...ento ou hialino. Divide-se em espontâneo ou provocado por manobras digitais, uni ou bilateral e uni ou multiductal. O fluxo mamário preocupante, em geral, é aquele não relacionado à gestação, espontâneo, persistente, uniductal, hemático ou cristalino. Fisiopatologia A maioria dos casos de fluxo papilar tem causa benigna. Surgem por causas fisiológicas, psicológicas, endócrinas ou alterações n......
...Dor Mamária e Mastite......
...sitando, muitas vezes, de biópsias cirúrgicas. Neste caso, é sempre importante o diagnóstico diferencial para o câncer de mama inflamatório. O principal fator de risco para câncer de mama é a idade. Os demais fatores têm peso inferior e estão descritos no Quadro 117.4. Quadro 117.4. Risco elevado de câncer de mama Mulheres com risco elevado para desenvolvimento de câncer d......
...scular a cada 3 meses, é um método de anticoncepção eficaz e de baixo custo. Há indícios de eficácia no alívio da TPM. Significativo porcentual de pacientes se queixa de irregularidade menstrual e ganho de peso, porém trata-se de uma alternativa considerável em pacientes de baixa renda que desejam anticoncepção em longo prazo e apresentam sintomatologia importante. Com menos efeitos colaterais pod......
... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2 • Fosfenitoína reduz eficácia de levonorgestrel. • Levonorgestrel aumenta risco de efeitos adversos de tacrina. ORIENTAÇÕES À PACIENTE5 • Orientar para ingerir no máximo até 72 horas após relação sexual desprotegida, para obter eficácia. • Orientar para ingerir o comprimido com alimento ou leite para evitar desconforto gástrico. • O......
...rescritos por curto prazo a mulheres mais jovens e relativamente sadias. Para os sintomas urogenitais, estrogênios isolados têm preferência, mas seu uso prolongado aumenta o risco de hiperplasia do endométrio. Revisão sistemática Cochrane de 15 ensaios com estrogênios isolados ou combinados a progestogênios versus placebo mostrou aumento do risco de tromboembolismo venoso e evento coronariano (dep......
...ervados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estrógenos Estrógenos (Livre) 17.4.1 Estrógenos 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamento......
...e no tratamento desta, e deve-se saber que a LMA modificada devido a síndrome mielodisplásica é uma doença aguda originada por uma entidade crônica subjacente. Tratamento Na LMA, os regimes terapêuticos e os resultados diferem entre adultos mais jovens e mais idosos. Embora a divisão não seja clara, na maioria dos estudos, adultos idosos são os acima dos 60 anos. O objetivo da quimioterapia ......
...também permite a avaliação de outras áreas adjacentes que sugerem um diagnóstico alternativo. A endoscopia esofágica flexível é útil na visualização direta da perfuração, especialmente em casos de trauma externo penetrante, com sensibilidade de 100% e especificidade de 83%, mas normalmente é realizada apenas após a TC. Essa técnica não é recomendada para outras situações porque a insuflação pode ......
...que algumas semanas. Uso vaginal – Doses • doses em termos de estriol. Adultos vaginite atrófica; hiperplasia escamosa vulvar: 1 aplicação por dia, durante as primeiras semanas; a seguir fazer redução gradual, de acordo com o alívio dos sintomas, até chegar a 1 aplicação, 2 vezes por semana, como dose de manutenção. terapia pré e pós-operatória (mulheres na menopausa submetidas a cirurgia v......
... teor de gorduras, vitamina A e do complexo B podem ficar prejudicados. O valor nutricional do leite humano varia durante a mamada e verifica-se diferença de valor nutricional entre o leite anterior e o leite posterior, sendo que este último contém 3 vezes mais lipídios e teor maior de proteínas. Sendo assim, é extremamente importante que o bebê receba o leite do fim da mamada, o que lhe proporcio......
...r clínico com efusões pericárdicas levando a um comprometimento hemodinâmico. Outras condições que podem predispor o paciente a derrame pericárdico e tamponamento incluem infecção aguda (viral, bacteriana, micoplasma, fungos, parasitas ou endocardite) ou exposição à radiação. Outras condições crônicas em que esse diagnóstico pode ser considerado incluem tuberculose, insuficiência renal, doenças a......
...otensão grave e bradicardia. Monitorar a função cardíaca em caso de terapia concomitante com nifedipino. t Cimetidina e compostos azólicos como cetoconazol, fluconazol e itraconazol podem elevar a concentração plasmática do nifedipino, elevando o risco de incidência de efeitos adversos. t Clopidogrel: pode haver redução da resposta ao clopidogrel. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode ......
