...sos, trombose e microenfartos em segmentos musculares. No adulto, é muitas vezes relacionada a neoplasias, podendo antecedê-la ou acompanhá-la. Neste caso, os antígenos tumorais seriam os responsáveis pelo desencadeamento da doença. Classificação e Achados Clínicos Tabela 4 Manifestações clínicas Manifestações cutâneas Patognomônicas Pápulas de Gottron: pápulas......
...a DMTC é desconhecida e pouco se sabe sobre sua fisiopatologia. Conhecem-se ou especulam-se suas causas devido a semelhanças com ES, LES e DPM, assim como pelas manifestações articulares semelhantes a doença reumatóide (DRe) em grande parte dos pacientes Com estudos necroscópicos e pesquisas isoladas órgão-específicas, obtiveram-se até agora informações sobre moléculas e células envolvidas na doe......
...ibróticas, antioxidantes e anti-inflamatórias. Outros fármacos com mecanismos de ações diversos já foram testados no tratamento da FPI e não mostraram benefício, como a bosentana, o etanercepte e o imatinibe. Embora seja questionado, o tratamento com medicamentos empíricos do refluxo gastresofágico tem sido recomendado para pacientes com FPI, tendo em vista a elevada prevalência e a possibilidad......
...e 52 casos por milhão de indivíduos. Ainda na Escócia, a Scottish Pulmonary Vascular Unit de Glasgow, estudando HAP, apontou, entre 1997 e 2005, incidência de 7,6 casos por milhão e prevalência de 26 casos por milhão de indivíduos.7 Um estudo retrospectivo realizado no Reino Unido, em sete anos de observação, identificou 64 crianças com HAPI, estimando incidência de 0,48 casos por milhão de crian......
...ão de coleções pleurais. Utilizando uma sonda com uma pequena área de ocupação, o radiologista ou o técnico podem avaliar se uma densidade pleural é simples ou apresenta complicações relacionadas à presença de septações, massa ou sangue e, em seguida, a US pode ser utilizada para aspiração do líquido. Esta orientação por ultrassom diminui o risco de pneumotórax como uma potencial complicação. A US......
...omerulonefrite pauci-imune, e faz parte do espectro das vasculites associadas à presença de ANCA. O achado histopatológico é de um infiltrado inflamatório misto bastante semelhante ao encontrado na poliarterite nodosa, porém, ao contrário desta última, pacientes com PAM tipicamente evoluem com glomerulonefrite. A incidência é de 4 casos/milhão/ano, e é mais comum que a clássica poliarterite nodos......
...enic organizing pneumonia. Characteristics of relapses in a series of 48 patients. The Groupe d’Etudes et de Recherche surles Maladles« Orphelines >> Pulmonaires (GERM« O >>P). Am J Respir Crit Care Med 2000;162:571–7. 188. Stover DE, Mangino D. Macrolides: a treatment alternative for bronchiolitis obliterans organizing pneumonia? Chest 2005;128:3611–7. 189. Ichikawa Y, Ninom......
...satélites sugerem que o diagnóstico seja PO e não neoplasia. Um terceiro tipo de apresentação radiológica é na forma de doença pulmonar intersticial, o que ocorre em menos do que 10% dos pacientes. Este padrão consiste de opacidades reticulares sobrepostas de opacidades alveolares. Provavelmente representa uma sobreposição de OP com outras pneumopatias intersticiais, incluindo a fibrose pulmonar ......
...tica inicial dependem da gravidade dos sintomas, bem como da deterioração da função pulmonar na apresentação, na medida radiográfica da doença, e da rapidez da evolução. Em pacientes com sintomas mínimos, testes de função pulmonar normais e envolvimento radiográfico leve são indicados para monitorar sem terapêutica qualquer agravamento dos sintomas ou função pulmonar. Entre os indivíduos com doen......
...asbesto, metais pesados, berílio. · Poeira orgânica: bactérias termofílicas/Actinomices, fungos (Aspergillus, Penicillin spp), poeiras animais/de aves (doença do criador de pombos), produtos bacterianos (bissinose) – pneumonite de hipersensibilidade. · Gases, fumaça, fontes químicas, aerossol, vapores (isocianatos, paraquat, dióxido sulfúrico). · Radiação ionizante. · Talco......
...lphia: Mosby Elsevier; 2006. p. 931-54. 16. Toynton SC, Saunders MW, Bailey CM. Aryepiglottoplasty for laryngomalacia: 100 consecutive cases. J Laryngol Otol. 2001;115 (1):35-8. 17. Ziegler MM, Azizkhan RG, Weber TR. Operative pediatric surgery. New York:McGraw-Hill Professional; 2003. Doenças cirúrgicas do tórax e da via aérea Felipe Colombo de Holanda José Carlos Soares de Frag......
