...olve a doença. O período de latência entre o início da exposição e o aparecimento dos sintomas é de 10 anos.1,2,4 Na radiografia de tórax realizada em pacientes com silicose, observam-se múltiplos nódulos pulmonares com menos de 1 cm, predominando nos dois terços superiores dos pulmões. Com o desenvolvimento da doença, ocorre coalescência dos nódulos, gerando grandes massas de fibrose (silicose c......
... entre doença induzida por berílio crônica e sarcoidose. Esta habilidade é particularmente importante, pois a simples presença/ausência do berílio no tecido pulmonar não comprova nem exclui o diagnóstico de beriliose. O ensaio de proliferação de linfócitos com berílio (EPLBe) foi padronizado e constitui um componente essencial dos critérios diagnósticos para beriliose. Este teste resulta negativo ......
...omia ou videotoracoscopia é um procedimento relativamente seguro, com baixa morbimortalidade (< 1%). As vantagens deste tipo de procedimento são o fornecimento de um diagnóstico preciso, excluindo patologias graves e que necessitam de tratamento imediato como as neoplasias e infecções, além de fornecer uma avaliação precisa da atividade da doença, possibilitando a escolha do melhor tratamento e......
...ria. O diagnóstico definitivo para diferenciar causas cardíacas de não cardíacas é estabelecido por meio da cateterização da artéria pulmonar, que, nos casos não cardiogênicos, evidencia baixas pressões de enchimento (pressão de oclusão menor do que 18 mmHg). Para estabelecer o diagnóstico etiológico, executam-se exames como TC de tórax, ecocardiograma, dosagem de peptídeo natriurético, entre outr......
...l é de 1 mg/ kg de peso/dia. Em geral, inicia-se com 50 mg/dia, podendo chegar a 150 a 250 mg/dia (dose máxima de 2,5 mg/kg/dia). Em baixas doses, recomenda-se usar 1 vez ao dia. Doses acima de 100 mg/dia devem ser divididas em duas doses. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais são relativamente frequentes, embora, facilmente contornados. Os principais são: dispepsia, desconforto abdominal, n......
...ores expostos a poeiras minerais é a obstrução de vias aéreas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perm......
...ficação Radiológica da OIT encontra-se no Anexo B. Uma sugestão de Folha de Leitura Radiológica encontra-se no Anexo C. A periodicidade das radiografias é ditada pela legislação trabalhista. É necessário que o profissional que interpreta os exames tenha um treinamento específico e adequado para fazê-lo, uma vez que um diagnóstico de doença pulmonar ocupacional acompanha-se de procedimentos e conse......
...okinases, essas medicações mostraram diminuições de exarcebações e declínio mais lento de função pulmonar. O nintedanib em dose de 150 mg 2 vezes ao dia e o imatinib por sua vez não mostrou benefícios em um estudo. Outra opção terapêutica é o pirfenidone, que é um agente antifibrótico que inibe o fator de crescimento beta é o TGF-b, a dose é de 1800 mg ao dia e também foi associado à diminuição de......
...ratamento inclui modificações do estilo de vida, educação em saúde, intervenções multidisciplinares, tratamento específico e tratamento das exacerbações e das comorbidades (Quadro 136.6). A Figura 136.4 traz um algoritmo que indica a abordagem geral de indivíduos com DPOC com base na classificação de gravidade multidimensional realizada com o índice BODE. Quadro 136.6. Terapias efetivas dispon......
...r associada, mas é possível que todas essas alterações sejam secundárias à pneumopatia ocupacional. Na imagem de mediastino, aparecia ainda derrame pleural (imagem não demonstrada aqui) e, na punção, notou-se um líquido linfocítico com ADA aumentado; por este motivo, foi iniciado tratamento empírico para tuberculose. Comentários As doenças pulmonares ocupacionais causadas por exposição a poeira......
.... Os glicocorticoides sistêmicos devem ser administrados ainda no início, para tratamento das crises graves, pois seus efeitos não chegam a durar 12 horas.125 As doses altas não são mais efetivas do que as doses de rotina de hidrocortisona (isto é, bolo de 200 mg, IV, a cada 6 horas), metilprednisolona (bolo de 40 a 60 mg, IV, a cada 6 a 8 horas) ou prednisona (40 a 60 mg, VO, a cada 6 a 8 horas).......
