...aminador estarem inacessíveis ou do tempo de isquemia ser limítrofe para o salvamento do testículo, deve-se indicar a cirurgia imediatamente. É prudente realizar urina I e urocultura para possível isolamento de agente infeccioso no caso de orquite/orquiepididimite. A cintilografia com tecnécio era utilizada anteriormente no auxílio ao diagnóstico diferencial da dor escrotal aguda, mas deixou de se......
...pode ser excluído pelo exame físico ou USG, é recomendado realizar a exploração cirúrgica. Manejo O primeiro passo no manejo da torsão testicular suspeita é a consulta imediata com um urologista, com o reparo da torção testicular e fixação do testículo para evitar a recorrência. Quanto mais tempo o cordão espermático permanece torcido, menor a probabilidade de recuperação testicular. Além ......
... diagnóstico, eles desempenham um papel limitado na resposta imunológica. Os anticorpos imunoglobulina M (IgM) aumentam na primeira semana e os imunoglobulina G (IgG), na segunda semana. Após 4 semanas de aumento, ambos os níveis de imunoglobulina diminuem rapidamente com o tratamento bem-sucedido. Mesmo com a erradicação da infecção ativa, os anticorpos IgM podem permanecer positivos em baixos tí......
... JMP PSMB8 Subunidade ß5i do proteassoma Dermatose neutrofílica crônica com lipodistrofia e temperatura elevada63 CANDLE PSMB8 Subunidade ß5i do proteassoma IL = interleucina Figura 1 - Gene MEFV e estrutura proteica da pirina/marenostrina. (a) A região de codificação do gene MEFV contém 10 exons. As setas indicam os sítios das mutações. As mutações M6......
...oençaou com a presença de nefrite nessa coorte.Empacientes em que não for possível estabelecer o diagnóstico pelas manifestaçõesclínicas, deve-se proceder com a realização de biópsia cutânea ou renal. Amicroscopia óptica demonstra vasculite leucocitoclástica clássica em vênulaspós-capilares com deposição de IgA, que é patognomônica da vasculite por IgA. Abiópsia deve conter lesões cutâneas com men......
...s maiores:-ataques recorrentes (= 3 do mesmo tipo) com peritonite;-ataques recorrentes (= 3 do mesmo tipo) com pleuriteunilateral ou pericardite;-ataques recorrentes (= 3 do mesmo tipo) com monoartrite(joelho, quadril, tornozelos);-ataques recorrentes com febre isoladamente;-ataques com sintomas abdominais incompletos. Critérios menores:-ataques incompletos com dor torácica;- ataques incompletos c......
...m resultados discutíveis. A talidomida tem grande eficácia, mas seu uso é quase restrito aos pacientes HIV-positivos com EAR Língua fissurada Escovação freqüente da língua para eliminar resíduos Glossite migratória benigna Corticosteróides tópicos nos casos sintomáticos Glossite rombóide mediana Antifúngicos sistêmicos (fluconazol/cetoconazol) ou locais (miconazol gel oral)......
...com doença cutânea ou genital. O líquen plano bucal afeta 1% a 2 % da população, acometendo adultos, sem distinção de raça. Caracteriza-se por surtos e remissões, podendo ter relação com estresse ou uso de medicamentos. As lesões cutâneas são pequenas, violáceas e papulares nas superfícies flexoras e extremidades. As lesões orais podem ser do tipo reticular, em placa, atrófica, ero......
... érealizado lateralmente em direção à coxa, mas, em até um terço dos casos, atorção é lateral. O grau de torção pode variar de 180 a 720 graus, o que podenecessitar de várias manobras para realizar sua reversão.O alíviodeve ser sentido quando o médico assistente gira o testículo afetado para longeda linha média, como se estivesse virando as páginas de um livro. Se essa manobrafor bem-sucedida, os ......
... O exame físico deve ser completo, e alguns achados podem sugerir a doença de base antes mesmo da solicitação de exames complementares adicionais (Tabela 3). Tabela 3: Alterações de exame físico e doenças associadas Exame físico Doenças associadas Causas vasculares Pulsos Atenção para assimetria, que pode indicar dissecção de aorta Hipotensão arterial e elevaçã......
...m é raro. O prognóstico nestes tumores é reservado. Os cistos tímicos são raros e, em sua grande maioria, assintomáticos. Muitas vezes, o diagnóstico é o achado de alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. A tomografia de tórax pode firmar o diagnóstico, entretanto, em caso de dúvida diagnóstica, como degeneração cística de timomas ou suspeita de linfomas, a ressecção da lesão é ......
...ático (cirrose ou hepatite). Dieta Um paciente edemaciado costuma apresentar pequenas perdas de sódio pela urina ou pelo suor, aproximadamente 15 mEq/dia. Uma dieta pobre em sódio (1 mg/dia) garante uma ingestão de aproximadamente 17 mEq/dia, portanto, a restrição dietética de sódio não diminui o edema, apenas previne sua piora. Todos os pacientes necessitam de aconselhamento dietético em re......
