...voluem com neuropatia periférica durante o tratamento, limitando o seu uso. Estes casos são, em sua maioria, reversíveis após a suspensão do tratamento. 5. Corticoides sistêmicos: devem ser evitados em pacientes com lúpus limitado à pele. No entanto, é usado em doses moderadas (prednisona 20 a 40 mg em dose única matinal) na fase inicial dos antimaláricos, devendo ser desmamado o mais precocem......
...lmente em doses baixas a moderadas. A introdução de gamaglobulina endovenosa está indicada em casos graves e de difícil manejo. Não temos experiência com uso de drogas biológicas. A hipertensão pulmonar merece atenção especial pela sua gravidade. A melhora da sobrevida tem sido obtida pelo uso de novas drogas como os antagonistas e inibidores de receptores da endotelina, inibidores da fosfodiest......
...lha da corticoterapia. Prescreve-se uma dose semanal inicial de 7,5 mg, aumentando-se 2,5 mg por semana até que se atinja uma dose máxima de 25 mg por semana. Recomenda-se a suplementação de ácido fólico de 5 mg, uma a duas vezes por semana. Os efeitos adversos mais comuns são alterações hematológicas, gastrinterstinais, hepáticas, pneumonite e úlceras orais. Há associação com o desenvolvimento de......
...fluenciado pela etiologia/associação subjacente: em se tratando de sobrevida média de pacientes com HP, cerca de 80% dos com cardiopatia congênita sobrevivem por cinco anos, período que é atingido por pouco menos da metade dos pacientes com HAPI; 64% de pacientes com hipertensão portopulmonar sobrevivem por três anos, o que ocorre com menos dos 40% dos pacientes com doenças do tecido conectivo e c......
...ransplantation: association with Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus. J Heart Lung Transplant 1998;17:732. 46. Nakatsu M, Hatabu H, Morikawa K, et al. Large coalescent parenchymal nodules in pulmonary sarcoidosis: “sarcoid galaxy” sign. AJR Am J Roentgenol 2002;178:1389. Imagens da doença pulmonar – Gerald W. Staton Jr. e Sanjeev Bhalla Imagens da doença pulmonar – Gerald W. Staton Jr. e S......
...star levemente elevadas. Se houver dor testicular, este sítio tem sido recomendado como um bom local de biópsia para diagnóstico. Lesões de pele e a presença de evidência objetiva de comprometimento neurológico motor (mão ou pé caído) devem sempre ser pesquisadas. A presença de hipertensão arterial pode refletir a disfunção renal. Figura 3: Eritema nodoso na fase anterior da perna. ......
...a PIA como uma SARA idiopática. Esta histopatologia da PIA – a saber, DAD – também é observada em numerosas condições diferentes, incluindo a SARA de causa conhecida, doenças do tecido conectivo, transplante de órgão sólido ou de células-tronco hematopoéticas, reações farmacológicas, pneumonite por radiação, pneumonite por hipersensibilidade, infecção viral e bacteriana, pneumonia eosinofílica agu......
...alta resolução é um indicador de que a PO está progredindo para fibrose. Casos de regressão espontânea sem tratamento são raramente relatados. As recidivas são comuns, variando entre 13% e 58 %, e são normalmente associadas com redução ou retirada do tratamento. Fatores associados à maior probabilidade de recidiva incluem hipoxemia na apresentação, a elevação da gama glutamil transferase e fosfa......
...semanas subsequentes. Depois de 3-6 meses de prednisona oral, a dose é descontinuada, de forma gradual, se o paciente permanece estável. O paciente deve ser rotineiramente seguido com radiografia de tórax convencional e avaliação da função pulmonar a cada 2-3 meses. Caso ocorra piora dos sintomas ou recorrência da doença, a dose de prednisona deve ser aumentada para a dose anterior. É importante......
...e o afastamento imediato do agente; já nos casos idiopáticos e autoimunes, são usados corticoides e outros imunomoduladores, como ciclofosfamida e azatioprina. · O prognóstico em algumas etiologias é benigno e observa-se a remissão parcial e até total dos sintomas, alterações funcionais e radiológicas. Porém, a maioria evolui com sequelas ou até progridem, a despeito de qualquer tratamento. ......
...mente aceita. Pode apresentar uma variedade muito grande de apresentação clínica, com um ou mais dos seguintes achados: ausência dos músculos peitoral maior ou menor, serrátil anterior, reto abdominal e grande dorsal; atelia, amastia ou deformidades do mamilo; deformidades de membros (sindactilia ou braquidactilia); ausência de pelos e tecido subcutâneo anormal na axila. O tratamento cirúrgico é r......
