... sugerindo episódios de torção reversível. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial de dor escrotal aguda envolve principalmente torção testicular (Figura 1), orquite/orquiepididimite (Figura 2) e trauma testicular (Figura 3). O diferencial deve ser feito rapidamente, uma vez que o prognóstico da gônada nos casos de torção depende diretamente do tempo de isquemia (calcula......
...rme e armazenando o esperma produzido nos testículos; também tem função na maturação do esperma armazenado. Manifestações Clínicas As manifestações são dependentes da etiologia. Os pacientes que procuram o DE geralmente relatam um aparecimento súbito de dor de progressão rápida no escroto, no abdome ou na área inguinal que os impede de dormir ou se desenvolve várias horas após a atividade ......
...eloperoxidase e produção de TNF. As espécies de Brucella que penetram o organismo humano chegam aos linfonodos locais, tanto dentro de leucócitos polimorfonucleares como de macrófagos, e reproduzem-se de forma intracelular, espalhados para as células vizinhas, linfonodos locais ou órgãos reticuloendoteliais como fígado, baço e medula óssea. As brucelas formam granulomas formados por células epit......
...tolerantes à colchicina (5%). Algumas séries pequenas comprovaram que o antagonista do receptor de IL-1 (IL-1Ra) anakinra é um medicamento bastante eficaz.14 Um teste multicêntrico, duplo cego, controlado por placebo comprovou a eficácia do rilonacept, uma proteína de fusão que liga a IL-1.15 Monitoramento do Tratamento As manifestações clínicas e os reagentes de fase aguda (APRs, do inglês a......
...ício do quadro, mais de 50% de crescentes e doençatubulointersticial avançada na biópsia renal estão associadas a piorprognóstico renal.Emcontraste, apenas de 5 a 15% das crianças têm lesão renal progressiva. Estudosde acompanhamento de longo prazo (> 20 anos) de crianças com PHS sugerem quedoença renal progressiva pode ser mais comum do que se relata, mesmo naquelespacientes que pareciam ter r......
...ímicas séricas e os reagentes de fase aguda. A eficácia dacolchicina na FFM foi comprovada em vários ensaios duplos-cegos, placebo-controlados.Ela pode induzir a interrupção de ataques de FFM em cerca de 70% dos pacientese fornece pelo menos algum alívio em mais de 90%. Nos pacientes com FFM comamiloidose, a colchicina pode impedir a progressão da síndrome nefrótica.Pacientes com VHS e PCR elevada......
... a primeira e segunda semana da radioterapia, e persistem por duas a três semanas após o seu término. Queimadura Química A mucosa oral pode entrar em contato com um agente cáustico e sofrer necrose química. Pode ocorrer, por exemplo, ao sifonar gasolina do reservatório de um carro, pipetar substâncias cáusticas ou quando se aplica, inadequadamente, um agente químico em um tratamento dentário.......
...de 1 a 2 mm. Mais comuns em mucosa jugal e lábios. São lesões benignas e assintomáticas que não requerem tratamento. Estomatite ou Papilite Nicotínica Lesões associadas ao calor do fumo, principalmente, devido ao uso de cachimbos. São benignas e acometem mais homens de meia idade, fumantes crônicos. Apresentam-se como pápulas com centro eritematoso, umbilicadas em palato duro e se referem à i......
...mbíguo, testes complementares devem ser realizados para determinar a causada dor. Embora os resultados do exame de urina sugestivos de infecção sejamconsistentes com epididimite, esses achados também podem ser observados empacientes com torção e infecção do trato urinário (ITU) concomitante. Exames Complementares A imagemultrassonográfica é indicada se o exame físico não puder confirmar odiagnósti......
... em crianças e pode gerar quadro infeccioso e se apresentar com febre, queda do estado geral e dor torácica. Hiperplasia e Tumores do Timo A hiperplasia tímica verdadeira é caracterizada por aumento de volume e peso do timo, que radiologicamente pode ser representada por massa visualizada na topografia tímica. Em geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara......
...culares graves Fenótipo longilíneo e aracnodactilia Sugerindo doença de Marfan (fator de risco para dissecção de aorta) Ausculta cardíaca A procura de sopro (pode estar presente na dissecção) ou abafamento de bulhas (derrame pericárdico) Causas tumorais Linfonodomegalia Pode estar presente em linfomas ou doenças infecciosas crônicas (p.ex., tuberculose) Palpação es......
...1-5. 3. Bouchhier IAD, Ellis H, Fleming AR. Diagnóstico diferencial em clínica médica. In: Fleming PR. Edema generalizado. 13.ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2002. p.187-9. 4. Donald EK. Edema – Pathophysiology and treatment. Disponível em: http://umed.med.utah.edu/ms2/renal/. 5. Revisão das II Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia para Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência......
