...ensão - Em adultos com anemia falciforme, pesquise a presença de hipertensão e trate a pressão arterial com objetivo de manter a pressão sistólica =140 e a pressão arterial diastólica =90 de acordo com "O Sétimo Relatório do Comitê Misto Nacional de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial" (JNC 7) (Adaptado de Consenso). - Em crianças com anemia falciforme, medir a p......
... risco de hiperviscosidade, pois muitas têm um alto percentual de HbS circulante, não é necessário nestes pacientes manter nível de hemoglobina > 10 g / dL para cirurgia; -em pessoas que recebem terapia de transfusão de longo prazo, realizar avaliação seriada da sobrecarga de ferro, incluindo biópsia hepática, ressonância magnética a frequência ótima de avaliação não foi estabelecida; -admin......
...o vasos que formam o polígono de Willys (duas carótidas e duas vertebrais), uma vez que a identificação de múltiplos aneurismas, assim como de malformações vasculares associadas, não é incomum. Quando não se identificam lesões intracranianas, cateterismo seletivo das artérias carótidas externas pode revelar fístulas artério-venosas durais. A angiografia digital não é, entretanto, exa......
... Artigo original: Price EA, Schrier SL. Hemoglobinopathies and hemolytic anemias. ACP Medicine. 2008;1-34. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalc......
...logia propõe uma escala específica que aumenta a confiabilidade entre examinadores. As diferentes escalas em estudos mostram predição prognóstica semelhante. A prevenção do vasoespasmo é importante, por que o mesmo pode evoluir para infarto cerebral. O vasoespasmo é geralmente previsível a partir da Tomografia de Crânio na admissão, com o sangramento espesso no espaço subaracnoide e hemorragia e......
...da para uso no departamento de emergência (DE). As sequências em T2 têmmaior sensibilidade para o diagnóstico de HSA em fase subaguda. A punção lombar deve ser realizada em qualquer paciente comsuspeita de HSA e resultados negativos ou questionáveis na TC de crânio, edevem ser coletados quatro tubos para contagem de hemácias. Resultadosconsistentes com HSA incluem pressão de abertura elevada, cont......
...fator associado com o maior aumento de risco, com risco aumentado de 2 a 7 vezes para ocorrência de HSA em tabagistas, com o risco aumentando conforme a intensidade do tabagismo. Outro fator de risco importante é a hipertensão arterial sistêmica, etilismo, fatores genéticos, uso de drogas simpaticomiméticas, deficiência estrogênica e o uso de drogas antitrombóticas. Pacientes com histórico familia......
...Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas, se houver dor Medicação que pode ser utilizada para controle da dor. Ranitidina 50 mg EV a cada 8 horas Alguns autores preconizam seu uso, pois estes pacientes apresentam hipergastrinemia; o benefício da medida é questionável e pode facilitar colonização do trato gástrico, mas, ainda assim, é uma medida de custo relativamente baixo. MEDICAÇÕES Outr......
...o AVC somente nos Estados Unidos, com custos anuais em torno de 53,6 bilhões de dólares. Podemos definir o AVC como um dano a uma ou mais regiões do encéfalo que se apresenta freqüentemente como um déficit neurológico focal de instalação súbita e que pode ser explicado por uma doença vascular. O AVC pode ser do tipo isquêmico ou hemorrágico. Dados mundiais apontam o AVC isquêmico como respo......
...oglobina a 10 g/dL antes de passar por um procedimento cirúrgico que envolve anestesia geral (Forte recomendação, evidência de qualidade moderada). Em pacientes com doença HbSS que necessitam de cirurgia e que já têm um nível de hemoglobina superior a 8,5 g/dL sem transfusão, que estão em terapia crônica com hidroxiureia, ou que necessitam de cirurgia de alto risco (por exemplo, neurocirurgia, us......
...ssociadas a eventosfisiológicos, incluindo espirros, tosse ou manobras de Valsalva. Em adultos, ocompartimento intracraniano é protegido pelo crânio, uma estrutura rígida comvolume interno fixo de 1.400 a 1.700 mL. Em condições fisiológicas, o conteúdointracraniano inclui:? parênquima cerebral: 80% do volume;? líquido cerebrospinal (LCS): 10% do volume;? sangue: 10% do volume. Estruturas patológic......
...ntar, mas a maioria dos casos na histologia é de vasculite linfocítica sem lesões granulomatosas. Outro achado importante são depósitos de substância amiloide que ocorrem em cerca de 50% dos pacientes. Um achado menos frequente é vasculite necrotizante, que ocorre em 15% dos casos; esses pacientes apresentam necrose fibrinoide transmural, e é mais comum no envolvimento intracraniano em comparação......
...do apresentar múltiplas formas de manifestações neurológicas em 5 a 15% dos casos. Outras vasculites associadas a acometimento de SNC incluem a poliarterite nodosa, púrpura de Henoch-Schönlein, doença de Kawasaki, arterite de células gigantes e arterite de Takayasu. Na endocardite bacteriana, evento embólico pode causar oclusões vasculares cerebrais e um padrão de vasculite em angiografia cerebr......
...istração de rt-PA. O paciente deve ser internado na unidade de terapia intensiva (UTI), para ser monitorado de modo intensivo e para que as pressões arteriais sistólica e diastólica sejam mantidas, respectivamente, abaixo de 180 e 105 mmHg. Tabela 3. Indicações e contraindicações ao tratamento com rt-PA no AVC isquêmico agudo Indicações Contraindicações Absolutas Relativa......
...vascular grave e tem a grande vantagem de possibilitar o monitoramento ao lado do leito e em tempo real em pacientes que tenham feito terapia trombolítica. A Figura 2 ilustra as descobertas iniciais da TC em AVC isquêmico agudo. ACM: artéria cerebral média; C: núcleo caudado; HIC: hemorragia intracerebral; HSA: hemorragia subaracnoideia; P: putâmen; T: tálamo; TC: tomografia computadoriz......
... projeção deste sobre a margem livre do tentório. A alteração pupilar sinaliza uma compressão iminente do tronco cerebral. Alterações pupilares, como anisocoria ou pupilas fixas e midriáticas, ocorrem em 62% dos pacientes em coma na admissão. Em casos de hematomas epidurais isolados, sem lesões intracranianas associadas, após certo período de lucidez, ocorrem perda da consciência e progres......
...bral: 80% do volume; ? líquido cerebrospinal (LCS): 10% do volume; ? sangue: 10% do volume. Estruturas patológicas, incluindo lesões de massa, abscessos e hematomas, também podem estar presentes no compartimento intracraniano. Uma vez que o volume total da abóbada craniana não pode mudar, um aumento no volume de um componente, ou a presença de componentes patológicos, requer o deslocamento d......