV, fracionada em 4/4 ou 6/6 horas, durante 7 a 10 dias. Em casos de alergia, usar Cloranfenicol, na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, IV, fra......
...bito, febre alta, calafrios, prostração, acompanhada de manifestações hemorrágicas na pele (petéquias e equimoses), e, ainda, sob a forma de meningite, com ou sem meningococcemia, de início súbito, com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, além de outros sinais de irritação meníngea (Kernig[1] e Brudzinski[2]). O paciente pode apresentar-se consciente, sonolento, torporoso ......
...tar a meningite, a sensibilidade relatada no estudo original foi de 100%, mas não foi replicado em um estudo mais recente, onde o teste teve desempenho fraco, com uma sensibilidade de apenas 6%. Finalmente, embora até um quarto dos pacientes com meningite meningocócica tenha déficits neurológicos focais (por exemplo, afasia, neuropatias cranianas), estes são também achados tardios, e sua ausência ......
...estar de acordo com as normas técnicas preconizadas pelo Programa Nacional de Imunização. Após a vacinação, são necessários 7 a 10 dias para a obtenção de títulos protetores de anticorpos. Casos ocorridos em pessoas, no período de até 10 dias após a vacinação não devem ser considerados falhas da vacinação. Estes casos são passíveis de ocorrência, haja vista que o indivíduo pode ainda não ter prod......
...e idade: 1,0 mL por dose. t Deve ser administrada por via intramuscular na região do deltoide, ou, em crianças pequenas, no vasto lateral da coxa. Não deve ser aplicada na região glútea. Excepcionalmente, a vacina pode ser administrada por via subcutânea, em pacientes com tendência a sangramento grave (ex.: hemofílicos). t Há dois esquemas de vacinação recomendados, que consistem de 3 a 4 doses......
... in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2010; 375: 1624–33. 28.Segnan N, Armaroli P, Bonelli L, et al. Once-only sigmoidoscopy in colorectal cancer screening: follow-up ?ndings of the Italian Randomized Controlled Trial--SCORE. J Natl Cancer Inst2011; 103:1310–22. 29.Baxter NN, Goldwasser MA, Paszat LF, et al. Association of colonoscopy and death fr......
...m definidos para indivíduos infectados pelo HIV, contudo os indivíduos com infecção por HIV assintomática impossibilitados de evitar a exposição em áreas endêmicas de febre amarela devem ter a opção de serem imunizados.1 Como o sarampo pode ser grave em pacientes infectados pelo HIV, a imunização antissarampo deve ser fornecida, a menos que o paciente esteja seriamente imunocomprometido (isto é, c......
...observada de doença com a incidência esperada, com base naincidência durante o período de pré-vacinação de quatro anos em coortesequivalentes, e com o uso de tendências da doença em coortes de criançasmenores de 5 anos que foram não elegíveis para receber a vacina. A eficácia davacina foi estimada com o uso do método de triagem indireta.A aceitação do 4CMenB na Inglaterra permaneceuconsistentement......
...eneficial effects of dexamethasone on intellectual and neuropsychological outcome of children with pneumococcal meningitis. Scand J Infect Dis 2006;38:104–9. 62. Scarborough M, Gordon SB, Whitty CJ, et al. Corticoster¬oids for bacterial meningitis in adults in sub-Saharan Africa. N Engl J Med 2007;357:2441–50. 63. Molyneux EM, Walsh Al, Forsyth H, et al. Dexamethasone treat......
...ociada ou não à febre, sem deterioração neurológica; nesses casos, deve-se administrar antipirético, profilaticamente, antes do procedimento. Crianças com distúrbios neurológicos permanentes (ex.: espinha bífida, anormalidade cerebral congênita e encefalopatia hipóxica-isquêmica perinatal) devem ser imunizadas conforme esquemas recomendados. Nos casos de problema neurológico atual, incluindo epile......
