...epetir a dose recomendada ao deitar. Adultos síndrome dispéptica: 10 mg, 3 vezes por dia. náusea; vômito: 20 mg, 3 vezes por dia. Crianças acima de 1 ano de idade síndrome dispéptica: 0,25 mg por kg de peso corporal por dose, 3 vezes por dia. náusea; vômito: 0,5 mg por kg de peso corporal por dose, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. ......
...u da urgência provocada por certos alimentos. A loperamida tem se mostrado benéfica por diminuir a frequência das evacuações e firmar as fezes em pacientes com IF associada a fezes moles. Alguns autores sugerem que a terapia de 1ª escolha para IF deve ser o treino de “biofeedback”. Séries de casos relataram resultados positivos promovidos pelo biofeedback em até 70% dos casos de IF. As principais ......
...nte como apraxia “frontal” da marcha ou “marcha magnética” e se compõe de passos curtos, arrastando os pés e com uma base ampla muito semelhante ao que ocorre em pacientes com “parkinsonismo vascular”. Na maior parte dos casos, os pacientes têm histórico de quedas. Tipicamente, os transtornos cognitivos são “subcorticais”, com raciocínio lento, desatenção e dificuldades nas funções executivas e d......
...T3, como o ondasentrona e o palonosentrona; · os antagonistas dos receptores 5-NK1; · os glicocorticoides. Recentemente, estão aparecendo evidências de benefícios com o uso do agente neuroléptico olanzapina. Um estudo mostrou que essa medicação, associada com outras, em pacientes com carcinoma de mama em esquema altamente emetogênico teve sucesso de controle total do......
...ros medicamentos que podem retardar o esvaziamento gástrico devem ser interrompidos para estabelecer o diagnóstico com um teste de esvaziamento gástrico. -A gastroparesia pode ser associada e pode agravar a doença de refluxo troesophageal gás (DRGE). Avaliação para a presença de gastroparesia deve ser considerada em pacientes com DRGE refratária a tratamento com ácido-supressora. A gastropares......
...e ainda não tenham se submetido a algum procedimento de rastreamento de câncer no cólon, apropriado para a idade, após o início da constipação; a especificação da idade é mais baixa em alguns pacientes com histórico familiar de câncer no cólon. A realização de testes também deve ser levada em conta no caso de pacientes com alteração abrupta nos hábitos intestinais sem causas óbvias, respeitando-se......
...icos são atualmente as mais eficazes e utilizadas mundialmente para tratamento de vômitos, em particular em pacientes em quimioterapia. Estas medicações agem em receptores 5HT-3 que agem na região postrema do cérebro. Entre as medicações desta classe temos ondasentron, granisetron e dolasetron. A dose usual do ondasetron é de 8-16 mg endovenoso ou via oral a cada 8-12 horas, a eficácia das diferen......
...omo antidepressivos tricíclicos, haloperidol, risperidona, metadona, ondansetrona e domperidona. Bibliografia 1. Moss AJ. Long QT Syndrome. JAMA 2003; 289:2041. 2. Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Current concepts in long QT syndrome. Pediatr Cardiol 2000; 21:542. 3. Jackman WM, Friday KJ, Anderson JL, Aliot EM, Clark M, Lazzara R. The long QT syndromes: a critical r......
...rio sobre os sintomas, com duração entre 6 meses e 1 ano. A droga deve ser iniciada em doses baixas, sobretudo no paciente idoso, com 50 mg/dia, com aumento em 2 semanas, monitorando-se os efeitos colaterais. A dose máxima é de 100 mg 2 vezes/dia. Em adultos jovens, a dose pode chegar a 300 mg/dia. Levodopa Esta medicação é um precursor da dopamina, neurotransmissor deficiente nos pacientes......
...acepção de emergência. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Sangramento genital de etiologia desconhecida. • Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula. • Porfiria. PRECAUÇÕES1,2,5,13 • Cautela em pacientes com diabetes e doença hepática (ver Apêndice C). • Não protege contra infecção por HIV ou qualquer doença sexualmente transmissível. • Não é eficaz para......
... Hipertensão arterial sistêmica não controlada. PRECAUÇÕES2,4,5 • Doses iniciais superiores a 1 mg podem provocar hipotensão ortostática, especialmente em pacientes fazendo uso de anti-hipertensivos. • Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) pode elevar as concentrações plasmáticas de cabergolina. • O tratamento prolongado com cabergolina eleva......
...ol; erva de São João; inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ex.: fluoxetina, sertralina); inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina (ex.: reboxetina); antipsicótico (ex.: olanzapina); antagonista de dopamina (ex.: domperidona). Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •após finalizar o tratamento com desvenlafaxina, esperar......
