...ão psicológica sucinta, principalmente do estado de humor e da presença de dores de origem psicossomática. A ingestão de medicamentos ou estimulantes também deve ser questionada. Exame Físico O exame clínico das mamas consiste da inspeção estática e dinâmica, seguidas da palpação e expressão papilar, para avaliação de eventuais fluxos pelo complexo areolomamilar, e, por fim, da palpação linfo......
...Dor Mamária e Mastite......
...l no Brasil. Cad Saude Publica. 2005; 21(2):351-60. Riesgo IS, Spohr RC, Rocha MP, Susin CF, Felice CD, Forneck C, et al. Câncer de mama em homem: relato de caso e revisão da literatura. Rev AMRIGS. 2009;53(2):198-201. Smith RA, Cokkinides V, Eyre HJ. American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer, 2005. CA Cancer J Clin. 2005;55(1):31-44; quiz 55-6. Thuler LC. Consideraçõ......
...strual (TPM) é negligenciada pelos médicos (que a julgam como “normal”), o que perpetua o prejuízo na qualidade de vida dessas mulheres. Mais de 150 sintomas foram relacionados à tensão pré menstrual, sendo os principais: irritabilidade, tensão, depressão, cefaleia, mastalgia, dor nas pernas, compulsão por doces etc., que começam dias antes da menstruação, melhorando rapidamente com seu início. A......
...ECAUÇÕES1,2,5,13 • Cautela em pacientes com diabetes e doença hepática (ver Apêndice C). • Não protege contra infecção por HIV ou qualquer doença sexualmente transmissível. • Não é eficaz para interromper gravidez existente. • Não é recomendado para uso como contraceptivo de rotina. • Não é recomendado antes da menarca. • Se ocorrer vômito no espaço de 1 a 3 hor......
...vento cerebrovascular (após de 3 anos), câncer de mama (após de 5 anos) e doença da vesícula biliar; em mulheres sadias acima de 65 anos, aumentou de modo significante a incidência de demência. Uso em longo prazo de estrogênios isolados esteve relacionado a aumento do risco de tromboembolismo venoso, doença cerebrovascular e doença da vesícula biliar; os únicos benefícios estatisticamente signific......
...Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4 Hormônios sexuais, antagonistas e medicamentos relacionados 17.4.1 Estrogênios Estriol é aplicado sob forma de creme vaginal, para obtenç......
...420 Leucemia Mieloide Aguda (LMA) Definição A LMA, também denominada leucemia não linfocítica aguda, consiste em um grupo de neoplasias, envolvendo os precursores comprometidos com o desenvolvimento da linhagem mieloide, isto é, aqueles que originam os elementos eritroides, granulocíticos e megacariocíticos (ver Capítulo Síndromes mielodisplásicas). A LMA é caracterizada por uma proliferação c......
...tórax. Outras anormalidades radiográficas incluem enfisema subcutâneo, aumento de mediastino e infiltrado pulmonar. Essas alterações radiográficas geralmente não estão presentes nas primeiras horas após a perfuração, de modo que uma radiografia precoce normal não deve ser usada para excluir a possibilidade de perfuração esofágica. Uma desvantagem da radiografia simples é que não pode estabelecer o......
... ao utilizar outros produtos O estriol •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxicos de: ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medicação hepatotóxica (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes •mulheres na pós-menopausa, que fazem uso do produto em esquema cíclico, ......
...e leite materno, diretamente da mama ou extraído, e nenhum outro líquido ou sólido, com exceção de gotas ou xaropes de vitaminas, minerais e/ou medicamentos. 2. Aleitamento materno predominante: quando o lactente recebe água ou bebidas à base de água, como sucos de frutas ou chás, além do leite materno. 3. Aleitamento materno: quando a criança recebe leite materno, diretamente do seio ou e......
...o colapso do átrio esquerdo. A USG com doppler pode ser utilizada para monitorar as alterações respiratórias no fluxo entre o ventrículo e o átrio. Quando o comprometimento hemodinâmico está presente, a infusão de um bolo de solução salina normal pode ser utilizada antes do procedimento, o que pode melhorar o volume ventricular direito enquanto o material para pericardiocentese de emergência é pre......
...libera cianeto. Monitorar toxicidade por cianeto via balanço ácido-base e concentração de oxigênio venoso. Toxicidade por tiocianato pode ocorrer em paciente com insuficiência renal ou em infusão prolongada. Não utilizar dose máxima por mais de 10 minutos; se pressão arterial não estiver controlada, suspender a infusão. Norepinefrina (ver Hemitartarato de Norepinefrina) Noretisterona (......