...tecção de níveis elevados de porfirina na urina. O exame de urina com auxílio de uma lâmpada de Wood muitas vezes revela uma fluorescência rosa-avermelhada atribuível ao alto nível de porfirinas presente na urina. A sobrecarga de ferro associada à hemocromatose hereditária pode promover o desenvolvimento de porfiria cutânea tardia. A infecção pelo vírus da hepatite C também foi associada a esse ti......
...0 mg de amoxicilina por via oral (3 vezes/dia, durante 7 dias); ou 500 mg de eritromicina base por via oral (4 vezes/dia, durante 7 dias).29,60 Conjuntivite de inclusão do adulto Trata-se de uma conjuntivite de inclusão causada por C. trachomatis, observada ocasionalmente em indivíduos adultos. Diagnóstico A conjuntivite clamidial do adulto geralmente é produzida pela inoculação inad......
...lina oral (100 mg duas vezes ao dia, durante 7 dias) ou azitromicina (1 g em dose única) [ver a Tabela 2]. Aparentemente, os dois regimes são igualmente eficazes.23 O regime com azitromicina tem a vantagem de ser uma terapia de dose única, embora o custo seja consideravelmente mais elevado. A prevalência de infecção por clamídia em parceiros sexuais levou à notificação dos parceiros e ao encaminh......
...nuar a metformina antes e 48 h após investigação radiológica com contrastes de iodo. Reintroduzir a metformina apenas se os testes de função renal comprovarem que a mesma está normal. t Propranolol: pode haver aumento do risco de reação anafilática. Orientações ao paciente t Recomendar jejum por várias horas antes do exame para reduzir risco de aspiração do conteúdo gástrico. t Orientar pr......
...ílico a 10% (ASS) que, quando em contato com a proteína urinária, sofre precipitação que, a olho nu, tem correlação com a concentração de proteínas na amostra. É um método bom e simples para o acompanhamento dos doentes em domicílio. A precipitação ocorre rapidamente e é sensível para concentrações proteicas baixas (Tabela 2). Tabela 2 Resultados Escala Proteinúria (mg%) Se......
...an D, Scher HI, Leibel SA, et al, editors. Principles and practice of genitourinary oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 215. 3. Sternberg CN, Swanson DA. Non-transitional cell bladder cancer. In: Raghavan D, Scher HI, Leibel SA, et al, editors. Principles and practice of genitourinary oncology. Philadelpia: Lippincott-Raven; 1997. p. 315. 4. Russell PI, Wills EJ, Philips J. et a......
...orenal costuma ser normal, embora possa haver pequeno aumento na creatinina comoconsequência da contração de volume intravascular. Os níveis de colesterolsérico e triglicerídeos são elevados e voltam ao normal lentamente após a induçãoda remissão. Na apresentação, devem-se avaliar os níveis de complemento C3 eanticorpos antinucleares para descartar outras causas de síndrome nefrótica.Os pacientesc......
...dados de anamnese, é possível uma boa aproximação diagnóstica. Sugere-se o método clínico centrado na pessoa por demonstrar um incremento na obtenção de informações, facilitar a abordagem de questões delicadas e trazer maior satisfação à pessoa atendida.10, 11 No diagnóstico diferencial de quadros de dor e edema escrotal (escroto agudo), a semelhança de apresentação dificulta a distinção......
... JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 655-60. 16. Nguyen HT. Abnormalities of sexual differentiation. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 30-50. 17. Pippi-Salle JL, Jednak R. Hidronefrose. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. S......
...essivos Mirtazapina 7,5–15 mg no início, até 45 mg o.n. SSRIs Paroxetina 10–40 mg/dia Sertralina 75–100 mg/dia Fluvoxamina 25 mg por 3 dias, seguida de 50–150 mg/dia Antidepressivos tricíclicos Doxepina 10–150 mg o.n. Amitriptilina 25–75 mg o.n. Prurido associado à malignidade Prurido noturno na dermatite atópica Considerar em casos de prurido associado com......
...êmporas e gradualmente atinge todo o couro carbeludo. Após a canície, surge o embranquecimento dos pelos da barba, peitoral, púbis e axila. Unhas A taxa de crescimento ungueal diminui progressivamente, e as unhas podem se apresentar frágeis, com perda de brilho, aparecimento de estriações longitudinais e desprendidas. A lúnula torna-se mais difusa e mal definida. Unhas brancas opacas na porç......
...ra a DP. A fonte de energia se localiza diretamente no sítio da patologia. Assim como nos tratamentos não cirúrgicos mencionados anteriormente, a eficácia clínica dessas técnicas ainda não foi confirmada. Essas modalidades de tratamento incluem iontoforese, terapia com choque de ondas, dispositivos de tração peniana e radioterapia. Reconstrução cirúrgica A intervenção cirúrgica é uma opção a ......