...pia combinada foi superior à injeção de epinefrina para reduzir sangramento, cirurgia de emergência e mortalidade.32 A terapia endoscópica é bem-sucedida para controlar sangramento em aproximadamente 90% de pacientes, os outros 10% são encaminhados para cirurgia se um sangramento importante persistir. Biópsias gástricas aleatórias são realizadas no momento da endoscopia para detectar H. pylori po......
...as. Penetração Trata-se da penetração da úlcera através da parede, mas sem perfuração livre. Séries cirúrgicas têm observado que ocorre penetração em 20% das úlceras, mas apenas uma pequena proporção torna-se clinicamente evidente. As localizações mais comuns de penetração, em ordem decrescente de frequência, são pâncreas, omento gastro-hepático, trato biliar, fígado, omento maior, mesocolo, ......
... E DEFINIÇÕES A dispepsia é uma síndrome extremamente comum e com múltiplas etiologias, com definições diferentes na literatura e manifestações clínicas diversas, exigindo uma abordagem crítica para economia de recursos sem prejuízo para o paciente. Estatísticas americanas sugerem que 25% da população a cada ano apresentam sintomas dispépticos, porém apenas a minoria destes pacientes procura aten......
...i verificado que a prevalência nos Estados Unidos da América gira em torno de cerca de 25% da população, que descreve dor epigástrica crônica ou recorrente na parte superior do abdome, sendo a dispepsia funcional o diagnóstico mais frequentemente encontrado. A incidência de novos casos é de cerca de 1% ao ano. A maioria dos dispépticos permanece sintomática por longos períodos, apesar de períodos......
...almente em opinião de especialistas. · Síndrome de Zollinger-Ellison e condições hipersecretoras: evidência baseada principalmente em opinião de especialistas. · Erradicação de H. pylori em associação com antimicrobianos: evidência baseada em estudos randomizados e meta-análises. Posologia A droga deve ser ingerida 30 minutos antes de uma refeição. · Úlcera duodenal at......
...eral devem-se observar aspectos da ectoscopia, como hidratação, sinais de anemia, presença de icterícia e estado nutricional, além da fácies da dor e a posição da pessoa em relação à dor (posição antálgica em quadros inflamatórios que envolvem irritação peritoneal). Avaliar sinais vitais – temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória. De acordo com os sintomas relatados, proce......
...mais propensa a parar o sangramento (91% vs. 60%), reduzir a mortalidade durante a hospitalização (mortalidade: 25% vs. 49%), reduzir as taxas de reaparecimento de sangramento (volta do sangramento: 20% vs. 51%) e diminuir a necessidade de transfusão (4 unidades vs. 8 unidades).53 As complicações associadas à escleroterapia incluem dor torácica retroesternal, febre, ulceração (em geral, úlceras pr......
... mostrou uma predominância entre 50-60 anos com mais de 75% dos casos ocorrendo no sexo masculino. Patogênese, causas e fatores de risco para perfuração Um desequilíbrio global entre fatores de proteção gástricos e os fatores precipitantes de doença ulcerosa é evidente na formação da úlcera, as razões pelas quais úlceras de alguns pacientes perfuram e outros não permanecem obscuros. A ulcerog......
...ção ao risco de sangramento e evolução. Fatores clínicos que predizem uma hemorragia grave e uma necessidade para avaliação urgente incluem taquicardia, hipotensão, aspirado nasogástrico com sangue vermelho e uma concentração de hemoglobina inferior a 8 g / dL. Vários escores para avaliação de risco foram publicados e podem combinar achados clínicos e endoscópicos. Um deles, o escore Glasgow Blatc......
... ou hiperplasia difusa das paratireoides, a remoção deve ser mais extensa. Opções de abordagem cirúrgica nessa situação incluem: remoção de três paratireoides e meia; remoção de todas as glândulas aumentadas (pelo menos, duas) com biópsia de congelação das demais para avaliar necessidade de exérese; remoção das quatro paratireoides com autotransplante de fragmentos de uma das glândulas no antebraç......