...acientes portadores de cirrose biliar primária, o desenvolvimento de sintomas sicca é encontrado em até 50% dos pacientes, sendo 10% dos casos de sintomas severos. Envolvimento renal é observado em 5% dos pacientes, sendo as manifestações mais comuns a nefrite intersticial, considerada um envolvimento periglandular levando à acidose tubular renal (principalmente acidose tubular renal distal) e ......
... acometimento pulmonar (alveolite e padrão em vidro despolido intenso à tomografia) como adjuvante aos corticoides. Por outro lado, ela pode ser associada aos corticoides em formas não tão graves, como efeito poupador de corticoide, e em doentes com graves efeitos colaterais aos corticoides. Infelizmente, os estudos são bastante escassos, dificultando uma precisão na recomendação. Alguns autores ......
...sia Vasculite/colangenose Malformação arteriovenosa Uso de cocaína Neoplasia Hipertensão atrial esquerda Endometriose Corpo estranho Iatrogênico Trauma Criptogênico Fístula broncovascular Tabela 2: Causas de hemorragia alveolar Síndrome de Goopasture Hemossiderose pulmonar TEP Granulomatose......
...olípides distribuídos na membrana celular) ou carboidratos, além de complexos macromoleculares. Os autoanticorpos liberados na circulação interagem com o antígeno correspondente solúvel ou fixado à superfície de células ou tecidos. Esses imunocomplexos (antígeno-anticorpo), em condições normais, são removidos da circulação por uma cadeia de eventos que envolvem várias proteínas (complemento, recep......
...gasosa (a fração de espaço morto normal é menor do que 0,4). Normalmente, o espaço morto consiste de duas formas: o espaço morto anatômico e o espaço morto fisiológico ou funcional. O espaço morto anatômico é aquela porção do volume corrente que não entrou em contato com alvéolos perfundidos e por isso não participa da troca gasosa. Já o espaço morto funcional ou fisiológico é a soma do excesso d......
... 2. Enfraquecimento simétrico, crônico e próximal > enfraquecimento distal 2. Enfraquecimento relacionado a atividade ou jejum, ou localizado na face 3. Atrofia muscular subsequente aos sintomas crônicos 3. Atrofia muscular precoce ou hipertrofia contínua 4. Ausência de neuropatia, fasciculações, cãibra 4. Neuropatia, fasciculações ou cãibras 5. Erupções fotossensí......
...orac Surg 2002;74: 1033–7. 14. Nakahara K, Ohno K, Hashimoto J, et al. Thymoma: results with complete resection and adjuvant postoperative irradiation in 141 consecutive patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:1041–7. 15. Blumberg D, Port JL, Weksler B, et al. Thymoma: a multivariate analysis of factors predicting survival. Ann Thorac Surg 1995;60:908–13. 16. Ciernik IF, M......
...ical spectrum of acute glomerulonephritis and lung haemorrhage (Goodpasture’s syndrome). Q J Med 1985;55: 75–86. 69. Levy JB, Turner AN, Rees AJ, Pusey CD. Long-term outcome of anti-glomerular basement membrane antibody disease treated with plasma exchange and immunosuppression. Ann Intern Med 2001;134:1033–42. 70. Kriz W, Hahnel B, Hosser H, et al. Pathways to recovery......
...flamação intestinal.29,230 As lesões musculoesqueléticas podem ser independentes ou correlacionadas à atividade da enteropatia. É comum as artralgias e artrites periféricas envolverem articulações grandes (p. ex., quadril, joelho, tornozelo, cotovelo e punho), segundo um padrão assimétrico. A inflamação geralmente acompanha a atividade da enteropatia e quase nunca é deformante, progress......
...entes provenientes dos pontos de sensibilidade atua na manutenção da sensibilização central.32 __________________________________________________________________________________________________________________________________ Figura 5. As evidências de imagem de ressonância magnética indicam que o processamento da dor está aumentado em pacientes com fibromialgia (FM). (a) Um estímulo de......
...l) durante quatro meses, havendo melhora significativa do controle da asma. Referências 1.Selman M. Hypersensivity pneumonitis: a multifaceted deceiving disorder. Clin Chest Med. 2004;25(3):531-47. 2.Bourke SJ, Dalphin JC, Boyd G, McSharry C, Baldwin CI, Calvert JE. Hypersensitivity pneumonitis: current concepts. Eur Respir J Suppl.2001;32:81s-92s. 3.Solaymani-Dodaran M, West J, Smith C, Hu......