...ixedema pré-tibial [ver Tireoide]. O mixedema pré-tibial apresenta-se como nódulos cor de pele e placas que se estendem desde a área pré-tibial até o dorso dos pés. As lesões com frequência se desenvolvem após o tratamento do hipertireoidismo, embora possam ocorrer em qualquer estágio durante a evolução da doença de Graves. Outras doenças autoimunes cutâneas, como vitiligo e alopecia em áreas (cir......
...oma venereum in men who have sex with men: a retrospective case-control study. Clin Infect Dis 42:186, 2006 52. Mabey D, Peeling RW: Lymphogranuloma venereum. Sex Transm Infect 78:90, 2002 53. Bauwens JE, Orlander H, Gomez MP, et al: Epidemic lymphogranuloma venereum during epidemics of crack cocaine use and HIV infection in the Bahamas. Sex Transm Dis 29:253, 2002 54. Nieuwenhui......
...menos 10 a 14 dias até a febre baixar. Provavelmente a eritromicina seja a melhor alternativa em pacientes com contraindicação para tetraciclina. Doenças causadas por C. pneumoniae A C. pneumoniae é uma espécie de descrição recente que, como o próprio nome indica, está associada principalmente às infecções no trato respiratório. No início, acreditava-se que as cepas de C. pneumoniae fossem va......
...Ajustar dose dos bloqueadores. t Aminoglutetimida, fenitoína e fosfenitoína, fenobarbital, primidona, rifampicina e rifapentina: diminuem a efetividade de dexametasona. t Fluoroquinolonas: aumento do risco de ruptura de tendões. Descontinuar fluoroquinolonas na presença de sinais e sintomas. t Galamina e quetiapina: têm sua efetividade diminuída; pode ser necessário ajustar a dose destes fármac......
...OGIA Proteinúria A proteinúria é proveniente do aumento da permeabilidade do capilar glomerular por alteração da sua capacidade como filtro seletor de partículas, ou do seu desempenho como barreira eletrostática. Além da passagem anormal de proteínas devido ao aumento da permeabilidade da MBG, outro fator importante que contribui para determinar proteinúria é a queda de reabsorção pelas células ......
...ia cava acima do diafragma ou invade a parede da veia cava. Linfonodos regionais (N)* NX Os linfonodos regionais não podem ser avaliados N0 Não há metástases nos linfonodos regionais N1 Metástase em um único linfonodo regional N2 Metástases em mais de um linfonodo regional Metástases distantes (M) MX A metástase distante n......
... completa em duas semanas, ao passo que adultosparecem ser mais lentos para responder. O uso de glicocorticoide uma vez pordia é tão eficaz quanto o uso de doses divididas. A maioria dos protocolospediátricos recomenda 60 mg/m2 de prednisona diariamente por 6semanas, seguida por 40 mg/m2 em dias alternados por 6 semanas, comduração mínima de terapia por 12 semanas. Caso ospacientes apresentem reci......
....2 Massas intratesticulares são, normalmente, de consistência endurecida, indolores e com transiluminação negativa.4, 12 A Figura 122.1 esquematiza as alterações de exame físico de algumas patologias escrotais. Figura 122.1. Exame físico esquemático de patologias escrotais. Fonte: Béltran.6 Exames complementares Os exames complementares somente devem s......
... permite a confirmação da presença ou da ausência deles por meio da visualização direta. Além disso, possui, como vantagem, a possibilidade de corrigir a anormalidade ainda durante a realização da laparoscopia. Tratamento. O uso de terapia hormonal ainda é controverso. Não está indicado em pacientes com hérnia inguinal associada, nem em testículos ectópicos. A hormonoterapia mais utilizada no ......
...0 mg antes da hora de dormir, tituladas até a dose máxima de 150 mg a cada noite. O principal problema com o uso de doxepina são seus efeitos colaterais anticolinérgicos (sedação, ressecamento dos olhos e da boca, visão turva e retenção urinária) e cardiovasculares (hipotensão ortostática e perturbação da condução cardíaca). Sendo assim, em pacientes idosos, a doxepina deve ser usada com cautela e......
...ecimento Filtros solares, emolientes, tretinoína 0,025 a -0,05%, hidroxiácidos, laser-resurfacing-CO2 pulsado, antioxidantes (vitamina E, C, A, betacaroteno, flavonoides, selênio), dermoabrasão, cirurgia plástica Prurido senil Escabiose, prurido autotóxico (diabetes, doença renal, linfomas, policitemia, neoplasias), erupções medicamentosas Terapia emoliente. Evitar banhos quentes. Se......
...dução na deposição de fibras de colágeno. Convulsão, diarreia, náusea, cólicas estomacais, vômito. Pentoxifilina Redução na deposição de fibras de colágeno e elastogênese. Indigestão, náusea, tontura, angina, leucopenia, trombocitopenia, cefaleia. TGF: fator de crescimento transformador. Potássio. O aminobenzoato (Potaba) vem sendo usado por várias décadas como agente anti-infla......