...io do médico assistente. Se o paciente permanecesse hipotenso após as doses máximas permitidas (20µg/kg/min de dopamina ou 0,19µg/kg/min de noradrenalina), era iniciada a infusão de noradrenalina “de resgate”). No desmame dos vasopressores, sempre era retirada inicialmente a noradrenalina de resgate e, depois, o vasopressor do estudo. Caso houvesse recaída, a droga do estudo era reiniciada primei......
...ado fisiopatológico está associado à tolerância à endotoxina, à síntese de citocinas anti-inflamatórias e à desativação de monócitos, macrófagos e neutrófilos. Os métodos usados para detectar este estado de imunossupressão e restaurar a imunocompetência estão sob intensa investigação clínica. Os pacientes com expressão inibida de antígenos do MHC de classe II (p. ex., HLA-DR) na superfície dos mac......
...drenalina. Contexto clínico O uso de drogas vasopressoras é a base do tratamento do choque séptico. Há muito tempo existe uma grande controvérsia sobre qual seria a melhor droga a ser utilizada. Este estudo apresenta uma metanálise sobre os resultados comparativos entre as duas drogas mais utilizadas no choque séptico como vasopressoras: dopamina e noradrenalina. Afinal, qual é a melhor? ......
... hipotensão refratária à ressuscitação volêmica.Os novoscritérios de definição da sepse objetivam identificar disfunções orgânicas maisdo que a identificação de sinais de inflamação. Embora os processospró-inflamatórios e anti-inflamatórios estejam envolvidos na respostadesregulada, a sepse não é mais considerada apenas um distúrbio inflamatório. Aclassificação anterior foi simplificada, removendo......
...com cautela em pacientes com bradicardia, hipertireoidismo, bloqueio cardíaco e doença arterial coronariana. O uso de fenilefrina não é recomendado para choque cardiogênico porque pode piorar ainda mais o débito cardíaco devido à bradicardia reflexa. A ressuscitação volêmica adequada é realizada, normalmente, antes que a fenilefrina seja usada em pacientes hipotensos. Epinefrina ou Adrenalina ......
...cializadas, e as readmissões em hospitais de cuidados intensivos são frequentes. Além disso, muitos sobreviventes de sepse relatam uma diminuição na qualidade de vida relacionada à saúde e têm substancial comprometimento cognitivo e incapacidade funcional. Assim, embora a sobrevida para pacientes com sepse tenha melhorado, muito trabalho ainda precisa ser feito para melhorar os resultados em long......
...dopamina, dobutamina, milrinona e fenilefrina). Os desfechos avaliados foram as mortalidades em 28 e 90 dias, respectivamente. Não houve diferença em relação à morte em 28 dias entre os grupos vasopressina e noradrenalina (35,4% e 39,3%, respectivamente; P = 0,26; IC95% para redução de risco absoluto no grupo vasopressina: -2,9 a 10,7%) Da mesma forma, não houve diferença significativa na mortali......
...s em até 50% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, com pico de incidência ocorrendo entre o 3º e o 5º dia de pós-operatório. A presença de níveis elevados de catecolaminas, necrose miocárdica e alterações eletrolíticas são explicações possíveis para ocorrência dessas arritmias. Os dados disponíveis na literatura até o momento são insuficientes para afirmar se a ocorrência de tais eventos ......
...feitas manobras adicionais, como tossir ou fazer força, é conhecido como procedimento estático, conforme a Figura 3. PE: perfil estático; PPU: perfil de pressão uretral. Figura 3 - Curva de um perfil de pressão uretral em um paciente com a síndrome. Em algumas mulheres com retenção urinária, o exame do músculo estriado do esfíncter com auxílio de um eletrodo com agulha concêntrica reve......
... naproxeno de sódio) e a hidroxizina (50 mg por via oral, 3 vezes/dia, conforme a necessidade), possivelmente não associados à cefaleia por medicação excessiva. Embora o relaxante muscular baclofeno provavelmente também seja efetivo, o carisoprodol pode proporcionar habituação. Outro relaxante muscular que pode ser efetivo é a tizanidina, a uma dosagem de 2 mg administrada 3 vezes/dia ou seguind......