...te com saturação de gordura (C) evidenciam edema e realce pós-contraste do corpos vertebrais L2 e L3, bem como do disco intervertebral correspondente, que apresenta pequena coleção (seta preta). As cabeças de seta evidenciam processo inflamatório dos planos paravertebrais anteriores. Figura 2 Imagem axial T1 pós-contraste com saturação de gordura demonstra processo inflamatório dos planos par......
...que os sinais e sintomas desafiam a classificação específica da doença.1,64 Alguns exemplos são o paciente com sacroileíte unilateral, com dedo em “forma de linguiça” e uveíte; um paciente com artrite reativa típica, que desenvolve artrite psoriática; e um paciente com espondilite anquilosante típica, que após alguns anos desenvolve doença de Crohn. Muitas vezes, considera-se que estes pacientes t......
...minua. Os pacientes que toleram doses altas de opiáceos em geral podem ser desmamados lentamente para moderar a dose sem acarretar piora e, assim, preservar a opção de futuros aumentos caso haja necessidade. Esclarecer os homens quanto ao fato de o uso de altas doses de opiáceos estar comumente associado ao hipogonadismo tem efeitos notavelmente persuasivos.85 O uso de opiáceos para a d......
...base nessas observações e nas diferenças nos mecanismos de sustentação da dor, passou-se a reconhecer duas categorias distintas de dor: dor nociceptiva e dor neuropática.13,15,16 As condições doloridas devem ser avaliadas com base nessas duas categorias. Embora a maioria das condições com dor crônica tenha elementos de ambos os tipos, ainda permanecem algumas diferenças substanciais entre dor noc......
...gnóstico da paciente? O que devemos esperar na cintilografia óssea? Este exame faz parte da avaliação de rotina desta paciente? Quais os principais achados de exames laboratoriais que podemos esperar nesta paciente? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico ......
...a 1.000 mg, três vezes ao dia. Antioxidantes como vitaminas A, C, E, betacaroteno, ácido alfalipóico não têm evidência de melhora. Muitos pacientes usam vitaminas do complexo B, que são co-fatores de várias enzimas mitocondriais. No caso da síndrome MELAS, há relatos anedóticos de que os corticóides seriam benéficos nos AVCs agudos. As crises respondem com a maioria dos anticonvulsivantes, e muit......
...ações, organizações de serviços (como a Legião Americana e o Lion’s Club) e empresas. Financiamento federal e estadual. Os programas de concessão e de anistia de empréstimos estão disponíveis para os indivíduos que desejam trabalhar em áreas rurais ou carentes, durante um período específico de tempo, após a graduação. O Indian Health Service (www.ihs.gov) oferece informações sobre empréstimos e b......
...caiu de 65%, em 1998, para 53% em 2002. Fonte: Thrall T.H.: Work redesign. Hosp Health Netw 77 (3): 34-38, 40, 42, 2003. Em uma força de trabalho predominantemente feminina, os indivíduos que entram na enfermagem evitam, muitas vezes, o atendimento pediátrico e os aspectos do atendimento geriátrico. Deve-se proporcionar opções para esse pessoal com turnos flexíveis que possibilitem maior c......
...ame da motricidade ocular extrínseca deve serrealizado pela manobra dos olhos de boneca, também denominada de ?reflexoóculo-cefálico?, realizando movimentos bruscos da cabeça para o lado direito eesquerdo e posteriormente no sentido de flexão e extensão da cabeça sobre otronco. Os olhos realizam movimentos em igual direção e velocidade, porém emsentido contrário ao movimento da cabeça. Quando exis......
...ha em identificar e resolver o problema da falta de complacência, e uso da monoterapia para doença ativa (nos casos em que a terapia para tuberculose latente foi prescrita, mas a doença ativa estava presente).88 Em casos de pacientes com suspeita de TB-MFR (p. ex., aqueles que falham em concluir um regime inicial ou que seguem a terapia de maneira errada, ou indivíduos recentemente expostos a um c......
... .2313 – Inativa “curada” .2319 – Outras .232 – Reativação (ver também .233 até .239) .2321 – Retrações crônicas fibrosas, calcificações .2322 – Lesões não calcificadas, pneumonia caseosa, “exsudativa” .2323 – Pneumonia tuberculosa lobar .2324 – Cav......
... levados por transporte axonal retrógrado até os corpos celulares neuronais dos gânglios cranianos ou da raiz dorsal, onde permanecem na forma inativa. Anos depois, o vírus pode voltar ao estado ativo e proliferante, em decorrência de alterações não totalmente esclarecidas que ocorrem na função imune. Os efeitos citopáticos da replicação do VZV e a resposta imune que se segue produzem u......
