...ona por via oral em pacientes com nefropatia por IgA que estavam em risco de progressão (ou seja, proteinúria >1g/dia), mas que tinham um TFG basal >50mL/min. Os estudos mostraram que a combinação foi mais eficaz do que o uso de inibidores da ECA de forma isolada para preservar a TFG. No entanto, em ambos os estudos, os indivíduos eram obrigados a parar qualquer medicação que interferisse c......
...rica aumentada na admissão define um limite além do qual a imunossupressão pode não ser indicada. A GNRP na nefropatia por IgA deve ser diferenciada de lesão renal aguda (LRA) induzida por hematúria macroscópica com obstrução e danos aos túbulos pelo sangramento glomerular. Não se tem certeza do benefício do tratamento imunossupressor em pacientes com nefropatia por IgA que estão em risco de doen......
...nos aos túbulos pelo sangramento glomerular. Não se tem certeza do benefício do tratamento imunossupressor em pacientes com nefropatia por IgA que estão em risco de doença progressiva. Há um consenso em não oferecer imunossupressão para os pacientes com uma TFG <30mL ou apresentação como GNRP. Os resultados de um estudo retrospectivo sugerem que o corticosteroide pode ser benéfico para pacient......
... pode haver perda definitiva de função renal em 30 a 55% dos casos após 10 anos. A GESF secundária pode ocorrer em uma série de situações clínicas, sendo a hiperfiltração glomerular um denominador comum: diabetes mellitus, hipertensão arterial, hipoplasia renal, rim único congênito, nefropatia de refluxo vesicoureteral, em doador de transplante renal etc. Há ainda um subtipo particular de GESF se......
...semanas de um quadro de faringite ou piodermite por determinadas cepas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield, embora tenham sido descritos casos de glomerulonefrite após infecção provocada por estreptococo pertencente aos grupos C e G. O uso frequente de antibióticos tem diminuído consideravelmente a incidência desta patologia e acredita-se que muitos casos sejam subclínicos e d......
... Leavitt RY, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener's granulomatosis. Arthritis Rheum. 1990;33:1101-7. 5. Kerr PG, Nikolic-Paterson DJ, Atikins RC. Rapidly progressive glomerulonephritis. In: Schrier RW, Gottschalk CW. Diseases of the kidney & urinary tract. 8. ed. Boston: Little Brown; 2000. 6. Alves MAR. Glomerulonefrite crescêntic......
... 0,5 a 0,9 casos por milhão na população branca, enquanto a incidência nas outras raças é ainda menor. Observa-se uma distribuição bimodal de idades com picos na 3ª e na 6ª décadas de vida. A maioria dos pacientes é do sexo masculino, porém a doença foi descrita em indivíduos de ambos os sexos, bem como em todas as faixas etárias. Aspectos clínicos e laboratoriais. A doença anti-MBG manifesta......
...como lesões mínimas, glomeruloesclerose segmentar focal, glomerulonefritemembranoproliferativa, amiloidose, doença de deposição de cadeia leve enefropatia diabética. Também é importante excluir causas secundárias de GNM,particularmente hepatite B, LES, neoplasias malignas e uso de medicamentos.Entre pacientes com menos de 16 anos de idade, a GNM secundária é maiscomumente devida a infecção viral o......
... § Aguda: lesão que ocorre em dias a poucas semanas. § Subaguda ou rapidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. § Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de glomérulos acometidos § Focal: < 50% de glomérulos acometidos. § Difusa ou generalizada: > 50% de glomérulos acometidos. Acometimento de cada glomérul......
... GN* com lesão mínima Síndrome nefrótica; risco de trombose venosa; lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes. Normal à microscopia óptica; microscopia eletrônica: vacuolização de células epiteliais e fusão dos pedicelos dos podócitos. Idiopática; associado à infecção pelo HIV, uso de heroína, linfomas e nefrite intersticial induzida por medicamentos. Glomeruloescler......
... Patogênese. A deposição de subunidades de imunoglobulina no interior dos rins expande a matriz extracelular, resultando no espessamento das membranas basilares glomerulares e tubulares.58 Apresentação. Os pacientes com DDIM, em geral, se apresentam com problemas renais e proteinúria.59 A presença de hipertensão e hematúria ocorre em diversas extensões. Normalmente, sem tratamento, a função......