...e 20,7% não trabalham por causa de sua deficiência em comparação com 1,3% de mulheres sem dificuldades motoras.15 Além disso, 17,0% dessas mulheres com deficiências são divorciadas ou separadas, em comparação com 9,2% das outras mulheres. Condições de saúde e fatores de risco Conforme já mencionado, dependendo da natureza e da etiologia da condição incapacitante, as mulheres com deficiências ......
... são visíveis nas radiografias torácicas de rotina. Muitos pacientes melhoram gradualmente, no decorrer de algumas semanas. Quando a doença é grave, a terapia à base de glicocorticoides é utilizada com frequência e proporciona alguns benefícios. Devido à febre e ao temor de uma superinfecção, a terapia antibacteriana é instituída com frequência e, do mesmo modo, proporciona benefícios incertos. A ......
...que atuam essencialmente relaxando a musculatura lisa das vias aéreas. Estes agentes incluem os beta-agonistas e agentes anticolinérgicos, embora a teofilina e seus derivados também possuam uma leve atividade broncodilatadora. O 2º grupo engloba os fármacos anti-inflamatórios que atuam principalmente como inibidores e modificadores da inflamação nas vias aéreas. Estes agentes incluem os glicocorti......
...combinação com outras pneumonias intersticiais idiopáticas. Patogênese A patogênese da PO permanece desconhecida. É provável que a doença seja consequência de lesão epitelial alveolar. A lesão inicial é seguida de extravasamento de proteínas do plasma, recrutamento de fibroblastos e formação de fibrina no interior do lúmen alveolar. A regulação anormal de vasos pelo fator de crescimento en......
...de fibrose. Sinais de inflamação ativa na imagem ouachados histológicos são variáveis na PH crônica com fibrose. A doença subagudapode persistir e evoluir para um processo crônico, com ou sem fibrose. No examede imagem e histopatológico, alterações fibróticas subagudas e crônicas frequentementecoexistem. Alguns autores utilizam uma definição em apenas duas classificações:PH aguda ou inflamatória e......
...is muito sugestivas de ABPA. Foto: Dra. Ana Paula Zandrado. Figura 109.8 Algoritmo para o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica. Fonte: Adaptada de Riscili e Wood.12 Casos Clínicos Comentados A) A paciente apresenta quadro clinicorradiológico muito sugestivo de PH na fase subaguda. O material coletado na broncoscopia diagnóstica confirma a ocorrência da doen......
...is. Reservatório O reservatório principal é o homem. Em algumas regiões, o gado bovino doente. Em raras ocasiões, os primatas, aves e outros. Modo de Transmissão A Tuberculose e transmitida de pessoa a pessoa, principalmente, através do ar. A fala, o espirro e, principalmente, a tosse de um doente de Tuberculose pulmonar bacilífera lança no ar gotículas, de tamanhos variados, contendo no......
...sias, plegias, estrabismo, ptose palpebral, irritação meníngea e hipertensão endocraniana). Nessa fase, alguns pacientes apresentam manifestações de encefalite, com tremores periféricos, distúrbios da fala, trejeitos e movimentos atetoides. · Estágio III ou período terminal - Ocorre quando surge o déficit neurológico focal, opistótono, rigidez de nuca, alterações do ritmo cardíaco e da respir......
...i-200/100, observados em pacientes com miopatias necrotizantes imunomediadas associadas ao uso anterior de estatina. Eletromiografia e teste de condução nervosa A eletromiografia e o teste de condução nervosa são utilizados com mais frequência para distinguir miopatias e neuropatias, embora alguns especialistas acreditem que estes exames também possam ser utilizados na avaliação da atividade......
...awa N, et al. Elevated serum levels of manganese superoxide dismutase in patients with eosinophilic fasciitis. Clin Rheumatol 2003; 22:505. 71.Baumann F, Bruhlmann P, Andreisek G, et al. MRI for diagnosis and monitoring of patients with eosinophilic fasciitis. AJR Am J Roentgenol 2005; 184:169–74. 72.Sánchez-Porro Valadés P, Posada de la Paz M, de Andrés Copa P, et al. Toxic oil syndrome: surviv......