...s com duração entre 8 e 20 segundos são necessárias e sua duração depende do equipamento e da extensão da área a ser estudada. Preconiza-se o uso de nitratos sublinguais previamente ao exame para dilatar as coronárias e, potencialmente, melhorar a qualidade da imagem obtida. Tabela 1: Radiação dos métodos de TCMD e outros métodos em cardiologia Situação Dose efetiva (em mSv) ......
...hology; 1996. 24. Chiles C, Woodard PK, Gutierrez FR, et al. Metastatic involvement of the heart and pericardium: CT and MR imaging. Radiographics. 2001;21(2):439-49. 25. Sparrow PJ, Kurian JB. MR imaging of cardiac tumors. RadioGraphics. 2005;25:1255-1276. 26. Schwitter J, Wacker CM, van Rossum AC, Lombardi M, Al-Saadi N, Ahlstrom H, et al. MR-IMPACT: comparison of perfusion-cardiac magnetic r......
...s locais preferenciais de lesão. Imagens em vidro fosco nas bases pulmonares são as lesões mais encontradas. Outros achados como imagens “em favo de mel”, opacidades reticulares e cistos também são sugestivos de lesão pulmonar da ES; · prova de função pulmonar completa: é de grande auxílio no acompanhamento da doença. A espirometria mostra padrão restritivo, com diminuição progressiva da capacida......
...tram em estudo incluem a utilização de amiodarona no pré-operatório, sotalol, marca-passo atrial, bloqueadores do canal de cálcio não di-hidropiridínicos, magnésio, estatinas e ácidos graxos poli-insaturados. Entretanto, o impacto das medidas de prevenção sobre a diminuição da ocorrência de complicações da FAPO, incluindo AVC e custos econômicos, ainda é controverso. No serviço de pós-operatório d......
...ravidez poderão chegar a até 2% se os preservativos masculinos forem usados de forma correta e consistente (isto é, uso perfeito), embora possam chegar a até 18% com o uso típico. O hiato na eficácia resulta do uso inconsistente e do rompimento ou deslizamento do preservativo. Entre os métodos de barreira, os preservativos masculinos oferecem mais proteção contra o vírus da imunodeficiência adquir......
...ectomias, a taxa geral de complicações após mastectomias <500g, entre 500 e 100g e >1.000g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. Bibliografia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2008; 122:19. 2. Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, et a......
...ões após mastectomias <500g, entre 500 e 100g e >1.000g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. Bibliografia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2008; 122:19. 2. Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, et al. Complications leading to surg......
...deve incluir perguntas sobre as práticas anticoncepcionais. O uso de anticoncepcionais orais diminui a probabilidade de cistos fisiológicos e funcionais (p. ex., cistos foliculares e de corpo lúteo). Uma paciente com múltiplos parceiros sexuais que não use métodos anticoncepcionais de barreira apresenta risco aumentado de desenvolvimento de DIP ou abscesso tubo-ovariano. Dor na região abdomin......
...al (PTU) e aberta A prostatectomia transuretral (PTU) continua sendo o padrão-ouro para alívio dos sintomas e diminuição do risco de complicações em homens com HBP. A PTU envolve a ressecção do adenoma central da próstata hiperplásica, por via transuretral, sob visualização direta com auxílio de um ressectoscópio equipado com alça de corte elétrica. Em geral, usa-se anestesia geral ou espinal. N......
...operidol, fenilalanina, fenitoína e fosfenitoína, kava-kava, sais de ferro, tirosina: podem reduzir a efetividade; monitorar eficácia terapêutica da levodopa + carbidopa e aumentar a dose desta se necessário. t Bupropiona e indinavir aumentam os efeitos adversos; monitorar Efeitos adversos da associação levodopa + carbidopa e reduzir a dose desta se necessário. t Espiramicina reduz a concentraçã......
...ina ou envolvimento de anexos, ou ambos, ou ainda citologia positiva. Estágio IIIB: Extensão local para dentro da vagina. Estágio IIIC: Envolvimento do nodo retroperitoneal (pélvico ou para-aórtico). Estágio IV: Doença locorregional extensiva ou disseminação para locais distantes. Estágio IVA: Envolvimento da bexiga ou da mucosa do reto. Estágio IVB: Doença distante, co......
