...óstico Discite Figura 1 Imagens sagitais ponderadas em T1(A), T2 (B) e T1 pós-contraste com saturação de gordura (C) evidenciam edema e realce pós-contraste do corpos vertebrais L2 e L3, bem como do disco intervertebral correspondente, que apresenta pequena coleção (seta preta). As cabeças de seta evidenciam processo inflamatório dos planos paravertebrais anteriores. Figura 2 Imagem ax......
...ordância observada na artrite reumatoide. 2. A poliartrite simétrica pode ser semelhante à artrite reumatoide, embora os exames para detecção de fator reumatoide e anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) devam resultar negativos. Os anticorpos anti-CCP consistem em um autoanticorpo recém-descoberto, que serve de marcador da artrite reumatoide com sensibilidade de 65% e espe......
...o da dor associada ao herpes-zóster demonstraram a eficácia apenas da oxicodona.52 O diagnóstico da NPH, que é simples quando a condição está associada a um zóster anterior, torna-se difícil com a detecção de erupções leves ainda não diagnosticadas ou que estejam totalmente ausentes (zóster sem herpes). A determinação dos títulos de anticorpos anti-VZV pode ser informativa. A ausência destes antic......
...scomplicada. A dor não é aliviada em nenhuma posição. Queixa atípica para dor nas costas descomplicada. Alteração na função da bexiga ou dos intestinos, dor radicular bilateral, dor extrema que não é aliviada por nenhuma terapia, dormência ou parestesia na região perianal, fraqueza inexplicável nos membros, alterações neurológicas progressivas. Os defeitos neurológicos de......
...r, tendo realizado também outros exames de imagem que podem ser visualizados logo abaixo. Exames da paciente Qual o diagnóstico da paciente? O que devemos esperar na cintilografia óssea? Este exame faz parte da avaliação de rotina desta paciente? Quais os principais achados de exames laboratoriais que podemos esperar nesta paciente? Ver diagnóstico abaixo ......
...eza, atrofia, intolerância ao exercício e fadiga são sintomas negativos. Os sintomas positivos são mialgias, cãibras, contraturas, miotonia e mioglobinúria (Tabela 3). Fraqueza é o sintoma mais comum. Quando ocorre nas extremidades inferiores, o paciente costuma queixar-se de dificuldade para subir escadas, levantar-se da cadeira ou do vaso sanitário, ou ficar em pé a partir da posição agachada. ......
...arantir que os legisladores nacionais e estaduais em suas regiões saibam como a comunidade é afetada pela escassez de pessoal e o que pode ser feito para aliviar a situação. Nos Estados Unidos, para comunicar-se com o representante estadual (www.house.gov/house/Member-WWW.html) ou com o senador do estadual (www.senate.gov/senators/senator_by_state.cfm), pode-se entrar na internet e selecionar o no......
...000 e 1 milhão de lesões por agulhas convencionais e objetos pontiagudos anualmente. Os enfermeiros que trabalham à cabeceira do leito apresentam a maioria avassaladora dessas exposições. · Estima-se que menos de 1.000 profissionais de atendimento de saúde contraiam infecções graves, anualmente, por picadas de agulha e de objetos pontiagudos. Mais de 20 infecções podem ser transmitidas por p......
...rogressivo do coma sugere lesão progressiva doSNC, como tumor ou hematoma subdural. Causas metabólicas, como hiperglicemia,também podem se desenvolver ao longo de vários dias.Deve-se realizaro exame físico com mensuração dos sinais vitais (incluindo saturação deoxigênio e temperatura) após a estabilização e ressuscitação. O exame geralpode revelar sinais de trauma ou sugerir outras possibilidades ......
...víduos imunocomprometidos. A pleurite tuberculosa com efusão pleural resulta da penetração dos bacilos no espaço pleural, a partir de um foco subpleural adjacente. Isto pode ocorrer no início do curso da infecção e pode representar uma resposta de hipersensibilidade dirigida a apenas alguns micro-organismos, junto ao espaço pleural.28 Em pacientes imunocompetentes, esta forma de pleurite tubercu......
... – VASCULITES .621 – Poliartetite nodosa .622 – Granulomatose de Wegener Inclui: granuloma letal de linha média .623 – Angeíte granulomatosa alérgica (Churg -Strauss) .624 – Angeíte por hipersensibilidade .629 – Outros Exclui: Síndrome de Goodpasture (.691), Hemosiderose......
... O enfraquecimento muscular pode aumentar nos primeiros dias, após os quais permanece estável durante vários dias ou semanas. O enfraquecimento pode variar de leve (p. ex., leve enfraquecimento da dorsiflexão do tornozelo) a severo. A quadriparesia flácida acompanhada de paralisia da musculatura respiratória ocorre em até 30% dos pacientes. Durante os primeiros 2 dias é impossível prever a inten......
