...o a separação da placa ungueal do leito ungueal. Na maioria dos casos, a onicólise começa distalmente. Muitas vezes, está relacionada a um traumatismo agudo ou crônico que produz um efeito de alavanca, erguendo a placa ungueal para cima e afastando-a de seu leito. Outras causas de onicólise são a exposição química (dermatite alérgica ou irritante), onicomicose e dermatoses primárias (p. ex., psorí......
...reto Distrofia canalicular Cistos na matriz Tumores ou lesões que comprimam a matriz Epiluminescência Drenagem Ultra-sonografia Ressonância magnética TRATAMENTO O tratamento das onicopatias é aplicado na causa das alterações e, na grande maioria dos casos, consiste de medicamentos tópicos, intralesionais, sistêmicos ou cirúrgicos. Parte importante do tratamento são os cuidados ......
...utação ou morte do paciente. A paratireoidectomia pode resultar na cicatrização da pele afetada sem necessidade de amputação.63 Recentemente, foi demonstrado que o tiossulfato de sódio, um agente quelante de cálcio e antioxidante, é altamente efetivo no tratamento da calcifilaxia para pacientes com menos de 21 anos de idade.64 Em raras ocasiões, os achados cutâneos da calcifilaxia podem ser observ......
...lo: Artes Médicas; 2008. Skare T, Bonam R. Eritema nodoso e infecções pelo vírus da hepatite C. An Bras Dermatol. 2004;79(1):107-9. Vieira FMJ, Martins JEC. Porfiria cutânea tarda. An Bras Dermatol.2006;81(6):573-84. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest, Paller AM, Leffell DJ, editors. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 7th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. Alterações Dermatoló......
...lant 25:745, 2006 45. Thompson AE, Shea B, Welch V, et al: Calcium-channel blockers for Raynaud’s phenomenon in systemic sclerosis. Arthritis Rheum 44:1841, 2001 46. Thompson AE, Pope JE: Calcium channel blockers for primary Raynaud’s phenomenon: a meta-analysis. Rheumatology (Oxford) 44:145, 2005 47. Fries R, Shariat K, von Wilmowsky H, et al: Sildenafil in the treatment of ......
...esultam negativos. O líquido sinovial mostra a ocorrência de alterações inflamatórias inespecíficas. Características radiográficas Uma alteração característica é o desbastamento das extremidades distais das falanges, conferindo às articulações um aspecto chamado de “lápis no copo”, que é radiograficamente distintivo da artrite psoriática. A periostite (que resulta em uma “formação em bigodes......
...mana, sendo 2 por morcego e 1 por sagui. Não houve transmissão por cão ou gato. Ressalte-se que, naquele ano, foi registrado o primeiro caso de cura de Raiva humana no Brasil. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar precocemente áreas de circulação do vírus em animais (urbanos e silvestres), visando impedir a ocorrência de casos humanos; propor e avaliar as medidas de prevenção e contro......
...lema de saúde pública nos países em desenvolvimento, especialmente a transmitida por cães e gatos, em áreas urbanas, mantendo a cadeia de transmissão animal domestico/homem. O vírus rábico é neurotrópico e sua ação, no sistema nervoso central, causa um quadro clínico característico de encefalite aguda, decorrente da sua multiplicação entre os neurônios. O ciclo silvestre (aéreo e terrestre) adquir......
...ilidade de malignidade.27 Tratamento Existem dados limitados para a realização de recomendações baseadas em evidências para o tratamento do líquen plano.28,29 Ainda não foram realizados ensaios clínicos definitivos, e a informação existente sobre a eficácia dos tratamentos deriva de pequenos estudos e de evidências anedóticas. Lesões cutâneas O tratamento do líquen plano cutâneo tem s......
...igus. Am J Pathol2005;167:1531–44. 22.Lolis M, Toosi S, Czernik A, Bystryn JC. Effect of intravenous immunoglobulin with or without cytotoxic drugs on pemphigus intercellular antibodies. J Am Acad Dermatol2011;64:484–9. [Epub 2010 Aug 7] 23.Hartzband PI, Van Herle AJ, Sorger L, Cope D. Assessment of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis dysfunction: comparison of ACTH stimulation, insulin- h......
