...a. Tratamento Orientação Verbal Estima-se que 80 a 85% dos casos apresentem melhora do quadro apenas com orientação verbal. Ou seja, a explicação médica da natureza benigna e autolimitada da dor e a exclusão de sua relação com o câncer resolve a maioria dos casos. A avaliação clínica, associada a exames de imagem quando necessários, tem papel fundamental na melhora do quadro. A explicação de......
...Dor Mamária e Mastite......
...e fazer Anamnese A anamnese é a primeira oportunidade de contato interpessoal da relação médico-paciente, tornando-se a ocasião primária para estabelecer uma relação de confiança e cumplicidade, coletar informações relevantes e também para tranquilizar a pessoa e solicitar os exames complementares necessários. É importante, nesta ocasião, anotar dados sobre identificação, ante......
...os) ou, dependendo da frequência e da gravidade dos episódios, aos tratamentos de longo prazo (betabloqueadores, anti-inflamatórios, antidepressivos tricíclicos, bloqueadores de canal de cálcio e anticonvulsivantes). Causas Orgânicas Devem ser excluídas doenças que possam agir como fator agravante, como doenças da tireoide (hipo ou hipertireoidismo), síndrome de dependência ou abuso de álcool......
...el ocorrência de vômito em 1 a 3 horas após tomar o comprimido; se ocorrer, repetir a dose. • Alertar para a possibilidade de atraso ou adiantamento da próxima menstruação. Recomendar um método de barreira até a próxima menstruação. • Reforçar a necessidade de notificar se houver dor no baixo ventre, que pode ser sinal de gravidez ectópica. • Alertar para não adotar o método de p......
... e aceitação de várias preparações estrogênicas no alívio dos sintomas urogenitais. Cremes, pessários, comprimidos e anel vaginal mostraram a mesma eficácia e superaram o placebo e um gel não-hormonal (ver monografia, página 672). Estrogênios conjugados. Na última década, o enfoque da terapia de reposição hormonal (TRH) mudou, abandonando-se o seu uso prolongado para prevenção de doença cardiovas......
...ão parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estrógenos Estrógenos (Livre) 17.4.1 Estrógenos 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos ......
...a caracterizada pela superprodução de células mieloides que retêm a capacidade de diferenciação, e a função da medula óssea é mantida durante as fases precoces. Essa doença caracteriza-se por uma anormalidade cromossômica e molecular específicas respectivamente, o cromossomo Filadélpia (translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22) e a proteína de fusão bcr/abl. Epidemi......
...ax. Outras anormalidades radiográficas incluem enfisema subcutâneo, aumento de mediastino e infiltrado pulmonar. Essas alterações radiográficas geralmente não estão presentes nas primeiras horas após a perfuração, de modo que uma radiografia precoce normal não deve ser usada para excluir a possibilidade de perfuração esofágica. Uma desvantagem da radiografia simples é que não pode estabelecer o lo......
...ngramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúrbio tromboembólico ou trombose induzida por estrogênio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Cardiovascular: aumento da pressão arterial. Endócrino-metaból......
...mas; usar utensílios descartáveis ou lavados e fervidos de 10 a 30 minutos (mamadeiras e bicos); massagear as mamas em forma circular nos locais mais doloridos e, depois, em direção à aréola (Figura 2). Figura 2: Massagem pré-coleta. Coleta Para extrair o leite da mama direita, usar a mão esquerda e vice-versa. O recipiente deve ser segurado com a mão livre. O dedo polegar deve ser co......
... a pressão intratorácica pode causar o pulso paradoxal incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica, obesidade, ascite tensa, asma grave, ICC, estenose mitral e embolia pulmonar maciça. Diagnóstico e Exames Complementares de Condições que Necessitam de Pericardiocentese O diagnóstico de uma efusão pericárdica que necessite de pericardiocentese baseia-se na suspeita clínica utilizando os si......
...ade a nicotina ou a algum componentes da fórmula. t Período pós-enfarte do miocárdio. t Angina de peito e arritmias graves. t Comprometimento da articulação temporomandibular (goma de mascar). t Gravidez (ver Apêndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica......
