... importante a fim de se evitar cirurgia desnecessária. Os apêndices epiplóicos são evaginações peritoneais, cheias de gordura, que se originam da serosa do colón, na sua face anterior ou antero-lateral, desde do ceco até a junção retossigmóide. Usualmente, os apêndices epiplóicos não são identificados na TC ou USG quando normais, a não ser na presença de ascite. Os sinto......
...grafia, ressonância e de medicina nuclear. Os radiologistas têm 60 dias para enviar a resposta e o nome dos que acertarem o diagnóstico sai publicado no mês seguinte. No mês de julho de 2007, foi apresentado um caso de um senhor de Porto Rico, com 53 anos de idade, que se apresentou com uma história crônica de dispneia gradualmente progressiva. Ele relatava também dores abdominais ocasionais, fra......
...or ocasionada pelo pneumoperitônio, custo mais elevado e maior taxa de abscesso intra-abdominal em todas as técnicas. Os cuidados pós-operatórios incluem sonda nasogástrica (SNG) quando necessário, administração de sintomáticos, hidratação endovenosa e deambulação precoce. O uso de antibióticos deve ser individualizado para cada caso. Na AA complicada, é fundamental que seja realizada uma correç......
...spectivos foi até 2 vezes maior em etilistas pesados. Obesidade e falta de atividade física também são fatores de risco para a doença diverticular. Um estudo caso-controle retrospectivo mostrou um aumento da taxa de diverticulose em pacientes com um IMC> 30 kg / m2, com um risco até quatro vezes maior de doença diverticular sintomática ou internação hospitalar por doença diverticular. Da mesma......
...ssitam de tratamento cirúrgico. A decisão de operar o paciente advém de algumas condições do quadro clínico. A diverticulite aguda com perfuração é uma condição que ameaça a vida e exige cirurgia de emergência. Casos que se enquadram como cirurgia de urgência envolvem aqueles com falência de tratamento clínico, casos de obstrução e abscessos de difícil controle. Por falência de tratamento clínic......
.... Por falência de tratamento clínico, entende-se o paciente que não consegue melhorar após 3 a 5 dias de uso de antibióticos intravenosos, pois é improvável que a terapia médica adicional resolva sua diverticulite. Os pacientes que apresentam obstrução colônica atribuível à diverticulite aguda devem sofrer ressecção cirúrgica do segmento colônico envolvido. Como a diverticulite aguda e o câncer ......
... nos quais outra causa de LRA é provável. Deve-se lembrar de também descartar OUT com imagem em todos os pacientes com doença renal crônica (DRC). O ultrassom é o exame de imagem preferencial para a maioria dos pacientes, uma vez que é seguro e relativamente barato. No entanto, o ultrassom é associado com uma taxa de falsos positivos de 24%, devido ao fato de hidronefrose ser uma condição que p......
....000/mm³, frequentemente associa-se esta à ruptura do apêndice. No início do quadro, o hemograma pode estar dentro dos padrões normais. O exame comum de urina deve ser realizado para auxiliar no diagnóstico diferencial com litíase ureteral ou pielonefrite. Nos casos em que o apêndice inflamado está em contato com o ureter ou com a bexiga, pode ocorrer leucocitúria e hematúria microscópica. O raio......
...o a nefrectomia que, associada à antibioticoterapia de amplo espectro, auxiliou no controle da infecção e do quadro geral. Terapia Médica “Expulsiva” Nos últimos anos, vários agentes farmacológicos têm sido estudados como adjuvantes para facilitar a passagem espontânea de cálculos ureterais, principalmente quando estes se encontram no ureter distal. Bloqueadores de canal de cálcio, alfabloqu......
...dicação ou minimizar as complicações da isquemia grave de membro. Embora as arteríolas sofram dilatação em resposta às demandas metabólicas do exercício, a intensificação do fluxo sanguíneo é limitada pelas estenoses graves. Desta forma, a pressão de perfusão distal a uma estenose cai ainda mais durante o exercício. Os agentes vasodilatadores farmacológicos podem não diminuir a resistência ao flux......
...a de 50% dos pacientes e incluem pirose, náusea, vômitos e outros sintomas dispépticos. Manifestações extradigestivas Sintomas não digestivos são muito frequentes, sendo especialmente relacionados às esferas geniturinárias e vascular. •Dispareunia. •Disúria. •Cefaleia tensional: incidência praticamente em dobro em indivíduos com SII se comparados à população em geral. •Dor torácica não ca......
... é abrupta e localiza-se na flexura esplênica. Habitualmente há fezes e gases na ampola retal. O tratamento que inicialmente deve ser feito é a correção dos distúrbios metabólicos, a suspensão do uso de opiáceos e anticolinérgicos e o suporte clínico, associados a toque retal a cada seis horas. Se a condição não regredir, deve-se considerar a administração de neostigmina na dose de 2 mg, IV, med......
...o. Os agentes anti-hipertensivos devem ser dosados de modo que a pressão arterial fique em uma faixa normotensiva que permita diminuir o risco de eventos adversos, tais como acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal. Ocasionalmente, reduções acentuadas na pressão arterial podem diminuir a pressão de perfusão para uma extremidade isquêmica e agravar pot......
...>1,85 cm para homens e >1,5 cm para mulheres, e aneurisma de artéria ilíaca interna se > 0,8cm. Bibliografia Richardson JW, Greenfield LJ. Natural history and management of iliac aneurysms. J Vasc Surg 1988; 8:165. Sandhu RS, Pipinos II. Isolated iliac artery aneurysms. Semin Vasc Surg 2005; 18:209. Johnston KW, Rutherford RB, Tilson MD, et al. Suggested standards for reporti......
...50 a 60%). •Pancolite: quando se estende além do ângulo esplênico (20 a 30% dos pacientes). Complicações •Enterorragia maciça: apresentação inicial em 1% dos pacientes. •Megacolo tóxico: 5% das apresentações. O megacolo tóxico é definido como uma dilatação do colo transverso além de 6 cm (no raio X simples de abdome). Metade dos casos são resolvidos com o tratamento clínico, os demais são t......
...suficiência hepática. Os dois principais exames realizados no líquido ascítico são a dosagem de albumina e a citologia do líquido ascítico. O primeiro permite verificar se a etiologia da ascite é HP ou não e se existe infecção do líquido ascítico, em geral definida pela presença de mais de 250 polimorfonucleares/mm3 no líquido ascítico. Outros exames a serem considerados incluem a dosagem de pro......
... do esôfago. A cirurgia é realizada por toracotomia póstero-lateral no quarto espaço intercostal à direita, com abordagem extrapleural; se o arco aórtico estiver anormalmente localizado à direita, é preferível a abordagem cirúrgica por meio de toracotomia à esquerda. No RN com doença do tipo A, sem fístula traqueoesofágica, realiza-se inicialmente gastrostomia e manutenção da aspiração do coto sup......