...Revisão sobre a propedêutica das doenças valvares.......
...Resumo: Revisão sobre a propedêutica das doenças valvares.......
...tamento da doença arterial coronariana, a menos que a expectativa de vida seja inferior a 2 anos. Contudo, procedimentos invasivos devem ser avaliados com cautela, devendo-se pesar os riscos e os benefícios das intervenções, como a angioplastia percutânea e, sobretudo, a cirurgia de revascularização do miocárdio. Em relação ao tratamento clínico da doença arterial coronariana, há poucos estudos q......
...ação da expressão dos genes bacterianos.95 Uma análise retrospectiva de 45 pacientes sugeriu que os corticosteroides possam facilitar a recuperação,96 mas são necessários mais estudos antes que os glicocorticosteroides possam ser recomendados a todos os pacientes com a SCT estafilocócico. A maioria dos pacientes recupera-se dentro de uma a 2 semanas, e a mortalidade é de cerca de 5%. Tabela 11......
...sulta em concentrações de pico de aproximadamente 5 mcg/mL. ‡O regime alternativo é destinado ao uso em casos de pacientes com história de hipersensibilidade à penicilina. §Alguns pesquisadores recomendam omitir a gentamicina quando 0,2 mcg/mL < CIM < 0,5 mcg/mL; o papel da combinação gentamicina + vancomicina ainda não foi totalmente estabelecido. ¦Os enterococos estão se tornando cada ......
...r, alguns pacientes apresentam sibilos difusos, podendo inclusive mimetizar um quadro de broncoespasmo. Isso ocorre devido ao edema intersticial e peribrônquico, levando à redução do calibre da via aérea. Sinais como febre, mucosas hipocoradas devem ser pesquisados, uma vez que tanto infecções como anemias podem precipitar a ocorrência de EAP. Além disso, os diagnósticos de síndrome coronariana ......
... Febre reumática Poliarticular > 4 · Artrite reumatóide · DDTC · Osteoartrite · Artropatias soronegativas Poliarticular com início monoarticular · Artrite reumatóide · Artrite psoriática · Doenças de Behçet · Artrites reativas/síndrome de Reiter · Enteroartropatias · Lúpus eritematoso s......
... · Febre reumática inicial · Artropatias relacionadas a traumas Crônica (mais de 6 semanas) · Artrite reumatóide · Artrites soronegativas · DDTC · Artrite infecciosa (micobactérias, fungos, Lyme, HIV) Número de Articulações Envolvidas Tabela 3: Número de articulações envolvidas e possíveis diagnósticos Número de ......
...rópicos deve ser utilizado cuidadosamente, mas se tiverem obstrução de via de saída de ventrículo esquerdo os agentes inotrópicos devem ser evitados. O balão intra-aórtico e dispositivos de assistência ventricular esquerdo podem ser cosiderados nesses casos. Medidas específicas para o tratamento da síndrome de Takotsubo ainda estão em estudo e é possível que esses pacientes se beneficiem de medid......
...ria direita; Mg = artéria marginal; MM = artéria mamária; PS = ponte de safena. Avaliação de Stents pela Tomografia Computadorizada Os stents apresentam melhor avaliação com a utilização de filtros específicos. Idealmente deve ser realizada com TCMD no mínimo com 64 detectores. A qualidade depende da localização, do tamanho, do material e da espessura da malha do stent. Stents com diâmetros ......
...diodesfibriladores implantáveis. Assim, evidências crescentes demonstram que a avaliação da fibrose miocárdica como substrato arritmogênico no desencadeamento das arritmias ventriculares malignas que levam a morte súbita nesta doença parecem se tornar cada vez mais consistentes, e a ressonância magnética o método de escolha para a avaliação da fibrose nos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica......
...rulonefrite difusa: envolvimento de mais de 50% dos glomérulos. Classicamente, os pacientes apresentam início abrupto de hematúria micro ou macroscópica, oligúria, edema, hipertensão e queda na taxa de filtração glomerular. Os níveis de proteinúria tendem a ser mais elevados, podendo atingir níveis nefróticos. Exemplos: glomerulonefrite pós-infecciosa, nefrite lúpica, glomerulonefrite membranoprol......
... quando não são pesquisados fatores antinucleares (FAN) e demais auto-anticorpos próprios do LES. Os demais diagnósticos diferenciais devem considerar doenças infecciosas, efeitos colaterais a imunossupressores e associação com outras doenças auto-imunes. Na fase em que a febre predomina, o LES deve ser diferenciado de outras doenças sistêmicas ou mesmo infecções crônicas, e quando associada à li......