... Pathology: Available at: American Registry of Pathology; 1996. 24. Chiles C, Woodard PK, Gutierrez FR, et al. Metastatic involvement of the heart and pericardium: CT and MR imaging. Radiographics. 2001;21(2):439-49. 25. Sparrow PJ, Kurian JB. MR imaging of cardiac tumors. RadioGraphics. 2005;25:1255-1276. 26. Schwitter J, Wacker CM, van Rossum AC, Lombardi M, Al-Saadi N, Ahlstrom H, et al. MR-......
...mpetence statement on vascular imaging with computed tomography and magnetic resonance. JACC. 2007;50(11):1097-114. 3. Meijboom et al. 64-slice computed tomography coronary angiography in patients with high, intermediate, or low pretest probability of significant coronary artery disease. JACC. 2007;50(15):1469-75. 4. Budoff et al. Long-term prognosis associated with coronary calcification.......
...sse, provocando extremidades frias, formigamento e dor. Ocorre em três fases, iniciando por palidez intensa, seguida de cianose e hiperemia reacional. Este fenômeno é o sintoma ou o sinal que direciona para a suspeita diagnóstica de doença do tecido conectivo, especialmente a ES. Na forma limitada da ES, o fenômeno de Raynaud pode ser a única queixa durante longo período, muitas vezes só sendo v......
...r complicações, tais como edema pulmonar, anasarca, hipernatremia e coagulopatia dilucional. SEDAÇÃO E ANALGESIA A sedação deve ser realizada visando ao bom acoplamento paciente/ventilador e à redução da ansiedade. Escalas de monitoração da sedação devem ser aplicadas diariamente, para evitar a sedação excessiva dos pacientes e seus consequentes malefícios, como a ventilação mecânica prolong......
...es que usam o contraceptivo apresentam uma grande variedade de sintomas, em especial durante o intervalo com uso de “placebo”. As mulheres que estavam usando regimes cíclicos tinham uma probabilidade bem maior de apresentar efeitos colaterais relacionados aos hormônios na quarta semana de placebo (sem hormônios) em comparação com as 3 semanas anteriores de uso de pílulas ativas, sugerindo que os e......
... a taxa geral de complicações após mastectomias <500g, entre 500 e 100g e >1.000g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. Bibliografia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2008; 122:19. 2. Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, et al. Compli......
...nfluenciar os desfechos. Em uma revisão de 704 pacientes consecutivos e 1.041 mastectomias, a taxa geral de complicações após mastectomias <500g, entre 500 e 100g e >1.000g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. Bibliografia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Plas......
...ólidos, com focos ecogênicos de tecido anormal de origem não mülleriana e hemorragia. Os endometriomas são cistos simples com elementos ecogênicos secundários a hemorragias antigas e novas. Os leiomiomas são massas sólidas ou semissólidas e bem delimitadas. Quanto ao aspecto, os leiomiomas são semelhantes ao miométrio, todavia sem vasculatura junto à massa. Vários sistema de escores foram desenv......
...procedimento é considerado especialmente conveniente para homens jovens, com próstatas menores. Em uma metanálise de 4 estudos pequenos, o alívio dos sintomas proporcionado em 12 meses pela ITUP foi similar àquele promovido pela PTU.67 Entretanto, não há resultados comparativos obtidos em longo prazo. O risco de ejaculação retrógrada foi de 73% com a PTU, e de apenas 21% com a ITUP.67 A eletrovap......
... refeições e, particularmente de alimentos ricos em proteínas, contudo, somente para adaptação ao início do tratamento, pode-se recomendar a tomada com alimentos. t Orientar sobre o tempo até que surjam efeitos significativos no controle da doença (cerca de até três semanas). t Alertar sobre a necessidade de seguir rigorosamente a dose e os horários de tomada do medicamento, e não interromper ab......
...período de latência longo para a transformação maligna. A infecção com papilomavírus humano (HPV) – mais comumente os sorotipos 16, 18, 31, 33 e 35 – é amplamente responsável pelo desenvolvimento das lesões precursoras e subsequente transformação em doença invasiva.55,56 Não surpreende que os fatores predisponentes à transmissão deste vírus estejam associados ao risco aumentado de desenvolvimento ......
