...al T1 pós-contraste com saturação de gordura demonstra processo inflamatório dos planos paravertebrais anteriores (cabeças de seta) e pequenas coleções discais (asteriscos). A (aorta) e S (saco dural). Figura 3 Biópsia guiada por tomografia computadorizada evidencia trajeto da agulha até o corpo vertebral. Análise histológica e culturas confirmaram uma espondilodiscite por Staphylococcus Aur......
...foi descrita em alguns pacientes. SAPHO é um acrônimo que designa uma síndrome constituída por Sinovite, Acne severa, Pustulose palmoplantar, Hiperostose e Osteíte, podendo ser uma forma de espondiloartropatia.66,67 Estas artritites podem representar formas de artrite reativa, contudo os pacientes geralmente são negativos para HLA-B27. A terapia antibiótica costuma proporcionar pouco ou nenhum be......
...sam ou causam inflamação no gânglio gasseriano e a radiocirurgia estereotática (bisturi gama) têm sido efetivos em casos de neuralgia do trigêmeo. A indução da deposição de colágeno (cicatrização) talvez promova a separação dos neurônios da dor de circuito curto. Entretanto, tem havido uma preferência crescente pela descompressão suboccipital para remoção de vasos sanguíneos comprimidos, quando es......
...z J, Buscemi J, Ferguson MJ. The future of pain research, education, and treatment: a summary of the IOM report “Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research.” Transl Behav Med 2012;2:6–8. 2. Gaskin DJ, Richard P. The economic costs of pain in the United States. J Pain 2012;13:715–24. 3. IASP Task Force on Taxonomy.......
...na destes pacientes. Já lesões tumorais que costumam ser caracterizadas por maior atividade osteoblástica (formação óssea - p. ex., metástases de neoplasia de próstata) apresentam intensa captação na cintilografia óssea e, nestes casos, este exame costuma ser indicado para o estadiamento. O mieloma múltiplo se caracteriza por proliferação um único clone de plasmócito que produz imunog......
... mais discreto. Exceções a esse aumento mais discreto são na caveolinopatia, disferlinopatia e calpainopatia, nas quais a CK está muito elevada. A CK pode não estar elevada ou até mesmo diminuída em alguns casos, como perda muscular acentuada, uso de corticóide, colagenoses, alcoolismo e hipertiroidismo. Há algumas doenças não musculares que também aumentam dos níveis de CK, mas não acima de dez......
...sto com pacientes e outros membros da equipe de atendimento de saúde. Considerar se determinadas tarefas podem ser responsável e apropriadamente delegadas; em caso positivo, fazer isso. Por exemplo, a equipe formada com habilidades apropriadas pode trabalhar sob a direção de um enfermeiro. A delegação apropriada com supervisão pode ajudar a aliviar uma carga de trabalho acima do estipulado. Uma a......
...pesas com enfermeiros agenciados e com a rotatividade e o recrutamento da equipe. Muitas organizações de atendimento de saúde usam equipes contratadas e temporárias a fim de suprir as necessidades de pessoal. Os membros da equipe temporária são redistribuídos – voluntária ou compulsoriamente – para outra unidade ou departamento durante ou uma parte do turno, ou o turno integral ou por um perío......
...ticas dopaciente, os recursos em casa ou na unidade de saúde e a segurança do paciente. Demência A demênciaé um distúrbio neurocognitivo crônico importante que acarreta perda gradual dacapacidade mental. As habilidades executivas, sociais e cognitivas sedeterioram, e problemas comportamentais podem se desenvolver. As causas maisfrequentes de demência incluem doença de Alzheimer e demência vascular......
...orna-se necessário instituir uma terapia empírica com um regime multifármacos apropriado diante de uma forte suspeita clínica de doença ativa. A terapia deve ser iniciada antes da confirmação por cultura e, em alguns casos, antes de serem conhecidos os resultados do exame microscópico do esfregaço para BAAR. Os testes de AAN [ver Testes de amplificação de ácido nucleico, anteriormente] podem ser ú......
...e auxílio da informática no estudo de lesões nodulares intersticiais nos pulmões, microcalcificações mamárias etc. Os trabalhos estão em progressão e, daqui a algum tempo, poderão, eventualmente, ser úteis. Além disso, poderão ajudar o radiologista, que terá cada vez menos tempo para avaliar o exame. Na década de 1980, uma tomografia computadorizada fazia um corte (imagem) em 30 segundos e um apar......