... (C/DAVD) é uma doença progressiva na qual ocorre uma substituição do miocárdio do VD por infiltração gordurosa, levando a disfunção, dilatação e promovendo um substrato para arritmias ventriculares malignas. O seu diagnóstico é difícil e envolve a aplicação de algoritmos no qual se aplicam dados clínicos e exames complementares. A RMC é considerada o exame de escolha para pacientes com suspeita......
...o microvascular, ou no-reflow (Figura 4). Essas áreas, quando presentes, têm importante valor prognóstico em termos de eventos e de remodelamento ventricular e são consideradas sem viabilidade miocárdica Figura 4: Área hipointensa em região subendocárdica (setas), entremeada por tecido infartado hiperintenso, sugerindo micro-obstrução (no-reflow). Na cardiomiopatia isquêmica, a detecção e......
... Além disso, há evidências de que as moléculas de adesão endotelial também possam participar no processo de estímulo à produção de mediadores de fibrose. Os mastócitos também são encontrados em grande número na derme de pacientes com ES e substâncias derivadas dos grânulos, como a histamina, estimulam os fibroblastos a proliferarem e a sintetizarem matriz extracelular, provocando a retração do end......
...nças de base: hipertensão, diabetes, doença arterial periférica, tabagismo/etilismo, uso de drogas ilícitas, DPOC, doença pulmonar intersticial, doença cerebrovascular, insuficiência renal, doença hepática, alergias, cirurgias prévias, neoplasias Status funcional: sequela neurológica, demência, uso de órteses/próteses, estado nutricional Medicações: antiagregantes, anticoagulantes, antia......
...peita de que, eventualmente, possa ocorrer uma elevação no risco de tromboembolismo venoso (TEV). Alguns estudos que mostraram a existência de fatores de risco na linha de base, tais como idade e índice de massa corporal (IMC), não detectaram nenhuma diferença no risco de TEV entre as usuárias de métodos cominados contendo progesteronas mais novas versus progesteronas mais antigas.3 A Figura 4 mo......
...m colocação de prótese mamária de silicone. Ela vem ao seu consultório e pretende esclarecer suas dúvidas quanto a possíveis complicações. Foi realizada radiografia (Figura 1) e outras imagens para explicar as questões cirúrgicas e riscos que se apresentam para tal procedimento. Figura 1 - Localização da prótese de mama vista em radiografia de tórax. Discussão As complicações associ......
...foi 5,7% após implantes. Entre os fatores de risco para complicações, estão o tabagismo, a obesidade e a idade avançada. Além disso, o tamanho da mastectomia também parece influenciar os desfechos. Em uma revisão de 704 pacientes consecutivos e 1.041 mastectomias, a taxa geral de complicações após mastectomias <500g, entre 500 e 100g e >1.000g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. ......
...estágio inicial. As proteínas exclusivas representadas pelos picos observados são biomarcadores candidatos ao uso para fins diagnósticos e de monitoramento terapêutico. Os microarranjos proteicos constituem um 2º método de determinação de perfis de vias de sinalização. Os microarranjos de proteínas identificam ao mesmo tempo alvos terapêuticos e indicadores prognósticos. No entanto, a reprodutibil......
...;ment of men with lower urinary tract symptoms and overactive bladder: a randomized controlled trial. JAMA 296:2319, 2007 59. Wilt TJ, Ishani A, Stark G, et al: Saw palmetto extracts for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a systematic review. JAMA 280:1604, 1998 60. Wilt T, MacDonald R, Ishani A: Beta-sitosterol for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a systematic re......
...são, insônia, cefaleia, efeitos extrapiramidais. Interações de medicamentos t Ácido fusídico, posaconazol, quinupristina + dalfopristina: aumento da concentração plasmática e risco de toxicidade pelo ritonavir. Monitorar o sinais e sintomas de toxicidade (diarreia, náuseas, mialgia, febre, anormalidades hepáticas). É recomendado ajuste de dose de ritonavir, quando necessário. Atenção especial......
...e estágio IV envolve áreas situadas fora da pelve, como a parte superior do abdome, ou sítios distantes, como os pulmões ou os ossos. Devido à possibilidade de envolvimento dos ovários pelo câncer endometrial, é importante realizar uma SOB como parte da ressecção cirúrgica de rotina. Isto também elimina uma potencial fonte de produção de estrogênio em mulheres pós-menopáusicas. Ao contrário dos si......
