...oucos critérios de exclusão tem uma boa validade externa. Assim, pode-se afirmar que o uso de noradrenalina ou dopamina como vasopressor inicial no choque é indiferente em termos de mortalidade. No entanto, alguns pontos devem ser considerados. O protocolo do estudo previa o início precoce de vasopressor após a expansão com apenas 1000ml de cristalóide ou 500ml de colóide. Pode-se argumentar que ......
... (HMG-1) stimulates pro-inflammatory cytokine synthesis in human monocytes. J Exp Med 192:565, 2000 35. Shoemaker WC, Montgomery ES, Kaplan E, et al: Physiologic patterns in surviving and non-surviving shock patients. Arch Surg 106:630, 1973 36. Dhainaut JF, Yan SB, Joyce DE, et al: Treatment effects of drotrecogin alfa (activated) in patients with severe sepsis with or with......
...do o uso de dopamina com noradrenalina como droga vasopressora utilizada. O desfecho principal que foi analisado foi mortalidade em 28 dias. Também foi analisada a taxa de eventos adversos com as duas drogas. Esta revisão incluiu estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados. Foram encontrados 5 estudos observacionais (total de 1.360 pacientes) e 6 estudos randomizados (1.408 pacientes).......
...co. A Tabela3 sumariza o escore NEWS. Quando o escore é >=4, aponta a probabilidade de opaciente apresentar choque séptico, indicando avaliação o mais rápido possível. Tabela 3: Escore NEWS A: Alerta, V, D, I: Corresponde e reage a estímulo Verbal,Doloroso ou Irresponsivo. Manejo O manejoda sepse e do choque séptico deve ser realizado como uma emergência médica. At......
...ritmias e, inclusive, piora de desfechos como mortalidade e reinternação, de forma que deve ser evitada, especialmente em pacientes com miocardiopatia isquêmica. Levosimendan Trata-se de um novo agente inotrópico da classe dos sensibilizadores de cálcio. Apresenta duplo mecanismo de ação; age sensibilizando a troponina C ao cálcio, melhorando o efeito do cálcio sobre os miofilamentos duran......
...0 mil casos por ano (300 casos por 100 mil habitantes), equivalente a 26,6 casos por 100 altas hospitalares. No Reino Unido, a prevalência relatada de sepse em coortes derivadas de UTI é de 27% de todas as internações em UTI, enquanto a prevalência é de 12% nos EUA. No Brasil, estima-se que mais de 50% das internações em UTI sejam relacionadas à sepse. A sepse pode ser um evento terminal em pacie......
...nefício de mortalidade em pacientes com choque séptico quando se utiliza a vasopressina como segundo vasopressor, independentemente de qual seja o vasopressor ou catecolamina já em uso pelo paciente. Essa ausência de benefício ocorreu inclusive quando a droga inicial era noradrenalina em dose baixa, ou seja, o resultado é semelhante aumentando a dose da noradrenalina ou acrescentando vasopressina.......
...mentares, como o ecocardiograma, são fundamentais para o diagnóstico etiológico desta situação. As principais etiologias do baixo débito cardíaco são: · causas que reduzem a pré-carga ventricular esquerda: hipovolemia, vasodilatação, tamponamento cardíaco, ventilação mecânica com pressão positiva, disfunção do ventrículo direito por infarto ou hipertensão pulmonar, pneumotórax; · ......
... III de sua eficácia, o medicamento foi licenciado para esse tipo de aplicação.47 Essa toxina é injetada por meios citoscópicos no suburotélio da bexiga ou no músculo detrusor, resultando em uma melhora significativa nos sintomas de armazenamento: frequência reduzida, urgência, noctúria e episódios de incontinência, além de melhorar a qualidade de vida. Os efeitos benéficos do medicamento duram e......
...vos curtos. Uma história pessoal ou familiar de enxaqueca é comum. A possibilidade de HSA deve ser excluída, especialmente quando os pacientes têm sua 1ª dor de cabeça sexual, pois a atividade sexual constitui o fator precipitante de até 12% dos aneurismas saculares rotos. Em raros casos, o feocromocitoma é a causa. Os inibidores da 5-fosfodiesterase utilizados em casos de disfunção erétil podem c......