...o seja controlada. Os indivíduos HIV-positivos, com ou sem sintomas, podem receber a vacina viva de sarampo, rubéola e caxumba (evitar se a imunidade estiver significantemente comprometida), e as seguintes vacinas inativadas: difteria, Haemophilus influenzae tipo b, hepatite A, hepatite B, papilomavírus humano, influenza, meningocócica, pertússica, pneumocócica, poliomielite, raiva, tétano e feb......
...maior risco de adoecer? • Que outras características distinguem os indivíduos afetados da população geral? A descrição dos casos deve considerar as características individuais (sexo, idade, etnia, estado imunitário, estado civil), atividades (trabalho, esporte, práticas religiosas, costumes, etc.) e condições de vida (estrato social, condições ambientais, situação econômica). A car......
...do Comitê Misto Nacional de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial" (JNC 7) (Adaptado de Consenso). - Em crianças com anemia falciforme, medir a pressão arterial, avaliar e tratar seguindo as recomendações de tratamento da hipertensão do NHLBI ("Quarto Relatório sobre o Diagnóstico, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial em Crianças e Adolescentes") (Adaptado......
...a persistindo com elevada magnitude, a taxa de incidência de Tuberculose (todas as formas) apresentou declínio no período de 2000 a 2007, passando de 47,81 para 38,2 por 100.000 habitantes. O mesmo vem sendo observado em relação às taxas de mortalidade. A Leptospirose apresenta uma distribuição geográfica mais restrita às áreas que oferecem condições ambientais adequadas para a sua transmissão, ......
...lidade por DIP, em 1930, era responsável por 45,7% de todos os óbitos do país. Em 1980, esse percentual era de 9,3% e, no ano de 2006, já se encontrava em 4,9%, enquanto sua taxa de mortalidade cujo valor era de 59,3/100 000 em 1990, reduziu para 48,8/100 000 habitantes em 2006. Por sua vez, as internações por esse grupo de doenças, entre 1980 e 1990, contribuíam com cerca de 10% do total de inter......
...ziquantel Utilizar com cuidado em pacientes com dano hepático grave devido a altas concentrações plasmáticas alcançadas. propiltiouracila Reduzir dose ou interromper tratamento conforme resultado de monitoração. rifampicina Eliminação reduzida. Monitorar função hepática. Evitar uso ou ajustar dose para não exceder 8 mg/kg/dia. risperidona Reduzir dose. ritonavir ......
...S AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Apêndice C Apêndice C APÊNDIC......
...ado no Canadá, 94% dos casos de febre tifoide na cidade de Quebec ocorreram em viajantes que faziam VFRs, sobretudo naqueles que visitaram o subcontinente indiano.79 Na série de Londres, 46% das pessoas com febre entérica eram viajantes que faziam VFRs, 70% visitavam o Sudeste Asiático e 11%, a África.77 Riquetsioses transmitidas por carrapatos Embora as infecções riquetsianas estejam, em ......
...ia e bradicardia neonatal. cloridrato de cetamina Terceiro trimestre: risco de depressão respiratória neonatal. cloridrato de ciprofloxacino Evitar. Artropatias relatadas em animais. Há fármacos alternativos mais seguros. cloridrato de clomipramina Evitar, especialmente durante o primeiro trimestre. Reduzir dose ao final da gravidez para evitar efeitos anticolinérgicos no n......
...dos têm mostrado risco fetal. No entanto os benefícios do tratamento da grávida devem ultrapassar os riscos para o feto. oxamniquina É preferível postergar o tratamento para depois do parto, a não ser que seja necessária intervenção imediata. Não se sabem se atravessa a placenta. óxido nitroso Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. paclitaxel Evitar o uso. Ass......
... Rheum 1989;32:496-502. 17. Goldenberg DL. Gonococcal arthritis and other neisserial infections. In: McCarty DJ, Koopman WJ, eds. Arthritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1993, p. 2025-33. 18. Goldenberg DL. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1994;6:394-400. 19. Ho G Jr. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1993;5:449-53. 20. Hughes RA, Rowe IF, S......
