...acas e pulmonares? - Que vacinas devem ser dadas a pessoas com anemia falciforme? Diretrizes Prevenção de Infecção Pneumocócica - Administrar profilaxia com penicilina oral (125 mg para idade <3 anos e 250 mg para a idade =3 anos) duas vezes ao dia até cinco anos de idade em todas as crianças com HbSS (Forte recomendação, evidência de qualidade moderada). - Interromper a peni......
...ina é hemoglobina S. As pessoas com o traço falciforme podem evoluir com morte súbita cardíaca e rabdomiólise durante exercício extenuante, especialmente em altas altitudes. Eles também estão em risco aumentado para tromboembolismo venoso. A falcização crônica das hemácias na medula renal em pacientes com acidose tubular renal resulta em hematúria microscópica e macroscópica, hipostenúria (pobre ......
...ma venoso, sem que haja interposição de leito capilar. Figura 7: Angiografia digital em AP demonstrando imagem compatível com MAV insular esquerdo Correspondem a 5%-10% das HSA. O sangramento de uma MAV ocorre como HSA isolada em apenas 30% dos casos; 23% apresentam sangramento lobar intraparenquimatoso, 16% sangramento ventricular e 31% associação desses padrões. ......
...ásica. Com a hemólise crônica, frequentemente há desenvolvimento de cálculos de pigmento junto à vesícula biliar. Classificação das anemias hemolíticas As causas de hemólise podem ser classificadas como extra ou intracorpusculares. As causas intracorpusculares, que são essencialmente defeitos eritrocitários, abrangem as anomalias de membrana, distúrbios metabólicos e distúrbios relacionados ......
...gramento em comparação com a varfarina, embora a HIP ainda possa ocorrer. A terapia antiagregante plaquetária dupla com clopidogrel associado à aspirina tem uma maior taxa de HIP comparação com o uso do clopidogrel isoladamente. A anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular (HBPM), varfarina, fibrinolítico (por exemplo, alteplase) e inibidores da trombina (dabigatran) po......
...geos déficit focalIIIa: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14)IIIb: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14) défict focalIVa: Sonolência (Glasgow 9-12)IVb: Sonolência (Glasgow 9-12) défict focalV: Paciente em coma Classificação de Fischer0: Ausência de sangue visível1: Sangue pouco denso e localizado2: Sangue pouco denso e presente difusamente nas cisternas basais3: Sangue muito dens......
...brupto da pressão intracraniana e mortalidade aumentada. Na ausência dos sinais e sintomas clássicos, hemorragia subaracnoide pode não ser diagnosticada. A frequência de erros de diagnóstico pode ser de até 50 por cento nos pacientes que apresentam na primeira visita a um médico. Os diagnósticos com quem a HSA se confunde são principalmente a enxaqueca e cefaleia tensional, a não obtenção do estu......
... O Doppler trancraniano pode ser utilizado para medidas de fluxo diário nos primeiros 7 dias e posteriormente em dias alternados por 14 dias; aumento maior que 50% da velocidade do fluxo é indicativa do aparecimento de vasoespasmo. O ressangramento, por sua vez, ocorre principalmente nas primeiras 48 horas, conforme já pontuado, mais ainda nas primeiras 6 horas, sendo o risco nas primeiras 24 hor......
...ncia do AVC, superando o número de mortes por infarto agudo do miocárdio (IAM) (cerca de 60 mil mortes). Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o Brasil ocupa o sexto lugar em número absoluto de mortes relacionadas ao AVC. Segundo dados americanos, a cada ano mais de 700 mil pessoas sofrem de AVC e pelo menos 160 mil morrem em decorrência desse evento. Estima-se que existam pelo men......
...dência Síndrome Torácica Aguda com queda de pelo menos 1 ponto na Hb basal Transfusão Simples Fraca / Baixa Qualidade Síndrome Torácica Aguda Grave (saturação < 90% mesmo com oxigênio suplementar) Transfusão com Troca Forte / Baixa Qualidade Sequestro esplênico agudo com anemia grave Transfusão Simples Forte / Baixa Qualidade Acidente Vascular Cerebral ......
.... O tratamento deveser avaliado com base na PIC, na PPC e no monitoramento comeletroencefalografia contínua (EEG). O valor terapêutico dessa manobra é indefinido,e o uso de barbitúricos é uma manobra de desespero para esses pacientes. A hipotermia terapêutica permanece controversa no manejoda PIC elevada. Atualmente não é recomendada como tratamento padrão paraaumento da PIC em nenhum ambiente clí......
...nstrição cerebral reversível” foi proposto como um nome coletivo para vários distúrbios que se caracterizam por uma vasoconstrição cerebral bastante semelhante à encontrada na vasculite primária do SNC. Esses distúrbios incluem angiopatia benigna do SNC, vasculopatia induzida por medicação, angiopatia pós-parto, vasoespasmo associado à migrânea, cefaleia em trovão (thunderclap headache) e síndrom......
...aleia. Episódios convulsivos ocorrem em até 30% dos casos e quadros hemorrágicos e isquêmicos podem ocorrer de 10 a 15% dos casos. Os pacientes com envolvimento medular em geral apresentam manifestações similares a de uma mielopatia, com quadro de dor, fraqueza muscular e alterações sensoriais. Estas manifestações medulares podem ocorrer isoladamente, o que acontece em menos de 5% dos casos, ou s......
...os pacientes tratados com placebo a apresentar incapacitação mínima ou nula em 90 dias após o AVC. O uso de técnicas de análise de imagem multimodais avançadas para otimizar a seleção de pacientes, além da janela terapêutica inicial, é intrigante. No entanto, os estudos iniciais sobre a terapia baseada na incompatibilidade perfusão-difusão e a oportunidade de salvamento tecidual não demonstraram ......
... Engl J Med 2010;363:11. 80. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomized trials. Lancet 2009;373:1849. 81. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): a randomized controlled trial. ......
...queno a médio volume e sem efeito de massa ou com a típica história de trauma seguido de perda transitória da consciência (período lúcido) e coma. Cerca de 12 a 42% dos pacientes permanecem conscientes durante o período entre o trauma e a cirurgia. Os sintomas manifestam-se conforme o grau de agressão sofrida pelas estruturas próximas ou à distância. Com a expansão do hematoma epidural, ocorr......
...cessos e hematomas, também podem estar presentes no compartimento intracraniano. Uma vez que o volume total da abóbada craniana não pode mudar, um aumento no volume de um componente, ou a presença de componentes patológicos, requer o deslocamento de outras estruturas, um aumento na PIC ou ambos. Assim, a PIC é função do volume e da complacência de cada componente do compartimento intracraniano, in......