...os, propiciando um ambiente propício ao desenvolvimento de paroníquia infecciosa ou inflamatória. A paroníquia inflamatória costuma ser secundária à dermatite de contato irritante, a partir da exposição aos vários agentes de contato que ganham acesso sob as pregas da unha expostas que, normalmente, são protegidas por uma cutícula intacta. Achados na unha associados a estados patológicos específico......
...cessário Retirar a cutícula Limpeza embaixo da lâmina CONCLUSÕES O aparelho ungueal é um espelho do que acontece local e sistemicamente no organismo. Reconhecer as alterações das unhas é de fundamental importância para o diagnóstico das doenças dermatológicas e sistêmicas, pois muitas vezes o exame das unhas é o único exame “complementar” necessário. BIBLIOGRÁFIA ......
...2001 Jan 13;357(9250):96-100. 69. Baroni SS, Santillo M, Bevilacqua F, Luchetti M, Spadoni T, Mancini M, et al. Stimulatory autoantibodies to the PDGF receptor in systemic sclerosis. N Engl J Med. 2006 Jun 22;354(25):2667-76. 70. Kanekura T, Fukumaru S, Matsushita S, Terasaki K, Mizoguchi S, Kanzaki T. Successful treatment of scleroderma with PUVA therapy. J Dermatol. 1996 Jul;23(7):45......
... doenças diferentes, o tratamento visa à interrupção da progressão dessas doenças, que, em alguns casos, pode causar também reversão parcial do grau de cirrose e da hipertensão portal. A terapia é baseada no manejo da doença clínica, pois a maioria das manifestações dermatológicas desaparecem quando é feito tratamento adequado da doença subjacente. Deve-se enfocar cinco pontos para a ligação da te......
... requerem profilaxia contra Pneumocystis jiroveci (p. ex., com um regime de 160/800 mg de trimetoprima-sulfametoxazol, 3 vezes/semana), e seu tratamento deve incluir também o monitoramento das contagens de leucócitos e a realização de urinálise para detecção de hematúria microscópica a cada 3 a 4 semanas. O micofenolato de mofetil, uma alternativa ao uso da ciclofosfamida, parece ser seguro, dimin......
... nos pacientes com espondilite anquilosante ou artrite reativa.22 Patologia A inflamação crônica com células mononucleares (macrófagos, células T e células B) infiltrantes ocorre nas estruturas articulares axiais e periféricas dos pacientes com as espondiloartropatias.14,23,24 As células T auxiliares CD4+ e as células T supressoras citotóxicas CD8+ parecem estar igualmente representadas. Uma......
...camundongo. A técnica de tipificação viral serve para a identificação de anticorpos monoclonais e, quando fornece resultados inesperados, deve ser realizado o sequenciamento genético. A técnica de avaliação sorológica para Raiva é utilizada em indivíduos previamente imunizados e expostos ao risco de contraírem a doença. Todos os indivíduos pertencentes aos grupos de risco devem ser avaliados a cad......
...etenção urinária e obstipação intestinal. O paciente se mantem consciente, com periodo de alucinações, até a instalação do quadro comatoso e evolução para óbito. São, ainda, observadas disfagia, aerofobia, hiperacusia, fotofobia. O período de evolução do quadro clínico, depois de instalados os sinais e sintomas até o óbito, varia, em média, de 5 a 7 dias. A característica mais determinante da evol......
... das lesões. A variante retiforme pode apresentar um proeminente poiquiloderma com atrofia, além de um maior potencial de transformação maligna.77 Estudos realizados com subgrupos de células T e anticorpos monoclonais para marcadores de membrana revelaram uma predominância variável das células T auxiliares junto aos infiltrados cutâneos observados na parapsoríase atrófica. Esses achados sugerem a ......
...dentais; envolvimento da conjuntiva e do trato respiratório; incidência aumentada no Punjab; morte precoce. Tabela 3 (continuação) Doença Subtipo da doença Defeito proteico Padrão de herança Achados clínicos EBDD EBDD, generalizada Colágeno tipo VII AD Aparecimento ao nascimento; bolhas generalizadas; unhas distróficas; ......
