...t study and a randomised controlled trial. Lancet 2002;360:427–35. 55. Powell RJ, Comerota AJ, Berceli SA, et al. Interim analysis results from the RESTORE-CLI, a randomized, double-blind multicenter phase II trial comparing expanded autologous bone marrow-derived tissue repair cells and placebo in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg 2011;54:1032–41. 56. ......
...ectiva anatomopatológica, percebe-se que ocorre combinação de oligoemia, atelectasia congestiva (edema e hemorragia), infarto pulmonar e derrame pleural. A tríplice fonte de oxigênio (circulação pulmonar, sistêmica brônquica e vias aéreas) protege o tecido pulmonar de necrose isquêmica, sendo que infarto pulmonar verdadeiro ocorre com cicatrização fibrótica, uma anormalidade que acontece em 10% do......
...tioprina ou ciclofosfamida pode auxiliar no bom êxito. VASCULITE CRIOGLOBULINÊMICA Introdução e Definições Vasculite crioglobulinêmica é uma vasculite de pequenos vasos desencadeada por depósitos de crioglobulinas. As vasculites crioglobulinêmicas ocorrem na proporção de 3 mulheres para 1 homem, com média de idade de 50 anos ao diagnóstico. Etiologia e Fisiopatologia Crioglobulinas são......
..., artrites ou lombalgias afetam 40 a 50% dos pacientes com EBS. Em cerca de metade destes pacientes, tais sintomas representam as manifestações iniciais ou proeminentes da doença. É possível observar articulações doloridas, quentes, avermelhadas e sensíveis, porém derrames articulares são raros. Os mecanismos imunológicos causam inflamação sinovial, sintomas articulares e resultados anormais de ex......
...iféricas; · localização periférica ou axial: as articulações acometidas podem ser importantes na elucidação diagnóstica. Enquanto algumas doenças raramente envolvem o segmento axial, como gota, vasculites e lúpus eritematoso sistêmico, um acometimento conjunto das articulações periférica ou axial é evidenciado em espondiloartropatias, AR, AIJ e OA. Tabela 2: Dados de anamnese e exame físico ......
... moderada (Deyo, 1991). A avaliação ultrassonográfica do diâmetro transverso dos músculos multífidos descrita por Hides, Richardson e Jull (1996) evidencia que a sua atrofia é frequentemente encontrada no primeiro episódio agudo de lombalgia de origem mecânica. Esse estudo ainda mostra diminuição desta atrofia nos pacientes que realizam exercícios específicos e supervisionados para fortalecer ess......
...rápidas intervenções podem evitaraté 80% de eventos cerebrovasculares. Existe grande discussão na literatura sobrese pacientes com AIT têm necessidade de internação hospitalar ou se o manejopode ser ambulatorial. De qualquer forma, existe pouca dúvida de que medidasprecoces devem ser instituídas nesses pacientes. Diagnóstico Clínico Pacientescom AIT geralmente apresentam início abrupto de sintomas......
...ar o uso de antibióticos no local. A dor deve ser tratada com analgésicos. Os programas de treino com exercícios supervisionados melhoram a capacidade de andar dos pacientes com AP.2,30 Entre os fatores que mais provavelmente contribuem para a melhora estão uma função metabólica musculoesquelética eficiente e alterações ergonômicas.31 Na maioria dos estudos, o exercício não promoveu nenhuma melh......
...s tóxicos, com risco de toxicidade muscular esquelética (rabdomiólise), além de outros efeitos adversos. Pelas potenciais interações, as estatinas devem ser utilizadas inicialmente em baixas doses, com reavaliações laboratoriais freqüentes. Teoricamente, as estatinas mais seguras para uso em associação aos inibidores de protease são a pravastatina, atorvastatina e rosuvastatina. A sinvastatina......
...bora as análises tenham mostrado que a combinação de sacubitril/valsartanapresenta boa relação custo-benefício. Pacientes com pressão arterial sistólicabasal menor que 100 mmHg não foram incluídos no estudo PARADIGM, e hipotensãosintomática foi mais comum com sacubitril/valsartan do que com o IECA. Acombinação sacubitril/valsartan pode ser iniciada com segurança no hospital empacientes internados ......
...ou antes do início da neutropenia. Com o aprimoramento do gerenciamento de infecções por Aspergillus, um número cada vez maior de pacientes conseguiu se recuperar. Os pacientes que se recuperarem poderão continuar com a quimioterapia ou submeter-se ao transplante de células-tronco hematopoiéticas; entretanto, sem profilaxia secundária, o risco de recidiva é muito alto nesses pacientes.86 A profil......
...ade local e custo de vários agentes. Nossas recomendações de terapia antibiótica por agente causal são mostradas na Tabela 8. Tabela 8. Regimes sugeridos para a terapia antibiótica da osteomielite* Micro-organismo Tratamento de 1ª linha Alternativas Terapia oral† Staphyloccus aureus Sensível à penicilina Penicilina G (12 a 20 milhões de unidades......
... SW, et al. Severe pulmonary embolism associated with air travel. N Engl J Med 2001; 345:779–83. 34. Chandra D, Parisini E, Mozaffarian D. Meta-analysis: travel and risk for venous thromboembolism. Ann Intern Med 2009;151:180–90. 35. Steffen LM, Folsom AR, Cushman M, et al. Greater fi sh, fruit, and vegetable intakes are related to lower incidence of venous thromboembolism: the Longitudina......
...ulsos venosos fortes na região cervical (ondas V amplas com Y descendente rápido) pode fornecer evidências de uma válvula com vazamento. A ecocardiografia transtorácica revela a existência de vegetações em cerca de metade dos casos. A ecocardiografia transesofágica revela a existência de vegetações em mais de 80% dos casos. A radiografia torácica destes êmbolos sépticos demonstra a presença de múl......
...ógica, o tecido aórtico em pacientes com VAB apresenta degeneração medial, aumento na atividade das metaloproteinases matriciais (MMPs) e nível reduzido de fibrilina-1 na parede da aorta.56 O enfraquecimento subsequente da parede aórtica resulta em taxas de crescimento acelerado de aneurismas associados à VAB, ou seja, até 0,2 cm por ano.57 Os aneurismas aórticos associados a VABs ocorrem em até ......
...ma nodoso, pseudofoliculite, lesões papulopustulares ou acneiformes) 5. Teste de patergia positivo É necessária a presença de três critérios positivos, sendo o critério número 1 obrigatório. Recentemente, foi proposto que lesões vasculares como trombose e aneurisma também fizessem parte dos critérios; entretanto, isso ainda não é universalmente aceito. Manejo O manejo ......
...de desfalecimento também é muito comum. Em crianças, a dor produzida pela enxaqueca é bilateral em 60% dos casos e unilateral em 40%. De um modo geral, o tempo de duração da cefaleia não tratada em crianças é muito mais curto do que em adultos, sendo que os ataques em crianças geralmente terminam com o sono. Durante os ataques, 45% dos indivíduos com enxaqueca apresentam, ao menos, um sintoma aut......
...a são as principais etiologias. A testosterona está mais relacionada à libido que a ereção e, portanto o hipotestosteronismo nem sempre é causa de disfunção erétil. Alguns homens castrados ainda conseguem ter ereção normal. Entretanto, existem evidências de que a castração diminuiria a produção de óxido nítrico-sintetase. A prolactina também inibe o desejo sexual por meio da competição com a testo......