...Japanese Primary Prevention of Atherosclerosis With Aspirin for Diabetes (JPAD) Trial Investigators. Low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in patients with type 2 diabetes: a randomized controlled trial. JAMA 2008;300:2134. 214.Belch J, MacCuish A, Campbell I, et al. The Prevention of Progression of Arterial Disease and Diabetes (POPADAD) trial: factorial randomised pl......
... Metronidazol · Etomidato · Leuprolide Bloqueio da ação androgênica · Flutamida · Finasterida · Ciproterona · Cimetidina · Espironolactona Liberação do estrógeno da SHBG · Espironolactona · Etanol Tabela 3: Drogas que causam ginecomastia por mecanismo desconhecido Classe Droga D......
...dido fornece uma perspectiva melhor sobre a similaridade da cefaleia com episódios anteriores do paciente. Isso não quer dizer que a resposta ao tratamento possa excluir uma causa maligna de cefaleia. Tratamento A maioria dos pacientes que procura o DE por enxaqueca apresenta uma crise refratária. Na unidade de emergência, deve-se, de preferência, escolher medicações passíveis de administração par......
...a 4-8 mg ao dia e alguns casos apresentam resposta ao uso de clonidina. Em pacientes com disfunção erétil, uma opção é o uso do sildenafil, vardenafil ou tadalafil, em casos sem resposta deve-se encaminhar para avaliação urológica. Os pacientes com disfunção de bexiga devem ser orientados a realizar a manobra de Crede ao realizar as micções (comprimir bexiga durante o ato de micção). O betanecol ......
... Os mastócitos também são encontrados em grande número na derme de pacientes com ES e substâncias derivadas dos grânulos, como a histamina, estimulam os fibroblastos a proliferarem e a sintetizarem matriz extracelular, provocando a retração do endotélio. Lesão Fibrótica Um dos achados mais marcantes nos pacientes com ES é o intenso depósito de colágeno, fibronectina e glicosaminoglicanos nos ......
... perdas de campo visual). Mais raramente, paresias, alterações da fala, hipostesias. A paciente do Caso 1 certamente se enquadra nos critérios diagnósticos descritos, assim podemos caracterizá-la como uma enxaqueca com aura, que são os sintomas neurológicos (usualmente visuais) que precedem a instalação da dor. Cefaleia do Tipo Tensão Episódica A) Pelo menos 10 crises de cefaleia que preenc......
...-se esse diagnóstico. Além disso, a rinossinusite, quando presente, pode não ser a causa da cefaleia recorrente, mas apenas uma doença associada que deve ser tratada, sem encerrar, no entanto, a investigação diagnóstica do quadro. Erros de refração Na prática clínica, a maioria das crianças com cefaleia recorrente é encaminhada para o oftalmologista com suspeita de apresentar erro de refraçã......
...volvidos nas manifestações de tontura e vertigem, a minuciosa avaliação da história clínica, abordando fatores como idade, duração da vertigem, fatores desencadeantes, sinais e sintomas associados, pode revelar o diagnóstico de 3 em cada 4 pessoas com queixas de tontura, embora a proporção daqueles com queixas de vertigem seja desconhecida11 (Tabela 206.2). Tabela 206.2. História clínica e dia......
...grupo com menos de 60 anos apenas 17,68% tinham cefaleias secundárias, contra 50% do grupo acima de 60 anos. Esse aumento relativo do percentual de cefaleias secundárias deveu-se particularmente à redução da prevalência de enxaqueca no grupo de idosos. Em um estudo prospectivo realizado na triagem deste mesmo ambulatório de fevereiro de 2000 a dezembro de 2002 foram avaliados por especialistas 7......
...iciar aos 35 anos no diabetes tipo 1 e por ocasião do diagnóstico no diabetes tipo 2). 4. Indicações para testes cardíacos não invasivos para detectar isquemia (teste de esforço): • sintomas cardíacos típicos ou atípicos; • ECG sugestivo de isquemia ou infarto; • doença vascular oclusiva periférica ou carotídea; • pacientes com idade > 35 anos, de vida sedentária ......
...titial pneumonias and systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2007;56:1685–93. 9.Koenig M, Joyal F, Fritzler MJ, et al. Autoantibodies and microvascular damage are independent predictive factors for the progression of Raynaud’s phenomenon to systemic sclerosis: atwenty-year prospective study of 586 patients, with validation of proposed criteria for early systemic sclerosis. Arthritis Rheum2008; 58:39......