...dectomia, cerca de 50% dos pacientes atualmente diagnosticados com hiperparatireoidismo primário não necessitam de cirurgia no momento do diagnóstico. Entretanto, durante um seguimento de dez anos, cerca de 25% desenvolverão uma ou mais indicações para o tratamento cirúrgico. Os pacientes que não forem encaminhados para cirurgia devem ser seguidos (inicialmente a cada seis meses, depois an......
...iovasculares e sugeriu que oomeprazol protege significativamente contra eventos gastrintestinais. Por causada interação biológica plausível e dos dados farmacodinâmicos de apoio, oomeprazol provavelmente deve ser evitado em pacientes que necessitam declopidogrel,em termos de estratégias eficazes em profilaxia secundária. Em pacientes com adoença ulcerosa associada ao H. pylori,um tratamento de err......
... podem ser localizados em linfonodos, e gastrinomas ectópicos foram encontrados em locais como o ovário. Tratamento O objetivo do manejo clínico é controlar as manifestações clínicas da síndrome de Zollinger-Ellison, podendo ser controlada a secreção ácida com o uso dos inibidores das bombas de prótons como omeprazol em dose inicial de 60mg/dia, esomeprazol em dose inicial de 120mg/dia com......
...ica podem ter melhor relação custo/benefício, assim o procedimento cirúrgico de escolha nestes pacientes é controverso. Em pacientes com evolução clinicamente estável a intervenção cirúrgica deve ser adiada por quatro semanas para permitir desenvolvimento de parede fibrosa ao redor da necrose o que facilita o procedimento.A antibioticoterapia apesar de não ser recomendada para PA edematosa interst......
...diabéticos, tem sido descrito com sucesso o uso de macrolídeos, neste caso o mais estudado é a eritromicina, a medicação age em receptores de motilidade no trato gastrointestinal acelerando o esvaziamento. A dose endovenosa é de 3mg/Kg a cada oito horas seguida de dose oral de 250 mg a cada oito horas. Outra opção para tratamento são as medicações com ação em sistema nervoso central atr......
...feitos adversos podem incluir também broncoespasmo e reações de pele em pacientes com hipersensibilidade e aumento do tempo de sangramento. Para obter efeitoanti-inflamatório semelhante ao dos outros anti-inflamatórios não-esteroides são necessárias doses mais altas (3 g a 4 g). Porém, tais doses são associadas com menor comodidade para o paciente, pela necessidade de administração a cada 6 horas,......
...edades anti-inflamatória, analgésica e antitérmica. Causa menos efeitos adversos que outros anti-inflamatórios não-esteroides, mas sua atividade anti-inflamatória é mais fraca1, 7. Doses de 1,6 g a 2,4 g por dia são necessárias para artrite reumatoide1. Pode ser usado em crianças como analgésico7 e antitérmico9. Tem utilidade no tratamento de dor leve a moderada7 (ver monografia, página 768). ......
...r HDA em comparação a apixabana (IRR: 1,97/IC 95%, 1,73 a 2,25), dabigatrana (IRR: 1,19/IC 95%, 1,08 a 1,32) ou varfarina (IRR: 1,27/IC 95%, 1,19 a 1,35). Adicionalmente, houve uma associação significativa entre o uso de apixabana e menor incidência de hospitalização por HDA em comparação a dabigatrana (IRR: 0,61/IC 95%, 0,52 a 0,70) ou varfarina (IRR: 0,614/IC 95%, 0,57 a 0,73). Para pacientes e......
...mplificando, o uso de octreotida por via subcutânea (SC) (50 a 100 mcg) 15 minutos antes das refeições minimiza muitos dos sintomas vasomotores e também retarda o esvaziamento gástrico e o trânsito no intestino delgado, aliviando, assim, a hipoglicemia e a diarreia associadas.32 O uso prolongado da octreotida é um tanto limitado pelos efeitos colaterais, em particular a diarreia e a esteatorreia. ......
...T, Takehara T. The relationship between the presence of periodontopathogenic bacteria in saliva and halitosis. International Dental Journal 2002; 52:212-6. 2. Ben-Aryeh H, Horowitz G, Nir D, Laufer D. Halitosis: an interdisciplinary approach. American Journal of Otolaryngology 1998; 19(1): 8-11. 3. Bosy A. Oral malodor: philosophical and practical aspects. J Can Dent Assoc 1997; 63(3):19......