...holz TA, Giordano SH, Jiang J, Shih YT et al. Association Between Treatment With Brachytherapy vs. Whole-Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy, Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer. JAMA, 2012; 307 (17): 1827-37. [link para o artigo] Fator de impacto da revista: 30 Resultados de braquiterapia do MD Anderson Guilherme Novita Garcia Resultados de braquite......
...s após o parto. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,13 Adultas e Adolescentes • 0,35 mg, por via oral, todas as noites, no mesmo horário, sem interrupção, começando no dia 1 do ciclo. Se atrasar mais de 3 horas, a proteção contraceptiva pode ser perdida. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. • Meia-vida de eliminação: 4......
...xas de resposta, duração de resposta e taxas de sobrevida similares para ambos os tratamentos.94 Notavelmente, os escores de qualidade de vida avaliada pela paciente melhoraram durante a terapia com paclitaxel, mas diminuíram no decorrer da terapia com CMF. O escopo da quimioterapia mudou dramaticamente ao longo dos últimos anos, com a disponibilização de novos agentes, tais como paclit......
...a, 7/10.000/ano); (3) o risco de AVE não foi alto no 1º ano, sofreu um aumento discreto no 2º ano e permaneceu alto no decorrer dos próximos 5 anos (diferença de risco absoluta, 8/10.000/ano); e (4) o risco de câncer de mama não foi apreciavelmente alto nos primeiros 1 a 3 anos, mas se tornou elevado no 4º ano (diferença de risco absoluta, 8/10.000/ano), com o aumento do risco de câncer de mama se......
...o persistente da pressão vascular pulmonar, que pode ser causada por aumento isolado do segmento arterial ou por aumento nas pressões dos segmentos venosos e arteriais da circulação pulmonar. A HP não é uma doença específica, mas uma condição fisiopatológica que se manifesta de forma clínica, multidisciplinar e complexa. A classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS), revisada em 2008, evid......
...ior, a PRL está sob a regulação de hormônios hipotalâmicos liberados por meio da circulação portal hipotalâmica-hipofisária. Na maior parte do tempo, a dopamina fornece sinal inibitório que impede a liberação de PRL. A estimulação é mediada pelo hormônio liberador da tireotrofina (TRH) produzido no hipotálamo. O balanço entre esses dois hormônios determina o nível de PRL liberado da hipófise anter......
...osagem de aldosterona plasmática 24 horas após o procedimento pode auxiliar na avaliação de cura. É importante avaliar de forma periódica o potássio sérico (semanalmente, por quatro semanas), pois pode ser necessária suplementação de potássio ou, até mesmo, de fludrocortisona. Também se deve monitorar a função renal, uma vez que o hiperaldosteronismo está associado à hiperfiltração renal, podendo......
...alpáveis no exame clínico, mas que aparecem na ultrassonografia ou na mamografia e que têm característica simples, não devem ser abordados. Nódulos Sólidos em Mulheres abaixo de 35 Anos Para as massas clinicamente benignas, a conduta deve ser discutida com a paciente. Caso ela deseje a retirada, nenhum outro exame deve ser feito e a biópsia excisional deve ser realizada. Se a paciente optar p......
...ast lesions: comparison with fine needle aspiration cytology (FNA). Breast Cancer. 2004;11(4):339-42. 7. Santen RJ, Mansel R. Benign breast disorders. N Engl J Med. 2005;353(3):275-85. Nódulo Mamário Guilherme Novita Garcia Fabrício Palermo Brenelli Angelo Gustavo Zucca Matthes Domingos Auricchio Petti câncer de mama fibroadenoma cisto mamário tumor filoide carcinoma de mama esteatonecrose Nód......
...imples crônico Eczema atópico, psoríase, eczema de estase, eczema de contato, líquen plano Corticoide fluorado oclusivo, infiltrações intralesionais de corticoide, anti-histamínicos sedativos Psoríase vulgar Eczema asteatósico, dermatite seborreica, pitiríase rósea de Gilbert, sífilis, dermatofitose, erupções medicamentosas Tópicos: emolientes, corticoides, calcipotriol. Sistêm......
...Pode ser difícil distinguir uma variante normal de um atraso patológico. Em geral, nem o grau de hipogonadismo nem qualquer teste bioquímico ajudam a estabelecer essa distinção. Uma história familiar de puberdade tardia ou baixa estatura constitucional aumentam a probabilidade de puberdade tardia fisiológica. A anosmia, sintomas de lesão quiasmática ou outros sinais de doença hipotalâmica ou hipof......