...olongada, uso de computadores. Umidificadores utilizados em acessórios como óculos Lentes de contato terapêuticas (indicação e acompanhamento oftalmológico) Evitar uso de drogas agravantes do quadro: diuréticos, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos Oclusões temporárias de ductos de drenagem lacrimal Reposição de volume lacrimal Lágrimas artificiais Gotas oculares feitas a pa......
...intersticial (Mycoplasma, Legionella, Chlamydia etc.) Subagudo (semanas a meses) Pode ocorrer com todas as DPI. Mais frequente com a sarcoidose, pneumonia intersticial induzida por medicamentos, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP) e formas intersticiais associadas a doenças do tecido conectivo (especialmente lúpus e polimiosite). Crônico (vários meses) ......
... ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Apesar de pouco específicos no auxílio do diagnóstico etiológico e na localização exata do sítio de sangramento, alguns dados de história clínica podem ser úteis para direcionar melhor a investigação. A instalação abrupta de dispneia, hipoxemia e anemia torna obrigatória a investigação de HA. O paciente tem antecedentes de doença pulmonar, cardíaca ou renal......
...uos saudáveis é de 10 a 15% e pode aumentar com a idade, sendo os padrões nucleares (pontilhado, pontilhado fino denso e homogêneo) mais comumente observados nesses casos. Dessa forma, frente a um resultado de FAN positivo, é imprescindível proceder à sua titulação. · Autoanticorpos Anti-DNA nativo ou de dupla hélice são específicos do LES, sendo sua detecção de grande valor diagnóstico. A m......
...onia com bronquiolite obliterante em organização). -Pneumonia intersticial descamativa. -Infiltração linfocítica. No caso da fibrose intersticial idiopática ou também denominada de alveolite fibrosante criptogênica sua característica anatomopatológica é a proliferação anormal de células mesenquimais, fibrose e deposição desorganizada de colágeno e desorganização arquitetural. Os fatores prec......
...ratamentos não médicos A reabilitação e a fisioterapia são importantes para manter a amplitude de movimentos e prevenir contraturas musculares durante a doença ativa. Informações limitadas sugerem que os exercícios provavelmente melhoram a força e a resistência, quando são iniciados de forma gradual, durante os períodos de relativo controle da doença.43 Mesmo assim, estudos prospectivos se fazem......
... 18 anos de idade aparentemente sadio. Altos níveis séricos de marcadores, no contexto de uma massa mediastínica, confirmam o diagnóstico de tumor maligno de células germinativas. Não é necessária a obtenção de uma biópsia antes de se iniciar o tratamento, quando os níveis séricos de marcadores confirmam o diagnóstico. Tratamento e resultado. Como os seminomas de células germinativas mediast......
...esentam lesão renal aguda e aspectos de glomerulonefrite (tipicamente, as síndromes nefrítica ou nefrítica-nefrótica). Observa-se uma perda rápida da TFG, que é indicada pela duplicação dos níveis séricos de creatinina em um período de 3 meses. É comum a GNPR estar associada à glomerulonefrite crescêntica [Figura 2] resultante de uma vasculite sistêmica, imunocomplexos circulantes ou anticorpos an......
...mmatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am 2002;31:307–27. 29. Williams H, Walker D, Orchard TR. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Curr Gastroenterol Rep 2008;10:597–605. 30. Fefferman DS, Farrell RJ. Endoscopy in inflammatory bowel disease: indications, surveillance, and use in clinical practice. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:11–24. 31. ......
...oença “real” ou descartam a FM, considerando-a apenas um transtorno psicológico ou diagnóstico de “lixeira”, pois o exame físico e os exames laboratoriais e de imagem geralmente não fornecem achados objetivos. No entanto, as bases neurofisiológicas da FM estão sendo rapidamente esclarecidas, como se discute adiante. Isto levou à definição de uma nova classificação para uma série de síndromes de s......
...a aumento de eosinófilos, presença de cristais de Charcot-Leydene imunoglobulinas específicas para o aspergillus. Estudos recentes têm buscado identificar a produção de alérgenos recombinantes, sendo que alguns deles podem auxiliar a diferenciação de sensibilização ao fungo da ABPA.12 Ressalta-se que todos os pacientes apresentam teste cutâneo positivo para aspergillus.14 Na espirometria, o achado......