...orial e ainda não foi completamente esclarecida. Dentre os fatores mais relevantes devemos citar: · O componente genético, pela maior freqüência de certos haplótipos dos antígenos de histocompatibilidade (HLA), tanto de classe I (B8) como de classe II (DR3, DR2, DQw1 e DQw2), que se localizam no braço curto do cromossomo 6. Existe uma maior concordância da doença em gêmeos monozigótico......
... Classicamente, a IRA é classificada como pré-renal, renal ou pós-renal (tabela 2). IRA Pré-renal A IRA pré-renal ocorre como uma resposta fisiológica do rim à diminuição na perfusão sangüínea renal, seja por hipovolemia absoluta (por exemplo, sangramentos, diarréia) ou hipovolemia relativa (por exemplo, sepse, insuficiência cardíaca, hepatopatia). A IRA pré-renal é a cau......
... J Neurol 2007;254:559-68. 4. Hotson JR, Baloh RW. Acute vestibular syndrome. N Engl J Med 1998;339:680-5. 5. Lee H, Sohn SI, Baloh Rw et al. Cerebellar infarction presenting isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns. Neurology 2006;67:1178-83. 6. Lempert T, Von Brevern M. Episodic vertigo. Curr Opin Neurol 2005;18:5-9. 7. Maia FM, Pereira CB. Tontura. Clínica médica: dos......
...ariáveis indispensáveis ao planejamento terapêutico. Quando o ecodardiograma transtorácico não fornece imagens suficientemente claras para a definição da intensidade e da etiologia da IM, pode-se recorrer ao ecocardiograma transesofágico. Situações nas quais o ecocardiograma transesofágico é imprescindível são a detecção de trombos atriais e vegetações valvares. Muitas vezes apenas pela via transe......
...D, Sosa EA, Consolim F, et al. Reprodutibilidade do teste de inclinação em pacientes com síncope neurocardiogênica. Arq Bras Cardiol 1994; 62(5):297-9. 28. Grubb BP. Neurocardiogenic syncope. N Engl J Med 2005; 352:1004-10. 29. Diretrizes para Avaliação e Tratamento de Pacientes com Arritmias Cardíacas. Arq Bras Cardiol 2002; 79(Supl V):1-50. 30. Linzer M, Pritchett ELC, Pontinen M, e......
...e não há a tomografia computadorizada. Recentemente, alguns serviços de radiologia também têm disponibilizado a radiografia digital, visando a uma melhor análise das estruturas torácicas. Essa técnica realmente mostrou melhor definição de algumas estruturas torácicas e de determinados acometimentos pulmonares, com menor radiação, mas, por outro lado, acarreta maior custo em relação à radiografia ......
...ncipais antiinflamatórios utilizados e dosagens habituais Anti-inflamatório Dosagem (mg/dia) Diclofenaco sódico 100 a 200 Diclofenaco potássico 150 a 200 Diflunisal 500 a 2.000 Etodolaco 800 a 1.200 Flurbiprofeno 200 a 300 Ibuprofeno 1.200 a 3.200 Indometacina 50 a 200 Cetoprofeno 150 a 200 Ácido mefenâmico 500 a ......
...ica severa, com ou sem cirurgia de remodelamento ventricular adicional.170 Nota dos editores do MedicinaNET: o estudo STICH foi recentemente publicado e, após um acompanhamento médio de 56 meses, não foi demonstrada diferença entre tratamento clínico otimizado versus tratamento clínico otimizado associado a revascularização miocárdica em pacientes com insuficiência cardíaca severa (FE < ou......
...o vascular periférica. Embora a causa seja desconhecida, também foram implicados a inflamação crônica, terapia com corticosteroides, hipertensão descontrolada, diabetes e tabagismo, entre outros fatores. A maioria dos especialistas desta área recomenda a instituição rápida e vigorosa do tratamento dos fatores de risco conhecidos, para todos os casos de pacientes lúpicos. A aterosclerose lúpica é s......
...os que haja envolvimento visceral. A taxa de sobrevida de 7 anos, contados a partir da manifestação do fenômeno de Raynaud, é de 87%. A taxa de sobrevida de 7 anos, contados a partir do diagnóstico de esclerodermia, é 81%.4 De forma geral, o curso tende a ser não remissivo e de progressão lenta na maioria dos pacientes, embora a progressão possa ocorrer mais rapidamente. Quando uma HAP severa ocor......
...te identificado; -Complicações cerebrais são as complicações extracardíacas mais frequentes e severas. -Vegetações que são grandes, móveis, ou na posição mitral e endocardite infecciosa causada por Staphylococcus aureus estão associados com um risco aumentado de embolia cerebral sintomática; -Identificar o micro-organismo causador da doença é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequado......
...bstet Gynecol 2002;100:845. 35. Sephton V, Farquharson RG, Topping J, et al. A longitudinal study of maternal dose response to low molecular weight heparin in pregnancy. Obstet Gynecol 2003;101: 1307. 36. Kupferminc MJ, Eldor A, Steinman N, et al. Increased frequency of genetic thrombophilia in women with complications of pregnancy. N Engl J Med 1999;340:9. 37. ......