...esenvolvem intolerância à glicose e diabetes mellitus, principalmente atribuível à resistência insulínica. Eventualmente, a hiperventilação central poderá produzir alcalose respiratória crônica, com concentração sérica baixa de bicarbonato. Deficiências dietéticas e aumento nas perdas urinárias possivelmente causem hipomagnesemia e hipofosfatemia. Nos casos de pacientes com cirrose e ascite observ......
...nadas em locais mau ventilados sem ar-condicionado ou ventilador durante as ondas de calor do verão. Desidratação, que limita a dissipação de calor, é uma condição predisponente importante. Outros fatores que aumentam o risco incluem doenças neurológicas e cardiovasculares, obesidade, diuréticos e outras medicações com propriedades anticolinérgicas; o consumo de álcool também contribui em alguns c......
...s sintomas de doença do trato biliar, traumatismo abdominal cego recente ou viagem, que possam sugerir um diagnóstico de amebíase. A hepatomegalia pode estar ausente, no início. É comum os níveis séricos de fosfatase estarem elevados, mesmo quando o abscesso é solitário. Os exames sorológicos para detecção de amebíase resultam positivos em pacientes com abscesso hepático amébico. A elevação do dia......
..., a metaplasia de células caliciformes, a substituição das células de Clara secretoras de surfactante por células secretoras de muco e a infiltração das paredes por células inflamatórias. Na doença grave, as paredes das vias aéreas apresentam folículos linfoides e tecido conectivo aumentado nos compartimentos subepitelial e adventício. _____________________________________________________________......
...es Society of America (IDSA), realizado em Boston nesta semana, foram apresentados vários estudos sobre o crescimento do número de infecções em pessoas saudáveis, fora dos hospitais, pela bactéria Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM), desconhecida até poucos anos atrás. Um tipo de cepa, resistente aos antibióticos de primeira linha, está causando uma forma emergente da bactéria co......
...ted Pneumonia How-to Guide. www.ihi.org/nr/rdonlyres/d823e3fd-d10b-493e-a6a837c767825780/0/vaphowtoguide.doc (acessado em 15 de maio de 2010). 13. Fink J.B., et al.: Extending ventilator circuit change interval beyond 2 days reduces the likelihood of ventilator-associated pneumonia. Chest 113(2):405–411, 1998. 14. Rogues A.M.: Electronic ventilator temperature sensors as a potential source......
...a epidemia de H1N1. Equipamento de proteção individual Os médicos do SCR também devem usar EPI adequado como linha de defesa contra as secreções respiratórias encontradas ao cuidar dos pacientes com condições e doenças respiratórias. Embora seja importante que os PASs em todos os departamentos no hospital usem EPI adequado, como já foi indicado, pacientes com doenças cardiopulmonares e doença......
...cias de deposição de colágeno (fibrose) (coloração de hematoxilina-eosina; aumento original de 20 x). Aspectos clínicos As séries de casos que descrevem aspectos da BR-DPI e PID indicam que, grosso modo, 90% dos pacientes afligidos são ou já foram fumantes.160,161 Outras associações incluem as exposições farmacológicas, doenças do tecido conectivo, exposições, mutações genéticas associada......
...s são propensos a contrair algumas infecções, dentre as quais o eritrasma – uma infecção por corinebactérias que produz manchas assintomáticas de cor castanho-avermelhada em sítios intertriginosos, especialmente virilha e axilas. Esses pacientes também apresentam propensão ao desenvolvimento de infecções estafilocócicas e com frequência desenvolvem furúnculos e carbúnculos. Infecções por cândida r......
...e supressor tumoral p53, que constitui o defeito herdado na maioria das famílias com síndrome de Li-Fraumeni de herança dominante. O gene PTEN, que está associado à doença de Cowden, também confere maior risco de desenvolvimento de tumores de mama benignos e malignos, assim como neoplasmas cerebrais, de próstata e tireoidianos.108 Os genes determinantes de câncer de mama podem abranger o gene da a......
...CUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meningites Meningites CAPÍTULO 6 – Doenças Gui......