...móptise séria. A doença rinocerebral provavelmente inicie com febre, leucocitose, cetoacidose, dor facial, drenagem sinusal ou cefaleia. A presença de uma escara negra na mucosa nasal ou na mucosa palatal levanta imediatamente a suspeita de doença rinocerebral. Nos casos de extensão orbital, as descobertas clínicas incluem edema ou celulite orbital, paresia muscular extraocular, proptose e quemose......
..., ácido benzoico, álcool benzil e vanilina), e outro agente de triagem de sensibilidade a perfumes.83 Embora a prevalência desta alergia tenha excedido a da mistura de perfumes na América do Norte a partir de 1996 [ver Tabela 5],18,41 Myroxilon pereirae é menos sensível do que a mistura de perfumes e detecta apenas cerca de 50% dos pacientes alérgicos a perfume.101 Do mesmo modo, enquanto a mistur......
... transplant recipients and different long-term immunosuppressive therapy regimens. J Am Acad Dermatol 1999;40:177. 107. Srivastava T, Zwick DL, Rothberg PG, et al. Posttransplant lymphoproliferative disorder in pediatric renal transplantation. Pediatr Nephrol 1999;13:748. 108. van den Borne BE, Landewe RB, Houkes I, et al. No increased risk of malignanci......
...na. Unhas A ocorrência das unhas meio a meio – half and half nail – é um sintoma típico da IRC. Caracterizam-se por uma metade distal rósea, vermelha ou acastanhada, que não perde sua cor após digitopressão, e uma metade proximal branca, associada à anemia crônica, que ocorre por alteração no leito. Esse dado semiológico é mais frequente em pacientes com IRC associada ao diabetes melito. ......
...ult human skin: role of dermis in epidermal maintence. J Invest Dermatol 1968; 51:454-65. 3. Briggaman RA, Wheeler CE. Epidermal-dermal interactions in adult human skin. II. The nature of the dermal influence. J Invest Dermatol 1971; 56:18-26. 4. Burgeson RE, Christiano AM. The dermal-epidermal junction. Curr Opin Cell Biol 1997; 9: 651. 5. Parker F. Estrutura e função da pele. In: Cec......
...eitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Candidíase Candidíase (Livre) Dermatologia na Atenção Básica de Saúde Guias do Ministério......
...uilantes. CONTRA-INDICAÇÃO2,5 • Hipersensibilidade a cladribina. PRECAUÇÕES2,5 • Cautela com administração de outros fármacos indutores de imunossupressão ou mielossupressão. • Cautela em pacientes com insuficiências renal ou hepática. • Diluentes contendo álcool benzílico não podem ser usados em neonatos e crianças prematuras. • Eficácia e segurança não foram......
...e informação sobre os efeitos nocivos do tabaco, a não percepção de como esses efeitos são relevantes para sua saúde pessoal, a falta de recursos financeiros para o tratamento medicamentoso e o receio ou a desmotivação por fracassos em tentativas prévias. O paciente pode, no entanto, responder a uma intervenção motivacional que proporciona uma oportunidade para o clínico educá-lo e tranquilizá-lo ......
... alta, com o paciente sentado e seu tronco inclinado para frente, em expiração profunda. Ele aumenta com manobras que elevam a resistência vascular periférica (p. ex., exercício isométrico) e reduz com manobras que diminuem a pressão arterial sistólica (p. ex., inalação de nitrato de amila). •Sopro musical sugere eversão ou perfuração de uma cúspide aórtica. •Sopro sistólico ejetivo (aumento do ......
...r o controle metabólico dos pacientes com diabetes melito, com relação bem demonstrada de seu aumento com o aparecimento de complicações da doença. A dosagem de Hb glicada deve ser realizada a cada 3 meses, pois reflete o comportamento metabólico nas últimas 12 semanas. No paciente internado, o controle é feito por meio dos resultados da glicemia em diferentes horários. INVESTIGAÇÃO DE COMPLIC......
