...capítulo, antes das referências. - Fatores de risco Os fatores de risco associados ao desenvolvimento de aterosclerose periférica se assemelham àqueles que causam aterosclerose coronariana. Esses fatores de risco incluem tabagismo, diabetes mellitus , dislipidemia, insuficiência renal e hiper-homocisteinemia. O risco de ocorrência de DAP é de duas a quatro vezes maior em fumantes em comparaçã......
... OINR-alvo deve ser de 2,5 (entre 2 e 3). Embora estudos tenham observado benefício em manter a longo prazo INR entre 1,5 e 2 em relação ao placebo, também evidenciaram maior número de recorrência, não havendo redução na incidência de sangramentos.52 O período de uso de anticoagulantes é variável, dependendo da existência de fatores de risco para recorrência (Tab. 113.4).2,31,38 Deve-se avaliar c......
...toide Doenças Tipo I Sim (IgG ou IgM) Ausente Macroglobulinemia de Waldenström, linfoma, mieloma múltiplo Tipo II Sim (IgM monoclonal e IgG policlonal) Presente Doenças associadas ao tipo III com componente monoclonal ou associadas ao tipo I quando o pico monoclonal tiver atividade de fator reumatoide Tipo III Não (IgG e IgM policlonal) Presente Doenças......
... desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Um aneurisma micótico de um seio de Valsalva ou um abscesso de ânulo aórtico podem se romper através do septo membranoso para dentro do átrio ou ventrículo direito [Figura 2]. O fluxo através da fístula resultante acarreta elevação abrupta da pressão na veia jugular e origina um sopro contínuo ou do tipo vaivém, vibrando ao longo da borda esternal esquer......
...crocristalina, o tratamento com AINH é o de primeira escolha, sendo o uso de corticosteroides reservado para os indivíduos com contra-indicação aos AINH. O uso de colchicina está praticamente abandonado na fase aguda devido à dificuldade posológica e aos inúmeros eventos adversos desta droga. O repouso relativo está indicado nos casos de poliartrite ou oligoartrite. Nos casos de fraturas associad......
...r de letras, a primeira significa uma ação a ser realizada, e a seguinte, o objetivo a ser alcançado: colocar em posição para expor (Position to Open) o músculo; alongar (STretch) para induzir tensão; ativar (Activate) o músculo para identificá-lo (Identify) de acordo com a sua função; relaxá-lo para examinar (Relax to Examine). A palpação abdominal pode ser importante no diagnóstico de aneurisma......
...uns estudos sugerem que o escoreapresenta falhas graves quando usado em pacientes individuais.A decisãode antiagregação plaquetária também é influenciada pelo escore ABCD2, compacientes com escore de 0 a 3 pontos fazendo uso de terapia antiagregante comapenas um agente antiplaquetário, e pacientes com escore >= 4 recebendoterapia antiplaquetária dupla. No estudo CHANCE, 5.170 pacientes com AIT ......
...nconsistentes com o padrão típico de claudicação intermitente ou exibem sintomas de comorbidades (p. ex., artrite) que obscurecem a manifestação. A claudicação intermitente é descrita como um desconforto, dor, fadiga ou sensação de peso que são percebidos no membro afetado durante a ambulação e desparecem após alguns minutos de repouso. A claudicação intermitente ocorre quando a demanda metabóli......
...a de eosinofillia, exantema e febre chamam a atenção para essa possibilidade e ocorrem nos primeiros três meses de terapia. A síndrome da reconstituição imune, principalmente na presença de infecção crônica pelo vírus B, pode acarretar dano hepático. O atazanavir e o indinavir podem causar elevação da bilirrubina, mas sem refletir dano hepático. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Hepatology,......
...onada aarritmias atriais, pode causar disfunção sistólica, que pode ser reversível como controle da frequência cardíaca. A disfunção diastólica cardíaca estáassociada ao envelhecimento e ao enrijecimento do miocárdio, bem como à hipertrofiaventricular esquerda (HVE), comumente resultando da hipertensão. Condições comohipertrofia ou miocardiopatia restritiva, diabetes e doença pericárdica podemcaus......
...nte não seja curativo.28 A terapia antirretroviral altamente ativa poderá diminuir o índice de recorrências em pacientes infectados pelo HIV; entretanto, a profilaxia secundária com fluconazol poderá ser administrada continuamente, levando-se em consideração que o risco de resistência a esse medicamento não é maior em comparação com a profilaxia episódica.29 Pacientes profundamente neutropênicos,......
...escente durante o tratamento seja tranquilizadora, a PCR é mais adequada para fins de seguimento porque seus níveis caem mais rápido – com frequência, dentro de 1 semana. Os níveis séricos de cálcio, fosfato e fosfatase alcalina, que podem estar altos em presença de tumores ou distúrbios metabólicos, permanecem normais na osteomielite. Existem informações promissoras, embora ainda pouco divulgadas......
...oterapia com dalteparina apresentaram uma taxa de TEV recorrente significativamente menor do que os pacientes tratados com dalteparina como “ponte” para warfarina (8,8% vs. 17,4%). A HBPM também é usada como monoterapia sem warfarina no tratamento de pacientes com TEV sem câncer intolerantes à warfarina ou que sofrem recorrência de TEV mesmo sob tratamento com varfarina.50 Fondaparinux O ......
...escente de nódulos passaram a ser detectados com as imagens mais finas. De fato, estes nódulos minúsculos têm confundido bastante o cenário clínico. Estudos estão sendo conduzidos para determinar a utilidade do seguimento destes pequenos nódulos vs. a adoção de estratégias mais radicais. Até o momento, uma regra geral satisfatória consiste em assumir que um nódulo definitivamente observado na radi......
...Acredita-se que a probabilidade de propagação da dissecção esteja em parte relacionada à aceleração do fluxo na aorta, isto é, dP/dt. Da mesma forma, o uso de betabloqueadores possivelmente seja a terapia mais importante para o tratamento médico de dissecções aórticas. O tratamento de longo prazo das dissecções aórticas exige terapia médica agressiva e vigilância cuidadosa. As orientações publicad......
...êm uma tendência em apresentar-se em dois subgrupos distintos. Um deles caracteriza-se pela combinação de acne, artrite e entesite, sendo particularmente comum em casos familiares, de modo que os pacientes também apresentam, com frequência, lesões pustulosas secundárias à infecção por Staphylococcus aureus. Apesar da semelhança com as espondiloartropatias soronegativas, esse subgrupo não está asso......
... a língua nos dentes. A candidíase pode ser uma das causas em até 30% de casos e se apresentar em exames normais; a presença de diabetes melito ocorre em 5% de casos; e os Ieca (por exemplo, enalapril, captopril e lisinopril) também podem ser uma das causas. Nos casos em que não for possível encontrar e tratar alguma causa subjacente, as tentativas de tratamento devem incluir agentes empíricos c......
...o sublingual da apomorfina permite que ela seja rapidamente absorvida, atingindo concentrações plasmáticas máximas em 40 a 60 minutos. A meia-vida de eliminação é de 3 horas, permitindo que a droga seja utilizada a cada 8 horas. Nas doses de 2 e 3 mg, mostrou ser segura e bem tolerada. Efeitos adversos incluem náusea, cefaleia e tontura. Não existe interação com alimentação ou outras drogas. Os re......