... Profilaxia As artrites virais são geralmente autolimitadas. Sendo assim, o tratamento é na maioria das vezes sintomático, utilizando-se analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais. No caso de crianças, na suspeita clínica de infecção pelos vírus da influenza ou varicela, deve-se evitar o uso de ácido acetilsalicílico em razão do risco da síndrome de Reye. Esse medicamento também é contra-indic......
...s Influenzae CID 10: G00.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção bacteriana aguda das meninges, comum na primeira infância. Início, geralmente, súbito, com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, aos quais se associam os sinais de Kernig e Brudzinski, descritos no capitulo Doença Meningocócica. Lactentes, raramente, apresentam sinais de irritação me......
...prevenção e controle; avaliar o desempenho operacional do sistema de vigilância de Meningite; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito - Crianças com mais de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsõ......
...acteremia crônica, geralmente causada por estafilococos coagulase-negativos, pode haver desenvolvimento de doença renal (conhecida como nefrite por derivação) produzida pela deposição de imunocomplexos no rim. Quando a terminação distal repousa no peritônio, a infecção pode causar peritonite, manifestada por sensibilidade e dor abdominal, anorexia e febre. Com frequência, a infecção é mais insidi......
...lina, 200 mg/kg/dia, 6/6 horas, via intravenosa ou Amoxicilina, 50 mg/kg/dia, 8/8 horas, via oral, por 7 dias; ou cloranfenicol, 100 mg/kg/dia, via intravenosa, 6/6 horas, por 7 dias. O paciente deve ser internado com todos os cuidados de suporte. Características Epidemiológicas Doença descrita pela primeira vez em 1984, no município de Promissão, em São Paulo, onde ocorreram 10 óbitos com qu......
...ntivite, com sinais e sintomas que seguem uma certa cronologia em curto espaço de tempo: início com febre alta (acima de 38,5°C), taquicardia, erupção cutânea macular difusa, tipo petéquias, púrpuras e outras sufusões hemorrágicas, além de hipotensão sistólica. Ocorrem, também, manifestações digestivas, tais como náuseas, vômitos, dor abdominal, enterorragias e diarreia, bem como mialgias e sinais......
...nia. Observa-se agitação, sonolência, cefaléia e convulsão. A cianose e taquidispnéia, conseqüente à acidose, faz parte da progressão da doença. Essa enfermidade, em geral, evolui de um a três dias, ou seja, é um quadro grave fulminante, com choque séptico e coagulação intravascular disseminada (CIVD), cuja letalidade varia de 40% a 90%. Quando o paciente sobrevive, pode vir a apresentar gangrena......
... algumas áreas de pele sofrendo necrose devido a lesão induzida por patógeno para a microcirculação, especialmente em regiões supridas por artérias terminais, como dedos, pés, nariz, orelhas e genitais. Extensas sufusões hemorrágicas podem ocorrer em casos graves e edema de extremidades é uma manifestação precoce, que pode preceder o aparecimento de anasarca. Escaras no local da picada do carrap......
...: pode ter sua concentração aumentada por inibição da detoxificação hepática. A maior parte dos pacientes apresenta efeitos leves e transitórios, não sendo, em princípio, considerado necessário monitorar as concentrações plasmáticas. • Ciclosporina: pode reduzir a resposta imune. Quando possível, realizar a vacinação 2 a 4 semanas antes do início da terapia com ciclosporina. • Corticói......
...nível de imediato. No caso da dengue, por exemplo, ela deve ser colhida apenas a partir do 5º dia do início da febre. Por isso, é muito importante que o médico saiba fazer um diagnóstico clínico. Exames de Imagem Devem ser solicitados apenas se a situação clínica demandar, como uma radiografia de tórax num paciente com suspeita de pneumonia como complicação de sarampo. No caso da doença de Ka......