...n-specific autoimmune diseases: a case-control study. Respir Med 2004;98:242–6. 63. Prudon B, Birring SS, Vara DD, et al. Cough and glottic-stop reflex sensitivity in health and disease. Chest 2005;127: 550–7. 64. Groneberg DA, Niimi A, Dinh QT, et al. Increased expression of transient receptor potential vanilloid-1 in airway nerves of chronic cough. Am J Respir Crit Care Med 2004; 17......
...roduzida com amostra coletada durante uma cirurgia reconstrutiva também pode predizer um risco aumentado de complicações pós-operatórias.25 O osso pode ser obtido durante a execução de qualquer procedimento cirúrgico aberto ou via biópsia percutânea. Os clínicos ou radiologistas intervencionistas também podem obter amostras de osso por via percutânea, seja à beira do leito ou na mesa de exames, em......
...s (Sadock, 2007). A sua existência fica comprovada pela ocorrência dos sintomas de abstinência. Ela não necessariamente ocorre somente com o uso prolongado da substância, e é distinta da dependência química – podendo, no entanto, fazer parte desta. A dependência física isolada não prediz descontinuação complicada de opioide em ambiente médico (Portenoy; Payne; Passik, 2005). Dependência psic......
...o e as quinolonas (por exemplo, levofloxacino). O tratamento antibiótico para sinusite crônica tem o principal objetivo de evitar exacerbações agudas. Os relatórios mais recentes consideram a sinusite crônica uma doença inflamatória, e não uma doença infecciosa. O tratamento auxiliar para sinusite, incluindo o uso de descongestionantes orais e de diluentes de muco, tem sido defendido por alguns e......
...ado para hemorragia). t Cirurgias recentes no sistema nervoso central, globo ocular, ou trauma com grande superfície aberta (risco aumentado para hemorragia incontrolável). t Punção espinhal ou outros procedimentos com potencial para sangramento incontrolável. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – cirurgia recente. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – i......
...tos Trabalhando com a equipe da farmácia, os enfermeiros-líderes devem limitar, tanto quanto possível, todas as soluções concentradas de eletrólitos e de fármacos de alto risco, restringindo seu uso e mantendo-os sob a supervisão e o controle da farmácia. Nas situações em que é clinicamente necessário o uso de eletrólitos concentrados não-diluídos disponíveis na unidade de atendimento do paciente......
...tratégia: Os enfermeiros-administradores devem assegurar que, quando as bombas de infusão estiverem em uso, funcione um sistema que nunca permita que o líquido corra para o paciente sem primeiramente passar pelo dispositivo ou mecanismo de proteção do fluxo livre. Os enfermeiros devem garantir o uso apropriado dos conjuntos de administração para que o dispositivo de proteção do fluxo livre funcion......
...nariz (quando o paciente usa óculos). Os nódulos também ocorrem em vísceras. Os nódulos reumatoides são firmes e tanto podem ser livremente móveis quanto podem estar fixos ao tecido conectivo (p. ex., periósteo ou tendões). Seu tamanho varia de alguns milímetros a mais de 2 centímetros de diâmetro, e não é raro formarem aglomerações. Os nódulos tipicamente apresentam um aspecto emborrachado ou are......
...veis plasmáticos de fibrinogênio caracteristicamente altos. Isto intensifica a agregação dos eritrócitos já rígidos e aumenta a viscosidade do sangue, sobretudo diante das baixas velocidades de cisalhamento encontradas junto à microcirculação.50 Quando comparadas às hemácias normais, as hemácias falciformes também tendem mais a aderir às células endoteliais.51 O papel dos leucócitos neste processo......
...toda ela; as úlceras podem ser abertas ou cobertas com uma escara negra [vera a Figura 5]; Cicatrizes: lesões fibrosas elevadas ou deprimidas causadas por trauma ou doença; Cornos cutâneos: projeções cônicas de queratina que se estendem a partir de alguma lesão cutânea; Fissuras: rachaduras que se estendem ao longo da epiderme e no interior da derme. Há uma grande quantidade de termos adic......
... Toma AK, Stapleton S, Papadopoulos MC, et al. Natural history of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurosurg Rev 2011;34:433–9. 83. Gallia GL, Rigamonti D, Williams MA. The diagnosis and treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Nat Clin Pract Neurol 2006;2:375–81. 84. Chotai S, Medel R, Herial NA, Medhkour A. External lumbar drain: a pragmatic test......