... distúrbios clínicos que podemgerar a síndrome nefrótica completa podem produzir graus mais baixos dealbuminúria, na faixa de 30 a 3.500 mg/dia, com ou sem os outros achadostípicos da síndrome nefrótica. Além disso, o espectro completo da síndromenefrótica pode não se desenvolver em alguns pacientes, apesar da albuminúria dealto grau. Fisiopatologia Aprincipal anormalidade subjacente responsável ......
...osta terapêutica de pacientes com endocardite bacteriana.20 A VHS pode estar normal em pacientes com artrite séptica, embora geralmente esteja elevada.1,2,12 Diagnóstico por imagem Na ausência de trauma, as radiografias têm utilidade limitada para fins de diagnóstico inicial da sinovite aguda. As radiografias são úteis quando há suspeita clínica de osteomielite crônica, osteonecrose ou fratur......
... Para transporte, o material deve ser embalado dentro de saco plástico transparente bem vedado (por um nó ou por elástico), que por sua vez será colocado em um isopor ou caixa térmica contendo gelo reciclável ou gelo seco (a quantidade de gelo deverá corresponder a, no mínimo, 1/3 do volume da embalagem). Usar, preferencialmente, gelo seco. Se não for possível, utilizar gelo embalado em sacos plás......
...mente se desenvolve mais devagar e pode demorar dias para se resolver. O termo “agudo” refere-se a um episódio único de urticária ou angioedema. “Recorrente” obviamente significa que houve mais de 1 episódio. “Crônico” é usado para descrever a urticária ou o angioedema que ocorre diariamente ou na maioria dos dias da semana, durante 6 semanas ou mais. A urticária crônica e o angioedema ocorrem j......
...An update on the genetics of psoriasis. Dermatol Clin 22:339, 2004 15. Helms C, Cao L, Krueger JG, et al: A putative RUNX1 binding site variant between SLC9A3R1 and NAT9 is associated with susceptibility to psoriasis. Nat Genet 35:349, 2003 16. Speckman RA, Wright Daw JA, Helms C, et al: Novel immunoglobulin superfamily gene cluster, mapping to a region of human chromosome 17q25,......
...n, Genzyme, Sanofi-Aventis e Sigma Tau. Referências 1. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007;45 Suppl S:S5. 2. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, a......
...elet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71–86. 33. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329–39. 34. Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for t......
...o e, finalmente, condições como hipercarbia e hipoxemia.6 Observa-se, com frequência, respiração ofegante e reversibilidade com uso de broncodilatadores. Esses sintomas imitam asma e sugerem que a remodelagem dos músculos lisos tem papel importante nesse processo.34 Um estudo longitudinal de cerca de 1 ano demonstrou que quase a metade dos pacientes apresentou responsividade extrema, pelo menos, ......
...mendada para pacientes com IC sintomática e cardiomegalia, cianose ou arritmias. A valvuloplastia tricúspide é preferida à reposição valvular. Não se recomenda fazer cirurgia em pacientes assintomáticos; no entanto, deve-se considerar a hipótese de intervenção nos casos de deterioração funcional antes do desenvolvimento de sintomas significativos.51 Pode ser necessário fazer avaliação eletrofisiol......
... taxa mitótica e nível de invasão de Clark no caso de melanomas finos com menos de 1 mm de espessura.56 O advento da biópsia de nodo sentinela levou à inclusão do microestagiamento de linfonodos nos sistemas de classificação de fases [ver as Tabelas 2 e 3].56-58 Tabela 2: Classificação da AJCC TNM57 Classificação T Espessura (mm) Estado de Ulceração/Mitoses T1 ......
...ina ou clindamicina é sugerida quando há previsão de infecção por estreptococos relativamente resistentes à penicilina. A maioria dos casos de endocardite não está relacionada a eventos nem procedimentos definidos. É provável que estas infecções surjam a partir de bacteremias associadas a infecções sutis não detectadas ou atividade comuns (p. ex., mastigação vigorosa em pacientes com do......