... infarto. Parada Cardíaca Aecocardiografia à beira do leito é importante e pode direcionar o manejo daparada cardíaca. A atividade elétrica sem pulso (AESP) pode ocorrer comcontrações mecânicas ou com ausência de contrações detectáveis (cardiacstand still). Vários estudos demonstraram que mais da metade dos pacientescom AESP apresentam contrações cardíacas mecânicas. Além disso, vários estudosrela......
...ga volêmica com terapiadiurética e tratar comorbidades como hipertensão, diabetes e arritmias.Deve-se procurar a correção de causas reversíveis, como hipertensão,doença pericárdica e taquicardias atriais, que são fatores potencialmentereversíveis que podem contribuir para IC com FE preservada. Uma vez que ataquicardia está associada com menor tempo de enchimento diastólico, controlar afrequência c......
...intravascular por lise osmótica. Nestes casos, as hemácias incham e tornam-se esferoidais. O afogamento com água salgada pode induzir hemólise por desidratação de hemácias. As queimaduras causam desnaturação termoinduzida dos polipeptídeos da membrana eritrocitária, com consequente hemólise. Doenças infecciosas causadoras de hemólise A malária é a causa infecciosa mais importante de hemólis......
... incidência da doença de Fabry clássicaestimada em aproximadamente 1 em 25.000-40.000 homens.Existemdois subtipos clínicos principais da doença: o subtipo clássico e os fenótiposde início tardio. A deposição de glicoesfingolipídeos no endotélio vascular éresponsável pelas principais manifestações clínicas iniciais da doença,incluindo angioceratomas, acroparestesias e hipoidrose. A maioria dos home......
..., destacando-se as insuficiências valvares e grandes átrios(cardiomiopatia restritiva). Angiograficamente,a EMF se caracteriza pela imagem típica de amputação dos ventrículos, por ausênciade preenchimento de contraste. A realização de biópsia endomioca´rdica não e´recomendada de rotina pelo risco de fenômenos tromboembo´licos e pela poucaespecificidade dos achados. A tomografiacomputadorizada com ......
...a ou Hemitartarato de Epinefrina Marta Maria de França Fonteles Na Rename 2010: itens 4 e 14.6 Apresentação t Solução injetável 1 mg/mL Indicação t Anafilaxia (choque anafilático). Contraindicações t Hipersensibilidade a aminas simpaticomiméticas. t Dilatação cardíaca e insuficiência coronária. t Uso concomitante com ciclopropano, anestésicos hidrocarbonetos halogenados ......
...mitral e a insuficiência mitral diastólica podem ocorrer como resultado da pressão aumentada no ventrículo esquerdo em diástole [Figura 9]. A confirmação da severidade da insuficiência aórtica é obtida por aortografia – um processo que consiste em injetar meio de contraste na raiz aórtica e examinar o preenchimento retrógrado e a depuração do contraste a partir do ventrículo esquerdo. A aortografi......
...é uma massa amorfa constituída de fibrina, plaquetas, células inflamatórias e microrganismos que se aderem às valvas cardíacas, próteses valvares, locais de defeitos septais (shunts) ou endocárdio mural. A endocardite aguda tem início geralmente entre 2 a 6 semanas, com quadro de febre alta e sinais de toxemia. Já a endocardite subaguda tem quadro clínico insidioso (> 6 semanas), com febre bai......
... punção, e preexistente substrato arrítmico são fatores contribuintes para a ocorrência de TV. O uso de amiodarona profilática impede tanto arritmias atriais e TV, embora nenhum benefício em relação a mortalidade foi demonstrado. 7-TV e FV em Pacientes com dispositivos de assistência ventricular Um número crescente de pacientes com insuficiência cardíaca avançada usam dispositivos de assistê......
...ia de Fallot, atresia tricúspide, anomalia de Ebstein e atresia pulmonar. Os defeitos associados ao aumento do fluxo sanguíneo pulmonar incluem o tronco arterial persistente, a transposição dos grandes vasos da base com ou sem DSV ou CAP, o retorno venoso pulmonar anômalo total, um ventrículo único ou comum, e a síndrome do coração esquerdo hipoplásico. Os pacientes acianóticos com amplos desvios......
...tes para afirmar se a ocorrência de tais eventos altera de forma significativa a evolução clínica dos pacientes. A terapêutica utilizada deve ser individualizada e baseada na suspeição da presença de fatores de risco, como disfunção ventricular esquerda. Hipoxemia, distúrbios eletrolíticos e ácido-básicos devem ser corrigidos em todos os pacientes. A utilização de marca-passo atrial pode ser uma......