...ctérias e mofos menos comuns, e de embolia pulmonar. A zigomicose rinocerebral pode assemelhar-se a tumores orbitais, trombose no seio cavernoso produzida por infecção por Staphylococcus ou aspergilose. Tratamento Infecções Ativas Nos dias atuais, a zigomicose é tratada com a dosagem máxima de anfotericina intravenosa, 1 a 1,5mg/Kg diariamente, por um período de 2 a 12 semanas ou durante ......
...tos de limpeza, tintas, corantes, plantas e roupas. Uma história de hipersensibilidade a um ou mais dos principais alérgenos de contato (p. ex., níquel, borracha, medicações tópicas e cosméticos [perfumes, conservantes e corantes]) ou exposições ocupacionais ou não ocupacionais a certas substancias ou compostos químicos (p. ex., cromo, acrílicos, luvas de látex, roupas, pomadas de primeiros socorr......
...estimate of severe psoriasis on major cardiovascular events. Am J Med 2011;124:775.e1–6. 5. Love TJ, Qureshi AA, Karlson EW, et al. Prevalence of the metabolic syndrome in psoriasis: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003-2006. Arch Dermatol 2011;147:419–24. 6. Gottlieb SL, Gilleaudeau P, Johnson R, et al. Response of psoriasis to a lymphocyte-sele......
...m geral, secos, quebradiços e predispostos à queda. Isso ocorre em função da atrofia das glândulas sebáceas típica da enfermidade e do acúmulo potencialmente tóxico de metabólitos nas células da raiz dos cabelos. Alterações Da Mucosa Oral Xerostomia, ou ressecamento da mucosa oral, é um sintoma observado em 30% dos pacientes e é atribuído à respiração bucal e à desidratação. Queilite angular ......
...nidades pilossebáceas são encontradas sobre toda a superfície da pele, exceto nas regiões palmoplantares, nos lábios e na glande. Compõem-se de uma haste pilosa circundada por bainha epitelial contínua com a epiderme, uma glândula sebácea, musculatura lisa piloeretora e, em certas regiões corpóreas, ducto excretor de uma glândula apócrina que desemboca acima da glândula sebácea. A haste pilosa é ......
...uspensão oral na dose de 1 a 2 ml, três vezes ao dia, durante 5 a 7 dias ou até a cura completa. Como tratamento de 2ª escolha ou em pacientes imunocomprometidos, pode ser utilizado: cetoconazol, 200 a 400 mg, via oral, uma vez ao dia, para adultos. Em crianças, recomenda-se 4 a 7 mg/kg/dia, via oral, uma vez ao dia, com duração de tratamento entre 7 a 14 dias. Outra opção é fluconazol, 50 a 100 m......
...é utilizada em altas doses, especialmente quando esta é usada concomitantemente a outros agentes nefrotóxicos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar......
... minutos após acordar; teste de Fagerström com resultado maior do que 5; insucesso com abordagem comportamental isolada. Antes de prescrever os medicamentos para controle dos sintomas de abstinência, é necessário identificar as preferências do paciente e as potenciais contraindicações para sua utilização. O tratamento medicamentoso tem duração de 8 a 12 semanas.1-7 Terapia de reposição de nico......
... de estenose mitral). Exames complementares Em pacientes com IA crônica, o ECG geralmente evidencia hipertrofia de VE. Já a partir da radiografia de tórax, constata-se cardiomegalia e possível dilatação da aorta ascendente. Na IA aguda, os achados de ECG e raio X de tórax são menos pronunciados ou ausentes. O ecocardiograma é o exame escolhido para realização do diagnóstico e da avaliação da......
...e aspirina Todos os pacientes com indicação de aspirina receberem a medicação O uso de aspirina deve ser considerado em pacientes com mais de 40 anos de idade apresentando outros fatores de risco adicional (história familiar, tabagismo, dislipidemia e microalbuminúria positiva) e ser considerado em pacientes com mais de 30 anos de idade com as mesmas indicações. A medicação deve ser evitada......
...as unhas é específico e pode ter outrascausas, como outra doença debilitante ou após quimioterapia.Ahipoalbuminemia crônica pode causar desnutrição proteica, o que pode piorar oedema e cursar com anorexia, náuseas e vômitos.A síndromeda unha-patela, caracterizada por unhas distróficas e patelas hipoplásicas,pode apresentar-se como síndrome nefrótica. Os olhos, além de edemaciados,podem estar infla......