...stectomia subsequente em 5 anos foi maior em mulheres tratadas com braquiterapia (3,95%; IC 95%: 3,19% -4,88%), em comparação à radioterapia convencional (2,18%; IC 95%: 2,04%-2,33%; P<0,001) e persistiu após análise multivariada (Hazard Ratio [HR]: 2,19; IC 95%: 1.84-2 0,61, P<0,001). A braquiterapia também foi associada com mais infecções (16,20%; IC 95%: 15,34% -17,08% vs. 10,33%; IC 95%......
...7.4.4 APRESENTAÇÃO • Comprimido 0,35 mg. SINONÍMIA5,13 • Noretindrona. INDICAÇÃO1,2,5 • Contracepção durante a amamentação. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Doença hepática aguda. • Tumores benignos ou malignos. • Hipersensibilidade a qualquer componente do produto. • Carcinoma de mama conhecido ou suspeito. • Categoria de risco na gravidez (......
...8 Ambos compararam um horário de consultas médicas e a realização de exames laboratoriais regulares (isto é, radiografia de tórax, varredura óssea e exames de sangue) a um programa de consultas médicas e exames laboratoriais restrito à avaliação dos sintomas. Juntos, estes estudos demonstraram que a triagem laboratorial de rotina não melhora a sobrevida nem a qualidade de vida, em comparação ao pr......
...eceptor de androgênio. Endométrio. Durante os ciclos ovulatórios normais, a progesterona (produzida pelo corpo lúteo) faz o endométrio amadurecer e passar ao estado secretório. Durante a transição para a menopausa, a anovulação faz a eliminação de endométrio ocorrer com menor frequência, e o resultado é a oligomenorreia.3 O sangramento pode ser bastante intenso durante os ciclos anovulatórios, p......
...e-se considerar que pacientes com hipertensão arterial pulmonar correm risco de síncope se realizarem testes de esforço máximo. A execução de testes de esforço cardiopulmonar (TECP), entretanto, não é contraindicada dependendo do caso. Baseia-se a gravidade da HAP em valores hemodinâmicos (Tabela 108.4), mas também na classificação funcional, sem que haja plena correspondência entre classe funcio......
...ca são achado de bócio ou cicatriz cirúrgica na região cervical anterior, radioterapia prévia de cabeça ou pescoço, metrorragia ou manifestações clássicas da hipofunção tireoidiana (intolerância ao frio, fala arrastada, sonolência, adinamia). Galactorreia nem sempre ocorre quando há hiperprolactinemia, sendo que pode ser intermitente ou apenas evidenciável à expressão mamilar. Além disso, muitas ......
...l e K sérico diariamente. No quarto dia, coletar amostra de sangue para cortisol às 7 e às 10 horas e para aldosterona plasmática e atividade da renina plasmática na amostra das 10 horas com o paciente sentado. Níveis de aldosterona plasmática maiores do que 6 ng/dL e atividade da renina plasmática menores do que 1 ng/mL/h confirmam hiperaldosteronismo primário. O teste pode causar aumento do inte......
...DUÇÃO Nódulo de mama é a queixa mais comum nos consultórios de mastologia, respondendo por até 50% dos casos. Na maioria das vezes, trata-se de alteração benigna, mas o câncer de mama pode estar presente em até 30% dos casos. Vale ressaltar que, atualmente, o carcinoma mamário é a 2ª causa de morte por câncer entre mulheres ocidentais. O aparecimento de um nódulo é causa de angústia e sofrimento......
... importância na avaliação do nódulo e também na pesquisa de alterações nas outras áreas da mesma mama e da contralateral. Deve ser solicitada a todas as pacientes acima de 40 anos. O estudo comparativo com exames anteriores é útil na avaliação de lesões preexistentes. Esse exame tem pouca utilidade na avaliação de pacientes com menos de 35 anos e sem fatores de risco elevados, pois a mama jovem é ......
...Gilford), progeria do adulto ou pangeria (síndrome de Werner), eritema telangiectásico congênito (síndrome de Bloom), poiquilodermia congênita (síndrome de Rothmund-Thomson), entre outras. Por fim, o envelhecimento aumenta a prevalência de certas doenças inflamatórias, infecciosas e neoplásicas (Tabela 2). Tabela 1: Funções da pele humana que declinam com a idade e achados clínicos Fu......
...veridade também parece variar diretamente de acordo com o comprimento da repetição CAG N-terminal.23 As consequências gonadais geralmente se manifestam em dano grave aos túbulos seminíferos e dano variável (mínimo a severo) às células de Leydig. Dessa forma, homens com síndrome de Klinefelter comumente possuem testículos pequenos, ejaculado sem espermatozoides, infertilidade e concentrações sérica......