...essoas de convívio mais próximo. Nosso conhecimento sobre as causas da tosse crônica associada a exames de imagem e fisiologia pulmonar normais é limitado, dificultado pela escassez tanto de estudos que tenham empregado medidas objetivas para avaliação da frequência da tosse como de estudos clínicos randomizados controlados que tenham testado terapias doença-específicas. Considera-se que as possi......
...sso novo e este origina uma concha circunferencial de osso vivo (um invólucro) em torno de um segmento morto. O “invólucro” pode apresentar defeitos (“cloacas”) pelos quais os sequestros podem ser expelidos via seios para a superfície. Figura 2. Imagem de ressonância magnética (IRM) mostrando um sequestro (seta). O sequestro não está visível na (a) radiografia simples, mas pode ser vist......
... toxina, não limitada às substâncias psicoativas. Transtornos de uso de substância Tolerância: É uma propriedade farmacológica que se desenvolve após o uso repetido da substância, gerando a necessidade de doses crescentes para manter o mesmo efeito obtido anteriormente (Passik; Kirsh; Portenoy, 2006). Na maioria dos pacientes com DC, não significa um problema maior (Jensen; Thomsen; Hojsted......
...tratamento de rinite alérgica (assim como os custos indiretos do distúrbio, tais como baixa produtividade e perda de tempo no trabalho ou na escola) são bastante expressivos. Estima-se que, nos EUA, os custos diretos anuais estimados com assistência médica para o tratamento de rinite alérgica sejam de US$ 7,3 bilhões, e os custos indiretos totais sejam de R$ 4,2 bilhões.2 Etiologia e Fisiopato......
...a pelo anticoagulante). – ingestão de alimentos ricos em vitamina K (reduz resposta à varfarina). – idosos ou enfraquecidos (maior risco de hemorragia; as doses de manutenção para idosos devem ser menores que as usualmente recomendadas para adultos jovens). – crianças (segurança e eficácia não foram estabelecidas). t Dieta, medicamentos (inclusive plantas medicinais), ambient......
...tudantes quanto à atitude, à prontidão, à freqüência, ao uniforme, à localização, e assim por diante. Atualmente, 41 AAPs trabalham em todo o hospital. O programa de AAP, bem conhecido na comunidade, tem agora uma lista de espera para ingresso. Graças a isso, os futuros AAPs serão selecionados entre os alunos universitários mais maduros. O Good Samaritan começou a explorar seus “próximos passos”,......
...nciados) e mais de 3.500 pessoas de apoio. Ao operacionalizar os padrões de eficácia de pessoal da Joint Commission, no final de 2002, o hospital implementou os relatórios das unidades para observar o relacionamento entre os múltiplos recursos humanos e os indicadores clínicos. Cada relatório de unidade rastreia os indicadores escolhidos em relação a benchmarks nacionais ou internos. No primeiro ......
...ares 17 (Th17), que produzem a citocina pró-inflamatória IL-17 e outras proteínas correlatas.27 Esta linhagem celular foi implicada na autoimunidade, especialmente em modelos murinos da doença. As células T indiferenciadas podem ser direcionadas para esse fenótipo por meio da exposição à IL-1, IL-6 e/ou IL-23, que estão presentes na sinóvia da AR. Por fim, as células T regulatórias (Tregs) são cél......
.... 86. Koate P. [Cardiovascular pathology in sickle cell anemia]. Bull Acad Natl Med 1991;175:1055–62; discussion 62–3. 87. Norris S, Johnson CS, Haywood LJ. Sickle cell anemia: does myocardial ischemia occur during crisis? J Natl Med Assoc 1991;83:209–13. 88. Vichinsky E, Williams R, Das M, et al. Pulmonary fat embolism: a distinct cause of severe acute chest syndrome in sickle cell an......
...ritematosas do tipo não branqueamento é comum em pacientes com erupção causada por medicamentos. (c) Observam-se máculas despigmentadas na face de pacientes com vitiligo. Figura 2 - (a) Desenho esquemático de pápulas (lesões < 0,5 cm) ou nódulos (lesões > 0,5 cm). As pápulas e nódulos são lesões elevadas, sólidas e discretas. (b) Pápulas eritematosas elevadas e com forma de cúpula......
... pesadamente. Na medida em que se agrava a instabilidade postural, os pacientes com DP começam a cair espontaneamente, em geral para trás. A marcha anormal inclui passos lentos e hesitantes, com passadas mais curtas em uma base mais estreita. Nesses casos, observam-se também passos curtos e progressivamente mais rápidos, conhecidos por marcha festinante, em que o tronco parece ser mais rápido que......