...y 2003;42:1062. 19. Fenollar F, Levy P, Raoult D. Usefulness of broad-range PCR for the diagnosis of osteoarticular infections. Curr Opin Rheumatol 2008;20:463–70. 20. Olaison L, Hogevik H, Alestig K. Fever, C-reactive protein, and other acute-phase reactants during treatment of infective endocarditis. Arch Intern Med 1997;157:885. 21. Graif M, Schweitzer ME, Deely D, et al. The s......
...s e epidemiológicos (exceto em surtos de hepatite aguda pelo vírus A, que tenham vínculo epidemiológico com um caso confirmado laboratorialmente). Respeitando-se as ressalvas já feitas, recomenda-se em caso de suspeita de hepatite aguda a pesquisa inicial dos marcadores sorológicos: anti-HAV IgM, HBsAg , anti-HBc (total) e anti-HCV* (caso haja justificativa com base na história clínica). A necessi......
...o, bem como os pacientes com angioedema sem urticária devem ser testados para AH. Para tanto, devem ser quantificados os níveis de inibidor de C1 esterase antigênica e funcional, e também os níveis de C4. Os níveis de C4 são sempre baixos dentro de um período de 24 horas após um ataque de AH ou angioedema adquirido, sendo que 80% dos pacientes apresentam níveis de C4 cronicamente baixos. Os pacien......
... que seja usado um bloqueador de TNF-alfa diferente. Outros fatores O traumatismo na pele clinicamente não envolvida de pacientes com psoríase pode causar o aparecimento de uma lesão exatamente no sítio traumatizado. Este fenômeno é conhecido como fenômeno de Köbner. Cortes, abrasões, injeções, queimaduras resultantes de fototerapia e outras formas de traumatismo podem deflagrar esta reaç......
...de fornecer imagens altamente detalhadas em questão de minutos. Entretanto, esta técnica requer contraste iodado e exposição radioativa, que a tornam menos conveniente para paciente com insuficiência renal ou alergia ao contraste. Figura 4. Angiografia de ressonância magnética de 2 pacientes diferentes, ambos com claudicação na panturrilha. O painel a mostra a estenose focal da artér......
...disease: six-month outcomes from the Claudication: Exercise Versus Endoluminal Revascularization (CLEVER) Study. Circulation 2012;125:130–9. 42. Stewart KJ, Hiatt WR, Regensteiner JG, Hirsch AT. Exercise training for claudication. N Engl J Med 2002;347:1941–51. 43. Pande RL, Hiatt WR, Zhang P, et al. A pooled analysis of the durability and predictors of treatment re......
... os resultados das radiografias e dos testes com anticorpos são negativos.62 A AFC possivelmente esteja associada a erupções cutâneas semelhantes a eritema nodoso ou febre, porém, aparentemente, não está associada à função pulmonar mais baixa ou a exacerbações agudas.63 Nefrolitíase. O risco de cálculos renais aumenta em pacientes com FC. Embora os estudos não tenham utilizado controles, a média ......
... qualquer uma dessas vias de fluxo, é possível fazer uma pequena comunicação (fenestração) entre o conduto cavopulmonar e o átrio esquerdo funcional para descomprimir o circuito de Fontan na eventualidade de uma elevação na pressão arterial venosa central/pulmonar. O fluxo de sangue dos pulmões pode ser obtido através de retorno venoso passivo sem auxílio de câmara de bombeamento ventricular. Qua......
... histona deacetilase que é administrada por via intravenosa semanalmente, foi aprovada pela FDA para uso em casos de LCTC refratário.99 A fotoforese, que é uma terapia aceita para casos avançados de LCTC, aparentemente é mais útil em LCTC eritrodérmico e na síndrome de Sézary.66,67 Nesse tipo de tratamento administra-se um medicamento fotoativador (8-metoxipsoraleno) no paciente, os leucócitos sã......
...“pegajosas” (adesinas) em suas superfícies.20 As espécies de estreptococos que não produzem dextrana também podem causar endocardite, porém menos frequentemente. Os organismos virulentos, como aqueles associados à EBA, podem aderir a superfícies endocárdicas normais ou anormais. Os receptores de fibronectina e o fator de aglutinação, que são encontrados na superfície de S. aureus, parecem facilita......
