...lidade de duas drogas muito utilizadas no choque séptico: dopamina e noradrenalina. Contexto clínico O uso de drogas vasopressoras é a base do tratamento do choque séptico. Há muito tempo existe uma grande controvérsia sobre qual seria a melhor droga a ser utilizada. Este estudo apresenta uma metanálise sobre os resultados comparativos entre as duas drogas mais utilizadas no choque séptico c......
...ão tecidual e falência de múltiplos órgãos na sepse.34 Diagnóstico de sepse grave Manifestações clínicas Em seu tratado clássico sobre a natureza humana (The Prince, circa 1505), Maquiavel afirma: “A febre tísica [isto é, a sepse, de acordo com as definições de consenso] ainda no início é difícil de reconhecer, mas fácil de tratar. Quando não tratada, pode ser facilmente reconhecida,......
...al normal de 2µg/kg/min titulados até uma dose máxima de 40µg/kg/min com base no efeito clínico. A dose máxima recomendada para choque séptico é de 20µg/kg/min. A apresentação é na forma de ampolas com 20mL, 12,5mg/mL. A diluição sugerida é diluir 1 ampola em 230mL de soro glicosado (em um indivíduo de 60kg, 18mL/h dessa solução correspondem a 5µg/kg/min). Pode-se lançar mão de soluções mais conc......
...ísticas osmóticas peculiares destas soluções permitem o uso de menores volumes no manejo dessas situações clínicas. c) Posologia Também administrados na forma de alíquotas de 250 ou 500 mL, com reavaliações frequentes do efeito obtido. d) Efeitos adversos O uso destas soluções pode estar associado a cefaleia, prurido, vômitos e reações anafilactoides. Pode haver prolongamento do TP e......
...stão associados à miopatia adquirida na UTI, e não está claro se o benefício clínico supera os efeitos colaterais. Entretanto, dois grandes estudos multicêntricos mostraram resultados favoráveis do uso de esteroides em choque séptico. O primeiro deles, o estudo multicêntrico ADRENAL (3.800 pacientes), foi negativo para seu desfecho primário (mortalidade), mas mostrou menor duração do choque e per......
...talidade por sepse caiu substancialmente nas últimas duasdécadas. A mortalidade geral hospitalar para pacientes com sepse grave e choqueséptico foi de 32,8% em uma análise de > 30.000 pacientes. É provável que oreconhecimento melhorado e a intervenção precoce tenham contribuído para adiminuição observada na mortalidade. A sepse e ochoque séptico também estão associados a considerável morbidade ......
...ão da causa de base, a expansão volêmica deve ser sempre o tratamento inicial. Entretanto, frequentemente, o uso de fluidos não é suficiente e faz-se necessário o uso de vasopressores para a manutenção da pressão arterial. A dopamina e a noradrenalina são os vasopressores mais comumente usados e são recomendados como agentes de escolha em diretrizes internacionais2. Ambos agem por estímulo adren......
... coletado de sangue venoso periférico repetido a cada 2h, com objetivo de haver uma depuração maior ou igual a 10%. Os passos dos protocolos eram os seguintes: Grupo ScvO2: 1. Volume até PVC = 8mmHg; 2. Noradrenalina ou dopamina até pressão arterial média (PAM) = 65mmHg; 3. Avaliação da ScvO2: 3.1 Se < 70% e Ht < 30%: Transfusão 3.2 Se < 70% e Ht > 30%: Dobutamin......
...da ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular (Livre) 13.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Re......
...” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular (Livre) 13.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS US......
.... Contexto clínico O uso de drogas vasopressoras é base no tratamento do choque séptico. Muitas vezes, associa-se um segundo vasopressor à droga inicial em choques refratários, e uma das drogas mais utilizadas nesta situação é a vasopressina. Entretanto, não se sabe se ela tem algum impacto em mortalidade. O objetivo deste estudo é comparar a vasopressina com a noradrenalina como vasopressor ......
...omprovada como capaz dereduzir a mortalidade dos pacientes após o início do choque refratário, enenhum agente mostrou-se superior em ensaios clínicos randomizados. Osdesfechos de pacientes com choque refratário em geral são ruins apesar do usodessas terapias de resgate, argumentando a favor do início precoce de terapiasmelhor estudadas e seguras, como terapia vasopressora combinada e suplementação......
... complicação importante do choque séptico. Nestes casos, uma estratégia conservadora quanto a volume reduz o tempo de ventilação mecânica em pacientes com LPA2. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de ambas as terapias no choque séptico que evolui com LPA, uma estratégia agressiva precoce e uma estratégia conservadora tardia. O Estudo Trata-se de um estudo observacional conduzido em ......
... casos, é necessário o uso de suporte e monitoração hemodinâmica invasivos, como balão intra-aórtico e cateter de artéria pulmonar. ALGORITMO Algoritmo 1. EAP = edema agudo de pulmão; FR = frequência respiratória; FC = frequência cardíaca; PA = pressão arterial; SatAO2 = saturação arterial de oxigênio; T = temperatura; PP = perfusão periférica; ECG = eletrocardiograma; PCR = parada card......
...e múltiplos assistentes de diferentes especialidades com diferentes níveis e tipos de habilidades. A Organização Mundial de Saúde define mortes maternas como mortes durante a gravidez ou 42 dias após o final da gravidez, relacionadas ou agravadas pela gravidez ou pelo manejo da gestação, independentemente da duração ou do local da gravidez e da causa da morte. Fatores associados a mortes relacion......
...operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, as principais complicações pulmonares são SARA/edema pulmonar (4,9%) e pneumonia (0,8%), excluídos os casos de atelectasia. A presença dessas complicações está associada a maior tempo de ventilação mecânica e maiores taxas de mortalidade. O principal fator de risco é a disfunção ventricular pré-operatória, sendo mais importante do que a disf......