...rulonefrite típica com o padrão de GNMP. Tratamento Dependente da causa de base. Em casos leves sem alteração renal o tratamento usual é apenas evitar o frio e o uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Em formas piores o uso de glicocorticoides como metilprednisolona 0,5-1 grama endovenoso ao dia associado à plasmaférese ou ciclofosfamida podem ter benefício. Existem estudos com o uso do r......
...as ateromatosas e se alojam em pequenas artérias renais, produzindo oclusão luminal, isquemia e disfunção renal. Com o alojamento destes cristais de colesterol em artérias renais, ocorre recrutamento de macrófagos no local e reação inflamatória endotelial. A descrição clássica histopatológica foi em pacientes com placas erosivas. Pacientes com placas estáveis em aorta, por exemplo, apresentam bai......
...sido associado com a NIA. As doenças autoimunes, em particular, podem ser associadas com a doença. O LES, a síndrome de Sjögren, a sarcoidose, a granulomatose com poliangeíte podem cursar com NIA. Existem, ainda, relatos de NIA associada com doença da imunoglobulina G (IgG4) e, nesses casos, podem cursar com hipocomplementemia. A grande maioria das doenças reumatológicas complicadas por injúria r......
...ão está indicada, sobretudo se a proteinúria for inferior a 1 g/dia. Síndrome Nefrótica É uma síndrome clínico-laboratorial decorrente do aumento de permeabilidade às proteínas plasmáticas, caracterizando-se por proteinúria acima de 3,5 g/1,73 m2 de superfície corpórea/dia, com consequente hipoalbuminemia e edema. O achado de hiperlipidemia não é obrigatório, porém é muito comum, assim como......
... Sódio Urinário e Fração de Excreção de Sódio e de Ácido Úrico A presença de sódio urinário > 40 mEq/L e FeNa > 1% e/ou de Fe de ácido úrico > 15% sugere dano tubular nos quadros de insuficiência renal aguda. Dosagem de Eletrólitos Dosagens habituais de sódio, potássio, cálcio, fósforo e magnésio são úteis sobretudo nos casos de toxicidade por drogas, sendo clássica a descrição de......
...e podocitária, resultando em ativação de vias inflamatórias e aumento na expressão de citocinas, fatores de crescimento, lesão por estresse oxidativo e recrutamento de células inflamatórias. Em última instância, esse processo inflamatório crônico resulta em glomeruloesclerose e fibrose tubulointersticial (Figura 1). Há doenças nas quais a lesão hemodinâmica não é a principal forma de agressão. E......
... mononeuropatia ou polineuropatia · PAD > 90mmHg · aumento da ureia para níveis acima do limite da normalidade ou nível de creatinina >1,5mg/dL · infecção pelo VHB · anormalidade arteriográfica (aneurismas ou oclusões de artérias viscerais não explicadas pela aterosclerose) · biópsia da artéria pequena ou mé......
... microscópica e arterite nodosa. Tratamento O manejo terapêutico de SCS tem sido um desafio. Não há uma guia estabelecida. Muitos dos pacientes podem ser tratados efetivamente somente com o uso de corticosteroides, sem necessidade de imunossupressores. Por outro lado, o uso de imunossupressores tem sido utilizado para casos mais graves. Assim sendo, p. ex., o uso de ciclofosfamida (2 mg/kg/d......
...e. BIBLIOGRAFIA 1. Appel GB, Cameron JS. Lupus nephritis. In: Feehally J, Floege J, Johnson RJ. Comprehensive clinical nephrology. 3. ed. Mosby-Elsevier; 2007 2. Malafronte P, Kirstajn GM, Betônico GN, et al. Paulista registry of glomerulonephritis: 5- years data reports. Nephrol Dial Transpl. 2006;21:3098-105. 3. Dooley MA, Nachman PH. Kidney manifestations of systemic lupus eythe......
...as glomerulares da esquistossomose estão frequentemente associadas às formas hepatoesplênicas. Os pacientes podem apresentar ainda complicações neurológicas, entre as quais a principal é a mielopatia ou mielite transversa. A esquistossomose chega a ser responsável por até 4% das mielopatias na África sub-sahariana, os pacientes apresentam dor em membros inferiores, paresia de membros e ......