...ão desta doença relativamente incomum, a partir de uma perspectiva populacional. As estimativas de incidência anual parecem ser da ordem de 10 em 100.000, tendo sido relatadas variações entre 6,8 e 16,4.3,37,38 A prevalência geral parece ser da ordem de 20 em 100.000, com variações relatadas entre 14 e 42,7.3,37,38 Tipicamente, a FPI não se manifesta antes da 6ª década de vida,1 sendo que a incidê......
...as técnicas laboratoriais, muitas vezes tornando impossível a emissão do laudo. Juntamente com o material, deve ser enviada a ficha epidemiológica completa, com o nome e endereço do solicitante, a espécie do animal e os possíveis contatos com humanos e animais; se houve observação do animal doente e qual o período; se o animal foi sacrificado ou morreu naturalmente, etc. Quando enviados dois ou ......
...dução dos níveis de fatores reumatoides e de anticorpos anti-CCP. Embora inexista uma correlação estreita entre produção de autoanticorpos e atividade da doença, a recorrência da sinovite após o tratamento está correlacionada ao retorno das células B periféricas e à elevação dos títulos de potenciais autoanticorpos. A falta de correlação poderia ser devida ao fato de os plasmócitos (que apresentam......
...t of Medicine, Division of Dermatology, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada Uma reação adversa a medicação (RAM) é definida como qualquer efeito nocivo, não intencional e indesejado de um fármaco, que seja produzido com doses usadas em seres humanos para fins de profilaxia, diagnóstico ou terapia. As RAMs geralmente são classificadas como reaçõe......
...l para diagnosticar onicomicose superficial branca. Cultura ou exame patológico da lâmina ungueal com coloração PAS deve ser realizado se o exame com KOH for negativo e houver suspeita do diagnóstico de onicomicose. O exame patológico da placa da unha é mais sensível e mais rápido do que a cultura, mas tem maior custo. O tratamento inicial pode ser feito com terbinafina oral (Grau 2B). ......
...ante ao das plantares. Os dois únicos tratamentos efetivos para verrugas são o ácido salicílico (20 a 50%) e o nitrogênio líquido (crioterapia). Antes da aplicação do ácido salicílico, a verruga deve ser encharcada com água quente por, pelo menos, 5 minutos; já o nitrogênio líquido pode ser aplicado com spray ou embebido em algodão e colocado na lesão. É necessária uma separação adequada para les......
... clínico após o reparo As características clínicas são variáveis; alguns pacientes podem obter uma paliação efetiva, com saturação de oxigênio quase normal, níveis de atividade aceitáveis e achados negligíveis ao exame cardíaco. Outros apresentarão insuficiência cardíaca progressiva conforme o ventrículo único (em especial, se este estiver anastomosado ao ventrículo direito) sucumbe à pressão aum......
...ada pela American Organization of Nurse Executives, o índice médio de rotatividade para os enfermeiros nos Estados Unidos foi de aproximadamente 21% em 2000.33 A taxa média de disponibilidade de vagas para enfermeiros no setor de cuidado agudo dos hospitais foi de cerca de 10%, com índices mais altos em algumas especialidades, incluindo pronto-socorro. No âmbito nacional, a taxa média de disponibi......
...u quase 16%. Entre 1992 e 1998, o número de leitos dos hospitais psiquiátricos públicos foi reduzido em 32%, e os leitos dos hospitais psiquiátricos privados diminuíram em 23%. Os pacientes que têm alucinações ou exibem comportamento anti-social, tendências suicidas ou violentas podem sobrecarregar os prontos-socorros já lotados, requerendo observação e tratamento. Somam-se a eles os pacientes que......
...adas; e uma dobra maior resultante da diminuição da altura da crista alveolar. Candida está presente na maioria (mas não em todos) dos pacientes com este distúrbio. A candidíase hiperplásica crônica (leucoplaquia da candidíase) consiste na formação de placas irregulares, esbranquiçadas e persistentes sobre a língua ou membranas mucosas, que são difíceis de remover. Esta forma de candidíase ocorr......