...dias. Síndrome do choque tóxico estreptocócico: penicilina G 3 a 4 milhões de unidades EV a cada 4 horas, associada à clindamicina 600 a 900 mg EV a cada 8 horas por 10 a 14 dias. Aplicar pomada de mupirocina nas áreas infectadas e realizar drenagem de abscessos ou debridamento quando necessário. Em ambos os tipos de choque, considerar imunoglobulina EV nos casos que não melhoram, apesar da ter......
...m à perda da capacidade de concentração da urina, portanto isostenúria e acidose tubular renal, além de hematúria macroscópica, paradoxalmente essas alterações são mais frequentemente encontradas em pacientes com hemoglobinopatia SC e no traço falciforme do que na anemia falciforme com HbSS. Retinopatia proliferativa semelhante à observada em pacientes com diabetes mellitus está frequentemente p......
...a renal. A SHU é uma das principais causas de insuficiência renal aguda em crianças. Epidemiologia Na PTT, os indivíduos mais afetados são os adultos jovens, entre 20 e 50 anos de idade. Há pouca predominância de incidência em mulheres. A SHU ocorre mais comumente do primeiro ano de vida até os 10 anos. Patogênese Mecanismos imunes parecem estar envolvidos na PTT. Supostamente é produzid......
... [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 CAPÍTULO 3 – Sistemas de Informação em Saúde e Vigilância Epidemiológica A informação é instrumento essencial para a tomada de decisões. Nesta perspectiva, representa imprescindível ferramenta à vigilância epidemiológica, por cons......
... mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior facilidade p......
...s com pneumonia adquirida na comunidade, o agente etiológico não pode ser identificado, ainda que seja investigado.22 Especialmente em pacientes mais jovens, muitas destas infecções resultam dos conhecidos agentes atípicos, que não possuem a estrutura de parede celular característica das bactérias comuns. Em um estudo sobre pacientes com idade média de 41 anos, por exemplo, Mycoplasma pneumoniae f......
...ogia suspeitada. infecção exames indicados Meningites Bacterianas Agudas LCR, mesmo na vigência de hipertensão intracraniana (hidrocefalia aguda comunicante): diagnóstico sindrômico e/ou etiológico. TC/RM: não têm indicação, exceção, nas meningites de evolução desfavorável (arrastada, com piora do estado geral durante o tratamento, com sinais de localização, com piora da con......
...er uma DO2 suficiente para manter uma saturação de O2 venosa mista adequada Saturação de O2 venosa mista < 70% Níveis baixos de O2 venoso misto indicam a distribuição de O2 tecidual inadequada na sepse Consumo de oxigênio (VO2) (IC) × (A-VO2) × 10 > 180 L/min/m2 Tipicamente, aumentado no início do choque séptico DO2 = distribuição de oxigênio; IC = índice cardíaco;......
... aditiva e migratória, sendo os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos as articulações mais acometidas. A tenossinovite ocorre em dois terços dos pacientes, sendo mais comum no dorso da mão, nos punhos, nos tornozelos e nos joelhos; em geral, acomete múltiplos tendões, sendo um achado raro em outras artrites e, portanto, específico para o diagnóstico de artrite gonocócica. A dermatite é mais freq......
...monas aeruginosa, Legionella spp., Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade c......
...antibioticoterapia inicial adequada associou-se a uma mortalidade 21% menor. Patógeno, bactérias multirresistentes e sítio de infecção não se associaram a maior mortalidade. Aplicações para a prática clínica Este estudo mostrou que o patógeno causador da infecção, mesmo quando multirresistente, e o sítio de infecção não se associaram à mortalidade na UTI para infecções comunitárias, hospitala......
...ocorrência dos eventos adversos. • Sinalizar a necessidade de estudos mais elaborados para melhor interpretar os dados da vigilância e investigação de eventos adversos pós-vacinais. NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO DOS EVENTOS ADVERSOS: ATRIBUIÇÕES DOS DIFERENTES NÍVEIS DO SISTEMA DE SAÚDE Todos os eventos ocorridos após a aplicação de um produto imunobiológico utilizado pelo Programa Naciona......