...fornecimento das ventilações. A sequência é a mesma, independentemente de haver 1 ou 2 resgatadores realizando a RCP: um resgatador aplica 30 compressões, faz uma pausa de 2 respirações (cada uma com duração de 1 segundo) e, em seguida, finaliza as compressões. Uma sequência de 30 compressões e 2 respirações é denominada um ciclo de RCP. Em pacientes com tubo endotraqueal (ET), não é necessário fa......
... HIV-1 infection: a randomized controlled trial. JAMA 296:769, 2006 97. Nettles RE, Kieffer TL, Kwon P, et al: Intermittent HIV-1 viremia (blips) and drug resistance in patients receiving HAART. JAMA 293:817, 2005 98. Stosor V, Palella FJ, Berzins B, et al: Transient viremia in HIV-infected patients and use of plasma preparation tubes. Clin Infect Dis 41:1671, 2005 99. Dronda F, Moreno S, Mo......
...nica. Ela se distingue também das definições anteriores pelo fato de incluir inflamações que presumidamente sejam os mecanismos patogênicos mais importantes de DPOC. A espirometria envolve uma manobra expiratória forçada depois que o paciente tiver inalado como se objetivasse atingir a capacidade pulmonar total (CPT) [ver a Figura 1]. O volume de ar exalado no primeiro segundo desta manobra é o ......
...es estudos. Os alelosHLA-DQB1*0201 e HLA-DRB1*0301 estão fortemente associados à doença aguda e a bomprognóstico. Os genes que codificam o fator de necrose tumoral a (TNF-a),interferon-? e os receptores de quimiocinas podem estar associados à sarcoidose,mas isso não foi confirmado.Um achado cardinal da sarcoidose é a presença decélulas T CD4 que interagem com antígenos celulares com a formação e ......
... em pacientes com asma e os fatores a ela relacionados. Os testes cutâneos com alérgenos constituem-se na próxima etapa diagnóstica. A medida sérica da IgE específica é um exame mais caro e não acrescenta acurácia ao diagnóstico de alergia.2,8 A principal limitação metodológica para avaliar alergia em casos de asma é o fato de um teste com resultado positivo não significar necessariamente que a a......
...os devem ser tomados com a associação com outras medicações cronotrópicas negativas como os beta bloqueadores. Vasodilatadores Coronarianos São drogas capazes de otimizar a reserva funcional das artérias coronárias e reduzir a pré e pós carga do coração. Dinitrato de Isossorbida, Mononotrato de Isossorbida e Nitroglicerina Modo de ação Causam venodilatação e dilatação das artérias co......
...acima] podem reduzir efetivamente a meia-vida de eliminação da teofilina, mas tal administração com frequência não é prática para pacientes criticamente doentes. Antidepressivos tricíclicos e compostos relacionados Os antidepressivos tricíclicos, também conhecidos por antidepressivos cíclicos, chegaram a ser a causa líder de convulsões e morte de dosagem excessiva aguda.158 Embora a maioria d......
...icemia, alterações hidroeletrolíticas, tremor essencial, abstinência de benzodiazepínicos, intoxicação por estimulantes e outras. O delirium tremens é a forma grave da abstinência por álcool, evolução de cerca de 5% dos casos. Geralmente se inicia após 72 horas de abstinência, mas pode ocorrer sem nenhum prenúncio. O aspecto essencial é o rebaixamento do nível de consciência (delirium), manifesto......
...: · dispneia intensa que não responde ao tratamento inicial; · confusão, letargia, coma; · hipoxemia persistente ou em piora progressiva (PaO2 < 40 mmHg) e/ou hipercapnia persistente ou em piora progressiva (PaCO2 > 60 mmHg) e/ou acidose respiratória persistente ou em piora progressiva, apesar da suplementação de oxigênio e de ventilação não invasiva com pressão positiva......
... molecular monitoring in the management of acute promyelocytic leukemia. Blood 1999;94:12. 74. Nucifora G, Larson RA, Rowley JD. Persistence of the 8;21 translocation in patients with acute myeloid leukemia type M2 in long-term remission. Blood 1993;82:712. 75. Falini B, Mecucci C, Tiacci E, et al. Cytoplasmic nucleophosmin in acute myelogenous leukemia with a normal karyotype. N......