...ia com diagnósticos diferenciais limitados Mononeuropatias múltiplas Vasculite Diabetes melito* Sarcoidose Crioglobulinemia Suscetibilidade hereditária às paralisias por pressão Hanseníase Infecção pelo HIV* Invasão neoplásica de nervos ou raízes nervosas Granulomatose linfomatoide Doença de Lyme Neuropatia multifocal com bloqueio de ......
...arral”) não abrevia a duração da tosse.22 O diagnóstico pode ser estabelecido por cultura de catarro, reação em cadeia da polimerase (PCR) de material coletado com swab nasofaríngeo, e medida única dos anticorpos antitoxina pertússica. Com exceção da fase aguda da doença, o valor do diagnóstico tem principalmente o propósito de vigilância da saúde pública e identificação dos contatos do paciente p......
...eomielite por S. aureus mostraram que os indivíduos tratados por menos de 4 semanas com terapia antibiótica parenteral alcançaram índices de sucesso clínico (74%) similares àqueles alcançados por pacientes tratados por 4 semanas ou mais.41 Em estudos modernos, envolvendo crianças com osteomielite hematógena aguda44 e pacientes com osteomielite vertebral,45 a terapia de duração relativamente curta ......
...fina, a metadona e a morfina (Manchikanti, 2006). Em uma escala de atratividade ao uso de opioides, a oxicodona de liberação lenta apresentaria os níveis mais altos, enquanto o fentanil transdérmico, os mais baixos (Butler et al., 2006). Psicologicamente, pessoas com TUS costumam negar, mesmo inconscientemente, algumas especificidades nas entrevistas, podendo ocorrer lapso de memória. Informaçõe......
...eríodo inferior a 4 semanas. A sinusite aguda recorrente consiste de múltiplos episódios agudos, com a resolução dos sintomas entre os episódios. A sinusite subaguda, que dura de 4 a 12 semanas, se caracteriza pelo desenvolvimento e pela manifestação de sinais mínimos a moderados de inflamação sinusal, uma apresentação relativamente incomum. Define-se sinusite crônica como inflamação sinusal pers......
...Usar com cuidado nos casos de: – presença de febre, doença infecciosa aguda ou doença crônica descompensada (adiar a vacinação até restabelecimento). – distúrbios da coagulação, trombocitopenia e história de hipersensibilidade a vacinas similares. – crianças com idade inferior a 2 anos (segurança e eficácia não estabelecidas; uso não recomendado). t Categoria de risco na gra......
...(p. ex., por 10.000 doses de medicação) proporciona uma imagem da freqüência de erro mais precisa e independente do censo, criando um campo nivelado para comparar um período de tempo com outro ou uma unidade de enfermagem com outra. 8. Estrutura organizacional A estrutura do hospital – derivada de sua missão, visão, valores e leis internas – é a estrutura estabelecida para determinar a visão,......
...viço, o fluxograma do processo clínico, a coleta e a análise de dados sobre as medidas de desempenho ou os resultados do paciente, comparando-se o desempenho da organização com o de outras organizações, selecionando-se as áreas de atenção prioritária e experimentando novas maneiras de realização de uma função. Estratégia: Os desafios de mensuração para a melhoria da qualidade são numerosos, ma......
...nte da concentração de plasmócitos na medula óssea ou pela presença da proteína de Bence Jones na urina · Lesões cutâneas características de eritema nodoso · Leucemia ou linfoma com células características no sangue periférico, medula óssea ou tecidos · Quadro clínico característico de espondilite anquilosante, psoríase, colite ulcerativa ou enterite regional ......
...e átomos de enxofre é obscura, mas a presença de enxofre no anel do heme o transforma em um transportador precário de oxigênio.220 A membrana eritrocitária também pode sofrer ataque oxidativo. As células danificadas são removidas junto ao sistema reticuloendotelial. A hemólise costuma ser (porém, não invarialvemente) extravascular e é possível observar os corpúsculos de Heinz em esfregaços sanguín......
...cipitadas, sem considerar sistematicamente todos os distúrbios papuloescamosos, poderão levar a diagnósticos incorretos. Na realidade, se o diagnóstico real não estiver entre as doenças que foram consideradas inicialmente, é muito mais difícil determinar o diagnóstico correto. A importância de fazer o melhor diagnóstico não poderá ser superenfatizada. O tratamento é relativamente simples, desde q......
...co de PSP clássica (às vezes, conhecida por síndrome de Richardson) é clínico e se divide em definitivo (patologia comprovada), provável e possível, de acordo com a definição dos critérios de consenso.70 As características principais são uma síndrome bradicinética gradualmente progressiva, dificuldades para fixação vertical do olhar e instabilidade postural proeminente, com dificuldade para manter......