...alimentares ou tumorações nas vias aéreas superiores. A avaliação objetiva do mau hálito pode ser realizada com a cromatografia gasosa ou com um monitor de CSV (Halimeterâ- Interscan), que é capaz de quantificar em partes por bilhão (ppb) a concentração de CSV em uma amostra de ar colhida da cavidade oral (Figura 5). O uso do Halimeter® possibilita essa avaliação de maneira prática e simples no ......
...sso crônico e aumenta com o envelhecimento. Condições hereditárias também podem dar origem a malformações arteriovenosas. A doença cardíaca valvar é um fator de risco para o desenvolvimento de ectasias vasculares hemorrágicas, embora essa seja uma área de controvérsia. Colite Isquêmica e Isquemia Mesentérica A colite isquêmica é a causa mais comum de isquemia intestinal e, geralmente, é tr......
...ricos superexpressam o receptor HER2, principalmente por causa da amplificação de HER2. Um estudo mostrou a eficácia de tratamento de primeira linha com trastuzumab (um anticorpo monoclonal contra HER2) em pacientes com câncer avançado de junção gástrica ou gastroesofágica com HER2 positivo. Vários outros agentes direcionados biológicos estão sendo realizados. O fator de crescimento de hepatóci......
...ologias da perda involuntária de peso, definido como mais de 5% do peso corporal habitual, mostraram que entre etiologias orgânicas, o câncer é a mais comum; na maioria das vezes a etiologia da perda de peso é evidente sem uma extensa avaliação na maioria dos pacientes; doença psiquiátrica e avaliações com exames complementares não diagnósticas são comuns. Embora os pacientes com perda de peso i......
... superficial na lâmina própria (T1) e carcinoma in situ (CIS). Embora a maioria desses tumores recorra após o tratamento, o histórico natural é variável em termos de risco de progressão para estágios e graus mais elevados. Os fatores de risco de progressão de câncer de bexiga superficial incluem estágio, grau, tamanho e multifocalidade tumoral, assim como a presença de CIS. Os tumores papilares nã......
...paciente em diálise para evitar o uso de antiácidos contendo magnésio. t Orientar para não usar suplementos vitamínicos ou outras formas de vitamina D. t Estimular a ingestão de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados. t Estimular para aumentar ou adotar exposição diária ao sol. t Orientar para a necessidade de fazer hidratação abundante. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a ......
..., irritabilidade, insônia, hiperexcitabilidade, tremores, febre, convulsões, palpitações, taquicardia, flushing, hipotensão, arritmias ventriculares, taquipnéia, aumento da diurese, hipoglicemia, rash cutâneo, alopecia e secreção inapropriada de hormônio anti-diurético (SSIADH). De todos eles, os que podem ser mais graves são: convulsões, parada respiratória e arritmias (mais freqüentes em infusõ......
...ropatia inflamatória.5 Em um estudo envolvendo mulheres atendidas em uma clínica neurológica, 66% das pacientes com dor de cabeça crônica tinham história de abuso físico, abuso sexual ou ambos.6 Em uma pesquisa envolvendo 3.429 mulheres selecionadas a partir de um plano de saúde com ampla cobertura, constatou-se que as mulheres vítimas de violência doméstica apresentavam números mais altos de sint......
...apêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Ranitidina Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido 150......
...erapia profilática, que deve ser usada conforme a identificação de foco e pelo menor tempo necessário. Em casos de etiologia biliar, a CPRE será indicada nos casos de colangite e obstrução de ducto biliar comum, assim como a realização de colecistectomia, preferencialmente durante a mesma internação. O manejo de complicações locais, tais como pseudocisto, necrose infectada, pseudoaneurisma, síndr......
...de do tipo de lesão, em pacientes com perfuração associada às lesões estenóticas, usualmente ressecção esofágica é necessária, caso não seja o caso, o reparo primário é indicado nas primeiras 12 horas do evento, principalmente, a via pode ser torácica embora reparo via transabdominal seja descrito, ainda é importante como parte do tratamento cirúrgico a drenagem de abscessos, na maioria das vezes ......