...uma história detalhada e a realização de um exame físico, exames laboratoriais, testes de função pulmonar, TCAR de tórax e outros exames auxiliares. Com base na revisão cuidadosa destes dados, o médico determina a necessidade da obtenção cirúrgica de uma biópsia de pulmão. As opções diagnósticas precisam ser avaliadas em um contexto no qual se determine se o paciente apresenta FPI, uma doença com ......
... do tipo III. A evolução é boa e a maioria dos pacientes não necessita internação hospitalar. Soros Soro Heterólogo O soro heterólogo é uma solução concentrada e purificada de anticorpos, preparada em eqüídeos imunizados contra o vírus da raiva. Deve ser conservado em geladeira, entre +2º a +8ºC, observando o prazo de validade do fabricante. A dose indicada é de 40 UI/kg de peso do paciente......
...versen SW, Goll GL, van der Heijde D, et al. Prediction of radiographic progression in rheumatoid arthritis and the role of antibodies against mutated citrullinated vimentin: results from a 10-year prospective study. Ann Rheum Dis 2010;69:345–51. 54. Furst DE, Keystone EC, Fleischmann R, et al. Updated consensus statement on biological agents for the treatment of rheumatic diseases, 2009. An......
...C, Borot N, Sekula P, et al. A European study of HLA-Bin Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis related to ?ve high risk drugs. Pharmacogenet Genomics2008; 18:99–107. 77.McCormack M, Al?revic A, Bourgeois S, et al. HLA-A*3101 andcarbamazepine-induced hypersensitivity reactions in Europeans. N Engl J Med 2011; 364:1134–43. 78.Fernando S, Broadfoot A. Prevention of severe cutaneou......
...eito com outras doenças como psoríase, condições eczematosas, isquemia senil (onicogrifose), trauma, deficiência de ferro e líquen plano. A maioria dos estudos descobriu que a onicomicose é responsável por apenas 50 a 60% dos casos de distrofia de unha. A melhor maneira de garantir o diagnóstico é aplicar hidróxido de potássio (KOH) no exame das raspas do leito da unha para diagnosticar......
...stas, mas o uso de agentes queratolíticos como o ácido salicílico pode ser eficaz; a lesão com núcleo central pode ser aparada com bisturi com lamina 15 até o núcleo ficar do tamanho do resto da lesão; após a abordagem, as lesões devem ser mantidas secas por, pelo menos, 48 horas. As lesões que não têm resolução do quadro doloroso em 48 horas devem ser encaminhadas a podologistas e, eventualmente......
...squerdo hipoplásico. Os pacientes acianóticos com amplos desvios da esquerda-direita podem desenvolver uma doença obstrutiva vascular pulmonar (síndrome de Eisenmenger). Os pacientes adultos com CC cianótica apresentam risco aumentado de hiperviscosidade secundária à eritrocitose. A eritrocitose se desenvolve como um mecanismo compensatório para a dessaturação de oxigênio das hemácias: uma massa ......
...cionários hospitalares aumentou significativamente em todas as regiões dos Estados Unidos.36 Entre eles estão técnicos de imagem, farmacêuticos, enfermeiros práticos licenciados, auxiliares de enfermagem, técnicos de laboratório, faturistas, técnicos no manejo de informações e profissionais de limpeza e manutenção. Por exemplo, a taxa de disponibilidade de vagas em 2001 para técnicos de imagem fo......
...cial, que não estão familiarizados com o pronto-socorro. Em 2001, mais da metade de todos os hospitais dos Estados Unidos usavam enfermeiros de agências ou itinerantes para preencher as vagas.36 Ainda que esses enfermeiros sejam experientes em cuidados de emergência, são novos no setor e requerem uma supervisão mais rigorosa do que os regularmente contratados, possivelmente conduzindo a uma maior ......
...ra estreptococos16 e ensaios de imunofluorescência de biópsias de pele,17 indicam que os estreptococos causam a vasta maioria (provavelmente cerca de 90%) dos casos de celulite e erisipela na ausência de traumatismo penetrante, abscessos ou outras condições mencionadas adiante. A celulite produzida por S. Aureus geralmente ocorre na presença de um abscesso ou lesão penetrante, inclusive as injeçõe......