...stes resultados ainda necessitarão de alguns anos para serem obtidos, torna-se necessário analisar detalhadamente os resultados clínicos em cenários não randomizados. Contexto clínico O objetivo do referido estudo foi comparar a probabilidade de preservação da mama, as complicações e a sobrevivência da braquiterapia em comparação à radioterapia convencional num grupo de mulheres idosas com ......
...SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Noretisterona Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 17.4.4 APRESENTAÇÃO • Comprimido 0,35 mg. SINONÍMIA5,13 • Noretindrona. INDICAÇÃO1,2,5 • Contracepção durante a amamentação. CONTRA-......
.... Estes efeitos adversos são todos reversíveis, sendo que os 2 primeiros podem ser minimizados com o uso judicioso de antieméticos e fatores estimuladores de colônia, respectivamente. A indução da menopausa representa uma preocupação comum, no caso das mulheres jovens. A probabilidade de haver indução de menopausa está relacionada ao tipo de quimioterapia e à idade da paciente. A combinação CMF e ......
.... Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:2651. 89. Rapp SR, Espeland MA, Shumaker SA, et al. Effect of estrogen plus progestin on global cognitive function in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study: a rando......
...ico final do tipo de HP. A realização do teste de vasorreatividade com vasodilatadores de ação curta (óxido nítrico inalado, adenosina IV) é indicada em casos de HAP, principalmente nos de HAPI, HAP hereditária (HAPH) e HAP associada a anorexígenos (HAPA). A resposta aceita como positiva para fins de seleção de vaso dilatadores é a redução da PMAP de valores iguais ou superiores a 10 mmHg, atingin......
..., diagnosticou-semicroadenoma secretor de PRL. Ela iniciou tratamento com bromocriptina e manteve uso de contracepção mecânica até regulação dos ciclos menstruais. Passados alguns meses, suspendeu o uso do contraceptivo e engravidou. A administração de bromocriptina também foi interrompida. Após a gestação, provavelmente precisará da medicação durante a lactação. Para pacientes que recebem o med......
...ldosterona plasmática e atividade da renina plasmática antes e 1 e 2 horas após o captopril, com o paciente sentado. Níveis de aldosterona plasmática maiores do que 15 ng/dL e relação aldosterona plasmática/atividade da renina plasmática maiores ou iguais a 50 após o uso de captopril confirmam o hiperaldosteronismo primário. Diagnóstico etiológico Uma vez confirmado o diagnóstico, deve-se dif......
...rara que pode ocorrer na 4ª e 5ª décadas de vida. Carcinoma de mama Duro, irregular, pode estar aderido a estruturas adjacentes. Esteatonecrose Semelhante ao câncer. Secundário a inflamações ou cirurgias. TRATAMENTO Cistos de Mama Cistos simples, desde que sintomáticos, podem ser aspirados com agulha fina. O exame citológico do conteúdo do cisto é discutível e, em geral, não ......
...is invasivo e, portanto, mais desconfortável para a paciente, porém é mais confiável do que a citologia para diagnóstico de neoplasia. Convém citar a biópsia cirúrgica incisional (que retira parte da lesão) e excisional (que retira toda a lesão). A primeira deve sempre ser evitada. Já a segunda pode ser realizada em alguns casos e é, ao mesmo tempo, diagnóstica e curativa para as lesões benignas.......
...tiocistoma maligno, sarcoma de Kaposi, leucemia cutânea, linfoma cutâneo de células B, linfoma cutâneo de células T (micose fungoide), metástases cutâneas para pele, melanoma maligno Outras Xerose, prurido senil, psoríase vulgar, dermatite seborreica, arterite temporal de células gigantes Tabela 3: Drogas envolvidas nas reações cutâneas Analgésicos e antipiréticos Piroxi......
...006; 91:1336. 18. Amory JK, Watts NB, Easley KA. Exogenous testosterone or testosterone with finasteride increases bone mineral density in older men with low serum testosterone. J Clin Endocrinol Metab 2004;89: 503. 19. Page ST, Amory JK, Bowman FD, et al. Exogenous testosterone (T) alone or with finasteride increases physical performance, grip strength, and lean body mass in older men with lo......